hoorcollege 8

Question 1

Francine Shapiro

Answer 1

• eye movement desensitization and reprocessing (EMDR)

Question 2

basisprincipes EMDR

Answer 2

• opgeslaggen angstige herinnering opgeroepen
• lading van gebeurtenis verminderd door oogbewegingen
• herinnering hersteld door andere betekenis aan te geven
• hierdoor positieve manier opgeslagen worden in lange termijn

Question 3

therapeut is een Facilitator van natuurlijk verwerkingsschema

Answer 3

• door trauma is verwerkingsproces verstoord geraakt
• therapeut heeft functie om cliënt te helpen deze herinnering op een natuurlijke manier op te slaan

Question 4

EMDR is te gebruiken wanneer cliënt last heeft van

Answer 4

• PTSS
• trauma
• disfunctionele kernovertuigingen
• as-I stoornissen
• complexe PTSS en persoonlijkheidsstoornissen

Question 5

EMDR nog niet te gebruiken wanneer

Answer 5

• traumatische ervaring nog bezig is
• cliënt niet in staat om binnen de window of tolerance te blijven

Question 6

window of tolerance

Answer 6

• hypoarousal - niks binnen bij cliënt
• hyperarousal - voelt alles heel heftig en komt ook niks binnen
• optimale zone - in staat om te redeneren etc

Question 7

verschillende redenen niet blijven window of tolerance

Answer 7

1. gebruik kalmerende middelen
2. therapeutische alliantie niet sterk
3. cliënt voelt zich niet veilig
4. hoge vermijding
5. er is een crisis die eerst aandacht nodig heeft

Question 8

voorbeelden duidelijke trauma’s

Answer 8

• auto-ongeluk
• seksueel of fysiek misbruik
• gewapende overval
• aardbevingen
• oorlog

Question 9

andere mogelijke traumatische gebeurtenissen

Answer 9

• echtscheiding
• verlies huisdier
• ontslagen worden
• pesten

Question 10

DSM-V criteria

Answer 10

A. blootstelling aan werkelijke of dreigende dood, ernstig letsel of seksueel geweld
B. aanwezigheid een of meer intrusiesymptomen
C. aanhoudende vermijding van interne of externe stimuli die verband houden met traumatische gebeurtenissen
D. negatieve veranderingen in cognities en stemming in verband mat traumatische gebeurtenis
E. duidelijke veranderingen in arousal en reactiviteit

Question 11

intrusiesymptomen

Answer 11

1. terugkerende, onwillekeurige en indringende verontrustende herinneringen
2. terugkerende, onvrijwillige en indringende angstige dromen
3. dissociatieve reacties
4. intense of langdurige psychologische distress bij blootstelling aan interne of externe signalen, die een aspect van traumatische gebeurtenissen symboliseren of daarop lijken

Question 12

bij citeria

Answer 12

• B, C, D en E moeten langer dan 1 maand aanhouden
• moet aanzienlijk leed en een functionele beperking veroorzaken
• niet toe te schrijven aan fysiologische effecten van middel of medische aandoening

Question 13

hersenen bij PTSS

Answer 13

• hyperactieve amygdala, constant aan
• lichamelijke beweging kan hierbij helpen

Question 14

fight-flight-freeze actie

Answer 14

stresshormonen, neurotransmitters komen vrij
- systeem raakt overbelast en overgevoelig
- continue feedback loop

Question 15

prefrontale cortex en hippocampus

Answer 15

• minder actief bij mensen met PTSS
• belemmering van verwerken van gebeurtenissen en traumatische herinneringen
• hierdoor minder goed plannen en juiste beslissingen maken

Question 16

behandeling PTSS

Answer 16

• EMDR
• exposure therapie
• cognitieve gedragstherapie voor trauma

Question 17

effectiviteit EMDR

Answer 17

EMDR is gelijkwaardig aan exposure therapie en andere CGT, ook bij kinderen

Question 18

psychotherapie vs EMDR

Answer 18

Bij EMDR mensen minder snel meer gediagnosticeerd dan bij psychotherapie

Question 19

EMDR en zelfwaardering

Answer 19

desensitiseren van negatieve herinneringen die samenhangen met laag zelfbeeld

Question 20

COMET en zelfbeeld

Answer 20

activeert en versterkt positieve herinneringen om het gevoel van eigenwaarde te verhogen
- effectiever dan EMDR

Question 21

voordelen EMDR

Answer 21

• relatief snel effect
• geprotocolleerd
• weinig tot geen huiswerk
• wordt door cliënten en therapeuten gezien als minder belastende behandeling voor PTSS
• grote delen behandeling zijn non-verbaal
• lagere uitval

Question 22

nadelen EMDR

Answer 22

• na eerste fase therapie zullen symptomen toenemen
• Bij EMDR kunnen cliënten makkelijker hun gedachtes, emoties en situaties vermijden door te doen alsof ze mee doen met de therapie

Question 23

verworpen hypotheses EMDR

Answer 23

• oogbewegingen zijn onzin en EMDR werkt hetzelfde als exposure
• EMDR stimuleert alleen interhemisferische communicatie

Question 24

concurrerende werkgeheugentheorie

Answer 24

hier gaat EMDR vanuit
- theorie die stelt dat oogbewegingen het werkgeheugen belasten tijdens het oproepen van herinneringen wat leidt tot deflatie van de verbeelding

Question 25

deflatie van de verbeelding

Answer 25

minder levendige en geloofwaardige herinnering

Question 26

beloop EMDR

Answer 26

- traumatische gebeurtenis zit in lange termijn geheugen - vragen naar herinnering -> gaat in werkgeheugen zitten - wanneer concurrerende taak erbij komt (oogbewegingen) is er concurrentie - werkgeheugen belast en hierdoor wordt de herinnering minder levendig en emotioneel beladen -> cognitieve herstructurering

Question 27

neurobiologisch bewijs

Answer 27

het activeren van het werkgeheugen onderdrukt de activiteit van de amygdala

Question 28

8 stappen EMDR

Answer 28

1. patiënten geschiedenis en behandelplanning 2. voorbereiding 3. assessment 4. desensitisatie 5. installatie 6. bodyscan 7. afsluiting 8. her-evaluatie

Question 29

1. introductie

Answer 29

- algemene uitleg proces - testen snelheid van bewegende lampje en positie stoel - uitleggen associatie proces - alle gedachtes, emoties of fysieke reacties die naar boven komen zijn goed en toegestaan

Question 30

2. terugroepen van traumatische of negatieve herinnering

Answer 30

- beschrijven herinnering zonder te veel details - in grote lijnen - therapeut vraagt als de herinnering is verteld, hoe die verder gaat

Question 31

3. selectie van het 'doelbeeld'

Answer 31

het moment van de trauma gebeurtenis wordt stilgezet als een foto - moet als het meest traumatische worden gezien - gaat puur over hoe de gebeurtenis wordt herinnerd, niet hoe die echt was

Question 32

4. selectie negatieve cognitie

Answer 32

therapeut vraagt wat het meest verontrustend is aan de foto kan te maken hebben met: 1. controle 2. veiligheid 3. eigenwaarde, schuld of wroeging

Question 33

5. selectie van de positieve cognitie

Answer 33

therapeut vraagt: als je nu het beeld naar boven haalt, wat zou je dan liever denken of geloven over jezelf nu? - controle -> ik kan het aan - veiligheid -> ik ben veilig - eigenwaarde, schuld of wroeging -> ik ben competent, sterk en oke - geloofwaardigheid met validity of cognition

Question 34

6. activering neurale geheugennetwerk

Answer 34

koude naar warme cognitie 1. emotie wordt gevoeld tijdens de herinnering 2. verstoring: 0 = geen spanning, 10 = maximale spanning 3. therapeut vraagt: waar in je lichaam voel je emotie het meest

Question 35

7. desensitisatie fase

Answer 35

- "hou het beeld in gedachten, zeg de gedachten tegen jezelf" - "weest bewust van spanning in lichaam" - oogbewegingen +/- 30 sec - opletten houding en gezichtsuitdrukking

Question 36

8. terug naar doelbeeld

Answer 36

- "haal nu het beeld op hoe het nu in je gedachten is opgeslagen, hoe verontrustend is het om ernaar te kijken, op een schaal van 0 tot 10?" - welk aspect veroorzaakt die spanning

Question 37

9. installatie positieve cognitie

Answer 37

- ge terug naar beeld waar we mee begonnen en zeg positieve cognitie - op een schaal van 1 tot 7 hoe geloofwaardig is die uitspraak voor jou

Question 38

10. bodyscan

Answer 38

scan mentaal lichaam als je beeld opnieuw naar boven brengt, kijk waar het spanning veroorzaakt

Question 39

11. flash-forward

Answer 39

densensitisatie van toekomstige beelden waarin cliënt functioneel gedrag vertoont

Question 40

12. toekomstig model

Answer 40

desensitisatie van toekomstige beelden waarin client functioneel gedrag vertoond

Question 41

positieve afsluiting

Answer 41

therapeut vraagt " wat is het meest positieve of meest waardevolle dat je hebt ervaren of geleerd over jezelf in het afgelopen uur met betrekken tot deze gebeurtenis?" - zorgt voor geheugeninflatie

Question 42

EMDR training

Answer 42

1. basiscursus 2. gevorderde cursus

Question 43

basiscursus

Answer 43

type I soms type II PTSS, andere gebeurtenis gerelateerde symptomen - begeleiding

Question 44

gevorderde cursus