Bactériologie: examen cytobactériologique des urines Flashcards
quels sont les 3 types d’infection urinaire?
- colonisation urinaire (bactériurie asymptomatique): à ne pas traiter sauf chez femmes enceintes ou en cas de chirurgie urologique
- cystite: infection urinaire basse avec pollakiurie et dysurie mais pas de fièvre
- pyélonéphrite: infection urinaire au niveau des reins + fièvre + douleurs lombaires => ANTIBIOTHÉRAPIE URGENTE
quelle méthode de diagnostic rapide est utilisable au cabinet pour confirmer une cystite aiguë simple?
la bandelette urinaire
quels sont les 2 paramètres évalués par la bandelette urinaire?
- leucocytes (témoins d’une réaction immunitaire: PNN ++) => ne pas faire chez porteur de sonde urinaire ni chez patient neutropénique
- nitrites (infection à entérobactéries)
=> même si nitrites négatifs il peut y avoir infection urinaire
comment est la VPN et la VPP de la bandelette urinaire chez la femme symptomatique et l’homme?
- chez femme symptomatique: absence de leucocytes et nitrites => très bonne VPN
- chez l’homme: leucocytes et/ou nitrites présents => bonne VPP (mais une BU négative ne permet pas d’éliminer une infection urinaire)
quelles sont les conditions pour un prélèvement de l’ECBU de qualité?
- matériel stérile à usage unique
- désinfection locale pour éviter pbs contamination par flore et l’environnement
- transport rapide au labo (pour éviter dégradation des PNN ou multiplication des bactéries)
- avant toute antibiothérapie
- recueil du milieu du jet des urines (le matin ou après 3h dans la vessie)
(on utilise le 1er jet si on cherche une IST: gonorrhée par ex) - patients porteurs de sonde: ponctionner au niveau du site collecteur
la présence de cellules pavimenteuses c’est un signe d’un prélèvement de bonne ou mauvaise qualité?
mauvaise qualité car appartiennent à la flore vaginale donc fortes chances d’avoir des bactéries qui n’appartiennent pas à la vessie
lors de l’ECBU, qu’est-il analysé lors du 1er jour?
- examen macroscopique: aspect, couleur, présence de sédiments, cytologie (leucocytes, hématies, bactéries, cellules pavimenteuses)
- mise en culture
lors de l’ECBU, qu’est-il analysé lors du 2e jour?
- numération des bactéries
- identification bactérienne par spectrométrie de masse de type MALDI-TOF et géloses chromogènes
- antibiogramme (on voit antibiotique le + adapté)
lors de l’ECBU, qu’est-il analysé lors du 3e jour?
- relecture et interprétation antibiogramme
- rendu définitif: nom bactérie + antibiogramme
pour E. coli et S. saprophyticus, quel est le seuil de significativité pour l’homme ou la femme?
10³ UFC / mL
pour entérobactéries autres que E. coli (entérocoques, Corynebacterium urealyticum, P. aeruginosa et S. aureus) quels sont les seuils de significativité pour l’homme et la femme?
homme: 10³ UFC / mL
femme: 10^4 UFC/mL
pour Lactobacilles, Streptocoques α-hémolytiques, Gardnerella vaginalis et Bifidobacterium sp quel est le seuil de significativité pour l’homme ou la femme?
pas de seuil
ne pas traiter
par rapport à la leucocyturie: que signifie-t-il si < 10^4 leucocytes / mL et si > 10^4 leucocytes / mL?
< 10^4 leucocytes / mL = pas de processus inflammatoire
> 10^4 leucocytes / mL = processus inflammatoire
