Appareil locomoteur: sémiologie radiologique fractures

Question 1

quels clichés faut-il toujours demander en radio?

Answer 1

INCIDENCE DE FACE ET DE PROFIL
(si doute: scanner 2e intention)

Question 2

que chercher lors d’une fracture du col fémoral?

Answer 2

• rupture corticale
• déplacement / bascule / désolidarisation tête
• CLASSIFICATION GARDEN (regarder lignes force fémur)

Question 3

VOIR TABLEAU CLASSIFICATION GARDEN

Question 4

quel examen pour fracture extrémité distale radius?

Answer 4

radio face et profil
(oblique possible et scanner 2e intention si doute)

Question 5

quelle fracture ++ pour fracture extrémité distale radius et quels signes?

Answer 5

fracture de Pouteau-Colles
- fracture sus articulaire radius
- horizontalisation ligne bistyloïdienne
- bascule postérieure fragment distal

Question 6

quels examens pour entorse genou?

Answer 6

radio face et profil +++
IRM pour bilan ménisco-ligamentaire 2e intention

Question 7

quelle fracture chercher pour entorse genou?

Answer 7

RADIO: fracture de Segond ++ = épanchement articulaire et impaction condyle fémoral latéral
IRM: rupture LCA

Question 8

pour l’entorse de cheville classique, où est-ce que l’on a mal?

Answer 8

au niveau de la malléole latérale

Question 9

quels 4 clichés radiographiques pour entorse cheville?

Answer 9

face, profil, déroulé 3/4 de l’avant du pied (critères d’Ottawa = voir base 5e métatarsien) et et face avec légère rotation médiale (pour dôme talus)

Question 10

que recherche-t-on lors d’une entorse de cheville?

Answer 10

avulsion, fracture malléolaire, épanchement articulaire
=> entorse ligament talo-fibulaire antérieur +++

Question 11

quels examens pour luxation de l’épaule?

Answer 11

radio face et profil avant et après réduction
scanner si doute et IRM à distance pour bilan capsulo-ligamentaire

Question 12

quels éléments cherche-t-on pour une luxation antéro-inférieure de l’épaule?

Answer 12

• perte rapports normaux articulaires
• superposition entre tête et rebord inf de la glène
• encoche de Hill-Sachs
• fracture rebord antéro-inférieur de la glène

Question 13

que peut-on voir pour les prothèses et ostéosynthèses?

Answer 13

• luxation totale prothèse hanche (tête prothétique n’est plus en place)
• fracture tige d’ostéosynthèse
• fracture sur prothèse hanche totale descellée: ostéolyse péri prothétique (>2mm) = DESCELLEMENT (infectieux ou mécanique) + fracture tige prothétique

Question 14

quels examens pour prothèses?

Answer 14

radio face et profil
(scanner ou écho si doute)
IRM INUTILE

Question 15

pour fractures vertébrales ostéoporotiques du rachis: quels examens?

Answer 15

radio face et profil
scanner
IRM en urgence si signes neurologiques

Question 16

quels signes rechercher pour fractures vertébrales?

Answer 16

• perte parallélisme corps vertébraux
• déformation (cunéiforme, concave / biconcave, en galette)
• perte hauteur corps vertébral
• caractère bénin (raréfaction, sous T5, déformation symétrique, absence d’épidurite ou masse des parties molles)

Question 17

quels examens pour traumatisme aigu du rachis?

Answer 17

radio face et profil si traumatisme mineur ou instable
scanner
IRM si déficit neurologique
=> on recherche une lésion cordon médullaire