Nekrotiserende fasciitt Flashcards
Nekrotiserende fasciitt
akutt, potensielt livstruende dyp bløtdelsinfeksjon som sprer seg raskt langsmed subkutant vev og fører til nekrose av subkutant fettvev, bindevev og eventuelt muskelfascie. oftest forårsaket av __
monomikrobiell vs polymikrobiell infeksjon
Type 2-fasciitt vs type 1-fascitt
fasciitt
betennelse i fascien
fascie
muskelhinne
nekrotiserende
nekrosis = «det å være død»
nekrotiserende fasciitt er oftest viralt
bakteriell infeksjon, oftest forårsaket av __
hyppigste etiologiske agens
GAS
GAS
beta-hemolytiske streptokokker gruppe A
nekrotiserende fasciitt sitter alltid i muskelfascien
nei, kan sitte i annet bløtvev, derfor kan «nekrotiserende fasciitt» være misvisende
bedre norsk begrep for «nekrotiserende fasciitt»
nekrotiserende bløtvevsinfeksjon
en kutan og en subkutan diagnose med slektskap til nekrotiserende bløtvevsinfeksjon
kutan = rosen / erysipelas subkutan = cellulitt
script:
rosen = erysipelas
def: akutt overfladisk/kutan lokal hudinfeksjon av GAS
epi: hyppig
Sx: øm varmt erytem, sjeldent smerter, allmennsymp
Funn: homogent skarpt avgrenset erytem og hevelse, ofte illrødt/lakserødt, affiserte lokale glandelstasjonet og ev lymfangitt
Dx: klinisk. crp, LPK
Tx: betalaktam-ab, elevasjon, antipyretika
script:
cellulitt
def: akutt subkutan lokal hudinfeksjon, ofte GAS eller SD
epi: hyppig
Sx: lokalisert varmt erytem, mod smerte, hudblødninger, bullae, ofte allmennsymp
funn: uskarpt avgrenset erytem, inhomogen farge, satelitter, lesjoner
Dx: klinisk
Tx: ab, elevasjon, kompresjon
DDx: erysipelas, impetigo, abscess, nekrotiserende fasciitt, helvetesild (VZV-inf), medikamentutslett, ikke-infeksiøst erytem
script:
nekrotiserende bløtvevsinfeksjon
def: gruppe akutte potensielt livstruende og raskt progredierende infeksjoner i hud, subkutant vev, fascie og muskler
epi: sjeldent, økende trend, menn hyppigere
Rx: huddefekter, kompromittert sirkulasjon, høy alder, overvekt, arteriosklerose, nyresvikt, immunsuppresjon
Sx: akutt innsettende sterke smerter, rask migrasjon, ofte tidligere uttalte allmennsymp
funn: høy feber, frostrier, erytem men kan være beskjedne ytre hudfunn, hypotensjon, takykardi, konfusjon, SIRS, sepsis
Dx: klinisk mistanke indikasjon for kirurgisk eksplorasjon og bekreftelse, radiologisk/ultralyd
Tx: ab, radikal kirurgi, organstøttende terapi (symptomatisk), intensivovervåkning, gjentatte operasjoner
DDx: erysipelas, cellulitt, DVT, kompartmentsyndrom, andre GAS-infeksjoner
DDx til nekrotiserende bløtvevsinfeksjon
erysipelas og cellulitt
DVT
kompartmentsyndrom
andre GAS-infeksjoner
