Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

@ Uke 41, 2022 > Blodgassutskrift med Radiometer ABL90-serien > Flashcards

Blodgassutskrift med Radiometer ABL90-serien Flashcards

1
Q

seks diagnostikkfelt på utskrifta

A
  1. blodgassverdier
  2. elektrolyttverdier
  3. oksimetriverdier
  4. metabolittverdier
  5. temperaturkorrigerte verdier
  6. oksygenstatus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

utskriftens fire hovedfelt

A
  • Radiometer ABL90 Series
  • Pasientformalia, prøvemateriale, temp
  • Diagnostikk
  • Dato,tidspunkt, informasjon om reagenspakke, sensorkasett
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

når jeg rekvirerer og tar en “blodgass”, ber jeg egentlig om fire verdiområder:

A
  1. blodgassverdiene
  2. elektrolyttverdiene
  3. oksimetriverdiene
  4. glukose og laktat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

det er viktig å måle rektal temperatur rett før eller i dét blodgassen tas og korrigere for dette i blodgassmaskinen før tolkningen skjer

A

nei - standardtemp på 37.0 gr benyttes alltid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hvordan leser jeg av en blodgassutskrift fra Radiometer ABL90-serien?

A
  1. definerer hensikten med tolkningen
  2. bekrefter pasientformalia/-navn
  3. KOLS, tobakksrøyk?
  4. nyrefunksjon (mtp renal kompensasjon)?
  5. arteriell/venøs?
  6. ser nederst på tidspunkt for utskrift
  7. oksygeneringsstatus: PaO2 -> SaO2 -> laktat - tiltak?
  8. pH -> pCO2 -> pO2 -> BK -> BE
  9. elektrolyttverdier: Na+ -> K+ -> Cl- -> Ca2+
  10. glukose
  11. FO2Hb -> FCOHb -> FMetHb ( = sO2)
  12. FHHb (= 100 % - sO2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

diagnostikk ved blodgasstolkning

A
  1. hypoksemi/hypoksi?
  2. acidose/alkalose? resp/metab? komp/dekomp?
  3. laktatstigning? hypo-/hyperglykemi?
  4. elektrolyttforstyrrelser? aniongap?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

laktat = __

A

__ = melkesyre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

sO2 vs FO2Hb

A 
sO2 = [total O2Hb] / [effektiv Hb] = total oksygenbærende kapasitet, VIKTIGST!
FO2Hb = [total O2Hb] / [total Hb] = fraksjonen Hb som faktisk er mettet med Hb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hos en frisk pas vil FO2Hb stort sett være noe høyere enn sO2

A

omvendt - sO2 vil være 1-2% høyere pga alle har normalt sett noe FMetHb og FCOHb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

98 % vs 96.5 %

A

eksempel på normal sO2 og FO2Hb hos en frisk pas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

jeg bør alltid kun sjekke sO2

A

tja..? hos pas hvor jeg ikke mistenker dyshemoglobinemi (CBRNE..) er “total oksygenbærende kapasitet” det viktigste målet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

forklar sO2 og FO2Hb enkelt!

A

sO2 er viktigste parameter hos ikke-CBRNE pas, som viser total oksygenbærende kapasitet. FO2Hb viser fraksjonen Hb som faktisk er O2-mettet, og vil påvirkes av FMetHb og FCOHb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

sO2 = 100 % - __

A

__ = 100 % - FHHb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

FHHb

A

fraksjonen effektiv Hb som ikke er oksygenert (deoksy-Hb), inngår IKKE i “total oksygenbærende kapasitet”, sO2 + FHHb = 100 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

sO2 = FO2Hb + __ + __

A

__ = __ + FCOHb + FMetHb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

funksjonell saturasjon
vs
fraksjonell saturasjon

A

sO2 vs FO2Hb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q 
sO2 = \_\_ hemoglobin = \_\_-Hb
FHHb = \_\_ hemoglobin = \_\_-Hb
A 
\_\_ = oksygenbærende kapasitet = oksy-Hb/effektiv Hb
\_\_ = "ineffektiv" Hb = deoksy-Hb = Hb som ikke kan binde O2 = inngår IKKE i oksygenbærende kapasitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ved syrebase-forstyrrelse er pH alltid avvikende

A

nei! ved respiratorisk forstyrrelse (=acidose/alkalose) er BE normal. ved metabolsk forstyrrelse er BE avvikende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

de fire grunnleggende sb-forstyrrelsene, kan opptre både akutt og kronisk

A

respiratorisk acidose
respiratorisk alkalose
metabolsk acidose
metabolsk alkalose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

pCO2 > 6 kPa = __

A

hyperkapni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

respiratorisk alkalose skyldes alltid __

A

alveolær hyperventilasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

sb-forstyrrelser er enkelt sagt forstyrrelser i [__]

A

[H+]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

alltid tegn på metabolsk forstyrrelse

A

unormal BE (hva med kompensert respiratorisk sb-forstyrrelse?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ukompensert vs renalt kompensert ren respiratorisk acidose

A 
ukomp = pH < 7.35, pCO2 > 6 kPa, normal BE
komp = positiv BE > 3
25
Q

ukompensert vs renalt kompensert ren respiratorisk alkalose

A 
ukomp = pH > 7.45, pCO2 < 4.7, 
komp = negativ BE < -3
26
Q

ukompensert vs kompensert ren metabolsk acidose

A 
ukomp = pH < 7.35, pCO2 4.7-6, negativ BE < -3
komp = normal pH, pCO2 < 4.7, negativ BE < -3
27
Q

ukompensert vs kompensert ren metabolsk alkalose

A 
ukomp = pH > 7.45, pCO2 4.7-6, positiv BE > 3
komp = normal pH, pCO2 > 6, positiv BE > 3
28
Q

viktig å skille mellom __ og __ syrebaseforstyrrelser, både respiratoriske og metabolske

A

skille mellom kronisk og akutt sb-forstyrrelse

29
Q

akutte respiratoriske sb-forstyrrelser vil alltid være __

A

ukompenserte, hvorfor?

30
Q

hvorfor vil akutte respiratoriske sb-forstyrrelser ALLTID være ukompenserte?

A
  1. respiratorisk kompensasjon da er umulig!

2. renal kompensasjon ikke har rukket å komme i gang!

31
Q

to kompenseringsmekanismer ved sb-forstyrrelser

A

respiratorisk kompensasjon

renal kompensasjon

32
Q

respiratoriske sb-forstyrrelser vil raskt kompenseres

A

nei.. dersom sb-forstyrrelsen er respiratorisk betinget vil ikke pasientens respirasjon kunne kompensere..!

33
Q

metabolske sb-forstyrrelser vil raskt kompenseres

A

ja, da vil pasientens respirasjon endres. høy RF, dypt (tenk DKA-pust)

34
Q

viktig anamnese for blodgasstolkning

A
  1. har pasienten KOLS? habituell blodgass?

2. røyker pasienten? habituell FCOHb?

35
Q

habituell vs normal blodgass

A

hos friske pasienter er habituell = normal blodgass. hos KOLS-pasienter kan habituell blodgass være avvikende blodgass

36
Q

hvilken sb-forstyrrelse er habituelt for KOLS-pasienter?

A

kronisk respiratorisk acidose med renal kompensasjon

37
Q

renal kompensasjon forutsetter…

A

… rimelig grei nyrefunksjon!

38
Q

respiratorisk kompensasjon ved metabolsk sb-forstyrrelse forutsetter …

A

… god respiratorisk funksjon! kronisk respirasjonssvikt og opioider kan undertrykke respiratorisk kompensasjon!

39
Q

opioider og mistanke om metabolsk forstyrrelse

A

kontraindisert? opioider vil dempe respiratorisk drive og dermed undertrykke respiratorisk kompensasjon ved metabolske forstyrrelser

40
Q

elektrolytter og blodgasstolkning

A
  • aniongap ved metabolske acidoser

- hyperkloremisk acidose gir Cl- > 107

41
Q

hyperkloremisk acidose gir Cl- > __, ofte pga iatrogen __ eller __

A

__ acidose gir __ > 107, ofte pga iatrogen saltvannsinfusjon eller diaré

42
Q

anion gap er en nøyaktig og spesifikk måleverdi uten feilkilder

A

anion gap er en grov parameter med mange feilkilder!

43
Q

hvordan beregne anion gap?

A

Kationer - anioner, dvs:

Na + K) - (Cl + HCO3

44
Q

HCO3- = __

A

__ = bikarbonat = BK

45
Q

HCO3- er et nøyaktig og spesifikt parameter for respiratoriske avvik

A

nei, bikarbonat/HCO3- i plasma er en unøyaktig og uspesifikk verdi for metabolske sb-forstyrrelser, den vil også endre seg noe ved respiratoriske avvik og resp. kompensasjon

46
Q

pCO2, BE og rene sb-forstyrrelser

A
  • pCO2 vil være normal ved ren og ukompensert metabolsk acidose OG alkalose
  • BE vil være normal ved ren og ukompensert respiratorisk acidose og alkalose
47
Q

viktige begreper ved tolkning av blodgass

A 
hypoksemi/hypoksi
hyperoksemi
acidose/alkalose
hypo-/hyperkapni
desaturasjon
hypo-/hyperglykemi
laktacidose type A og B
48
Q

sb-forstyrrelser opptrer alltid som “rene” sb-forstyrrelser

A

sb-forstyrrelser kan være kombinasjon av metabolsk og respirtorisk forstyrrelse, akutt-på-kronisk, ukompensert, kompensert

49
Q

det viktigste for meg å kunne ved sb-forstyrrelse

A
  • gjenkjenne akutt LUNGESVIKT = gjenkjenne og behandle akutt respirasjonssvikt type I og II
  • kunne oksygeneringssvikt, ventilasjonssvikt og blandet respirasjonssvikt
  • gjenkjenne laktacidose ved sepsis
50
Q

respirasjonssvikt = __-svikt

A

__ = lungesvikt = ORGANSVIKT

51
Q

respirasjonssvikt type 1 = __

A

__ = oksygeneringssvikt = hypoksemisk respirasjonssvikt, PaO2 < 8 kPa, tiltak?

52
Q

respirasjonssvikt type 2 = __

A

__ = ventilasjonssvikt = hyperkapnisk respirasjonssvikt, pCO2 > 6 kPa, tiltak?

53
Q

oksygeneringssvikt og ventilasjonssvikt er det samme

A
  • oksygeneringssvikt = hypoksemi ved PaO2 < 8 kPa og normal/lav pCO2
  • ventilasjonssvikt = hypoksemi ved PaO2 < 8 kPa og hyperkapni
54
Q

behandling av lungesvikt

A

type 1 akutt: O2 (+ NIV)

type 2 akutt: NIV + (O2)

55
Q

LTOT vs LTMV

A
  • LangTids OksygenTerapi

- LangTids Mekanisk Ventilasjon

56
Q

behandlingsprinsipper for oksygeneringssvikt/type 1 vs ventilasjonssvikt/type 2

A
  • oksygeneringssvikt = O2, eventuelt på NIV

- ventilasjonssvikt = NIV, eventuelt med O2

57
Q

KOLS-eksaserbasjon og lungesvikt

A

potensielt livstruende.. KOLS-pasienter har ved forverring ofte akutt-på-kronisk respirasjonssvikt type 2/ventilasjonssvikt, behandling?

58
Q

fornuftig behandling ved KOLS-forverring, på grunnlag av at blodgassverdiene sannsynligvis er

A
  1. NIV (+ O2 ved desaturering <88%)
  2. bronkolytika (ventoline+atrovent) inhalasjon
  3. glukokortikoider (=steroider, typisk prednisolon po eller hydrokortison iv/solu-cortef)
  4. antibiotika
59
Q

arteriell oksygentensjon
vs
arteriell karbondioksidtensjon

A

PaO2 normalt 10.7 - 13.3 kPa

PCO2 normalt 4.7 - 6.0 kPa

@ Uke 41, 2022 (84 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions