Bactériologie: la maladie tuberculeuse

Question 1

quel est le réservoir du bacille de Koch (maladie tuberculeuse)?

Answer 1

l’homme
bacille de Koch = pathogène strict (il n’y a pas de porteurs sains)
=> multirésistance aux antibiotiques (antibiotiques spécifiques anti BK)

Question 2

le mycobacterium tuberculosis est très transmissible par quelle voie?

Answer 2

voie aérienne

Question 3

quelles sont les 2 issues possibles après contamination par la tuberculose?

Answer 3

• miliaire tuberculeuse (symptomatique): dissémination dans tout l’organisme (+ rare, plutôt chez enfants, ID, VIH…)
• granulome (asymptomatique): 95% tuberculose latente et 5% tuberculose active (pulmonaire, osseuse, méningée… = elle peut toucher tous les organes)

Question 4

quel est le risque pour les patients porteurs de tuberculose latente lors du vieillissement, ID…?

Answer 4

réactivation bactérie => tuberculose active

Question 5

quels sont les 3 examens possibles pour la tuberculose latente (primo infection tuberculeuse)?

Answer 5

radiographie du thorax
intradermoréaction à la tuberculine
IFN gamma release assay (IGRA) = test de quantiféron

Question 6

comment est la paroi du mycobacterium tuberculosis?

Answer 6

riche en lipides et acides mycoliques

Question 7

quelle coloration utilise-t-on pour le mycobacterium tuberculosis?

Answer 7

bacille acido-alcoolorésistant (BAAR) = fond bleu, bactérie en rose => prélèvement spécifique
non visible par coloration de Gram

Question 8

la croissance de BK au labo est-elle rapide ou lente?

Answer 8

lente

Question 9

quelles sont les 3 étapes de la prise en charge de qqn qui a la tuberculose (les 5% qui sont symptomatiques)?

Answer 9

1) examen microscopique: coloration au BAAR
2) mise en culture (longue: 3 semaines)
3) PCR

Question 10

après une intradermoréaction à la tuberculine, quel est le signe de l’hypersensibilité retardée (après 48h) provoquée par le BK?

Answer 10

induration ++

Question 11

quelles sont donc les stratégies de prévention contre la maladie tuberculose?

Answer 11

• isolement des patients bacillifères
• masque
• vaccin BCG
• chimioprophylaxie des tuberculeux latents

Question 12

le phénomène de Koch (2 injections aux souris: guérison après la 2e) a permis la découverte de quels 2 phénomènes qui ont permis de développer quoi?

Answer 12

• état d’hypersensibilité retardée => intradermoréaction à la tuberculine
• immunité antituberculeuse acquise => vaccin BCG