Cardio: activité électrique du coeur, ECG partie 2

Question 1

quelles sont les 5 étapes de l’activité électrique du coeur?

Answer 1

• dépolarisation spontanée noeud sinusal
• dépolarisation massif atrial
• dépolarisation noeud atrioventriculaire
• dépolarisation ventricules par 2 branches du faisceau de His
• repolarisation ventricules

Question 2

quel appareil on utilise pour mesurer l’activité électrique du coeur?

Answer 2

voltmètre (mesure de milivolts)

Question 3

quelles unités sur l’ECG?

Answer 3

en abscisse: 25 mm / s
en ordonnée: 10 mm / mV

Question 4

combien d’électrodes on pose pour l’ECG d’Einthoven?

Answer 4

3: 1 sur le bras D, 1 sur le bras G et 1 sur le pied

Question 5

combien d’électrodes pose-t-on actuellement pour l’ECG?

Answer 5

6: V1, V2, V3, V4, V5 et V6 sur le précordium devant le thorax + sur le bras D et G et le pied

Question 6

quelles bornes possède le voltmètre?

Answer 6

borne exploratrice = +
borne de référence = -

Question 7

la dérivation DII (D2) relie quoi à quoi? pourquoi c’est la dérivation où l’on voit mieux l’activité électrique du coeur?

Answer 7

borne négative à l’électrode R (bras D) et borne positive à l’électrode F (pied)
=> car son vecteur de dérivation est aligné avec l’axe anatomique du coeur (vers le bas et la gauche)

Question 8

quelle est la 1e hypothèse d’Einthoven par rapport à l’activité électrique du coeur sur l’ECG?

Answer 8

dipôle cardiaque instantané (somme de tous les petits vecteurs du front de dépolarisation)

Question 9

selon Einthoven comment est l’origine du vecteur cardiaque instantané (qui se déplace avec le front de dépolarisation)?

Answer 9

fixe et au milieu du ventricule G

Question 10

si le vecteur cardiaque instantané est orienté dans le même sens que DII (vers le bas et à gauche) l’électrocardiographe va enregistrer quoi? et à l’inverse s’il est dans le sens opposé à DII?

Answer 10

même sens: accident électrique positif
sens opposé: accident électrique négatif

Question 11

la dépolarisation du noeud sinusal se manifeste-t-elle sur l’ECG de surface?

Answer 11

non

Question 12

la dépolarisation du massif atrial se manifeste-t-elle sur l’ECG?

Answer 12

oui: onde P

Question 13

qu’est-ce que l’onde P nous permet de dire?

Answer 13

que le rythme cardiaque est sinusal = chef d’orchestre du massif cardiaque est le noeud sinusal

Question 14

le rythme cardiaque est de combien au repos?

Answer 14

entre 50 et 100 battements / min

Question 15

l’onde P doit être comment dans la dérivation DII?

Answer 15

positive (et régulière, suivie de QRS)

Question 16

quels sont les 4 critères lorsque l’on interprète un ECG que le rythme est sinusal?

Answer 16

• régularité
• fréquence
• bon ordre P-QRS-T
• morphologie positive en DII

Question 17

lors de la dépolarisation du noeud atrioventriculaire quel est le signal = segment PR?

Answer 17

isoélectrique (revient sur la ligne du 0)
(mais on ne voit pas ce qui se passe sur l’ECG de surface car le noeud est trop petit)

Question 18

pourquoi la transmission du front de dépolarisation est très lente dans le noeud atrioventriculaire?

Answer 18

car il joue un rôle en pathologie de filtre pour protéger le ventricule (protection contre les arythmies atriales)

Question 19

sur un ECG classique, un carreau d’1 mm vaut combien de ms?

Answer 19

1 mm = 40 ms

Question 20

on va définir la longueur du segment PR en mesurant quoi?

Answer 20

l’espace PR qui se mesure du début de l’onde P jusqu’au début du QRS (!!!)
= entre 120 et 200 ms (entre 3 et 5 petits carreaux)

Question 21

qu’est-ce qui se forme chez les sujets qui ont un trou dans l’anneau fibreux central?

Answer 21

faisceau de Kent > court circuit du noeud atrioventriculaire

Question 22

quelle est la 1e étape de la dépolarisation des ventricules? quel signal sur l’ECG?

Answer 22

dépolarisation du faisceau de His et de la portion basale du septum interventriculaire de la gauche vers la droite
> signal négatif

Question 23

à quoi correspond l’onde Q?

Answer 23

dépolarisation septum interventriculaire

Question 24

quelle est la 2e étape de la dépolarisation des ventricules? quel signal se manifeste sur l’ECG?

Answer 24

front de dépolarisation de l’endocarde vers l’épicarde vers le bas et la gauche
> accident électrique positif en DII

Question 25

à quoi correspond l’onde R (la + grande du tracé)?

Answer 25

dépolarisation ventriculaire apicale

Question 26

quelle est la 3e étape de la dépolarisation des ventricules?

Answer 26

dépolarisation des bases ventriculaires vers le haut et la gauche

Question 27

à quoi correspond l’onde S (négative)?

Answer 27

dépolarisation ventriculaire basale

Question 28

comment est le complexe QRS?

Answer 28

très court (moins de 80 ms = moins de 2 petits carreaux) grâce à la bonne conduction du faisceau de His

Question 29

qu’est-ce que le bloc de branche?

Answer 29

faisceau de His dysfonctionnel = une des branches coupée (complexe QRS > 80 ms)

Question 30

à quoi correspond le segment ST (isoélectrique) et l’onde T (grande onde positive = même polarité que QRS)?

Answer 30

repolarisation ventricules (se voit fortement sur l’ECG)

Question 31

comment est la repolarisation des ventricules?

Answer 31

extrêmement longue

Question 32

comment fait on pour mesurer la repolarisation?

Answer 32

on mesure l’espace QT qui se mesure du début du QRS à la fin de l’onde T = entre 300 et 400 ms

Question 33

l’aVR est une dérivation qui regarde le coeur comment?

Answer 33

à l’envers: onde P négative, QRS négatif et onde T négative