artikel Wampold, how important are the common factors in psychologie? Flashcards
(27 cards)
common factors
- de elementen van therapie die voorkomen in verschillende benaderingen en positief bijdragen bij cliënten
- de therapeutische relatie, de verwachtingen van cliënt en therapeut en toewijding aan volgen behandelplan
contextuele model
- 3 paden via verschillende mechanismes
- psychotherapie geen uniforme invloed, maar werkt wel via verschillende mechanismes
initiële therapeutische relatie
band tussen de therapeut en patiënt voor begin therapie
eerste ontmoeten bepaald patiënt
of de therapeut
1. betrouwbaar is
2. over de juiste deskundigheid beschikt
3. de tijd en moeite al nemen om klachten en context te begrijepn
vorming therapeutische relatie is combinatie 2 verwerkingen
- bottom-up
- top-down
bottom-up
op basis van het gezicht bepaalt de patiënt snel of de therapeut betrouwbaar is of niet
top-down
je baseert je oordel ook op kleding, inrichting kamer etc.
de 3 paden
- echte relatie
- verachtingen
- specifieken ingrediënten
- de echte relatie
echte relatie = de persoonlijke relatie tussen therapeut en patiënt, gekenmerkt door oprechtheid en gepaste waarneming
- bestaat uit algemene sociale processen maar is toch ongewone sociale situatie
- verwachtingen
- veel patienten die psychotherapie ondergaan zijn gedemoraliseerd
- psychotherapie ook gericht remoraliseren
- tijdens therapie leert patiënt te geloven dat deelname en voltooien nuttig zal zijn
therapeutische alliantie
zowel de therapeuten als de patiënten moeten het eens zijn over de doelstellingen van de therapie en de taken die hierbij horen
- sterke alliantie betekend dat de patient de behandeling accepteert en samenwerkt met de therapeut
- specifieke ingrediënten
= elke behandeling bestaat uit bepaalde therapeutische handelingen
1. scheppen van verwachtingen
2. teweegbrengen van aantal heilzame acties
- ook effect leefstijl op geestelijke gezondheid wordt onderschat
heilzame acties
therapeut begeleid patiënt tot het uitvoeren van aantal gezonde handelingen
alliantie
bestaat uit 3 componenten
1. band
2. overeenstemming over doelen therapie
3. overeenstemming taken therapue
bewijs
- meest onderzochte common factor en wordt vaak vroeg in de therapie gemeten want is gecorreleerd aan therapie-uitkomst
kritiek alliantie
- vroege symptoomverlichting veroorzaakt sterke alliantie
- goede gehechtheid voorspelt sterkte alliantie
- halo-effect = als patient zowel de alliantie als de uitkomst waardeerd
empathie en gerelateerde constructien
empathie = proces waarbij een individu kan worden beïnvloed door de emotionele toestand van de ander en zich kan identificeren in zijn of haar perspectief
- cruciaal pad 1, vergroot ook effect van pad 2
kritiekpunten empathie
- makkelijker voor therapeut om empathisch te zijn tegen gemotiveerde en openhartige patienten dan tegenover iemand die interpersoonlijk agressief is
- gemotiveerde patienten zullen waarschijnlijk beter resultaat geven dan agressieve, waardoor de correlatie tussen empathie en uitkomst groter wordt
verwachtingen kritiek
de verwachtingen worden vaak gemeten vóór de therapeut uitleg geeft, terwijl deze uitlef vaak juist de verwachtingen aanpast en duidelijk maakt
culturele aanpassing van evidence-based behandelingen
culturele aanpasing = een behandeling waarbij er rekening wordt gehouden met de overtuigingen van de patiënt
therapeutische effecten
wanneer therapeuten consequent betere resultaten behalen met patienten van andere therapeuten, ongeacht de aard van patient of geleverde behandeling
therapeutische effecten:
- effect groter is naturalistische settings dan klinische trials
- effectieve therapeuten hebben de volgende kenmerken:
- sterktere allianties
- hoger niveau interpersoonlijke vaardigheden
- meer professionele zelftwijfel
specifieke effecten als extra bewijs voor common factors
- behandeling sverschillen
- ontmanteling studies
- naleving en bekwaamheid
behandelingsverschillen
de verschillen tussen welke behandeling effectiever is, is klein