Rusk i leverprøver - ikke alltid et ufarlig funn

Question 1

Link til forelesning

Answer 1

https://oslo-universitetssykehus.no/Documents/02_Haukeland.pdf

Question 2

Disposisjon

Answer 2

1. hva prøvene representerer
2. klinisk setting
3. årsaker til kronisk forhøyede leverprøver

Question 3

leverens funksjoner

Answer 3

proteinsyntese !!
koagulasjon !! produserer \_\_ og \_\_
detoksifisering
energistoffskiftet
del av immunforsvaret
ekskresjon (\_\_)

Question 4

viktig skille på lever-galle prøver!

Answer 4

funksjonsmarkører vs skademarkører

Question 5

fem skademarkører for lever-galle

Answer 5

ALAT
ASAT
ALP
GT
Ferritin

Question 6

representerer hepatocytær skade

Answer 6

økte transaminaser (ALAT og ASAT)

Question 7

representerer skade i gallegangsepitelet

Answer 7

økt ALP og GT

Question 8

representerer leversteatose

Answer 8

økt ferritin

Question 9

ASAT er leverspesifikt

Answer 9

ALAT er leverspesifikt, ASAT kan representere skade i muskler og/el nyre

Question 10

redusert ALP representerer kun skade i gallegangsepitelet

Answer 10

økt ALP kan representere skade i beinvev

Question 11

redusert GT representerer kun skade i gallegangsepitelet

Answer 11

økt GT !! kan representere alkoholinntak. økt GT kan også komme av medikamenter

Question 12

økt ferritin representerer kun leversteatose

Answer 12

kan også representere økte jernlagre

Question 13

fire viktige leverfunksjonsprøver

Answer 13

INR
albumin
bilirubin
trc, plater

Question 14

redusert leverfunksjon medfører redusert INR

Answer 14

redusert leverfunksjon kan medføre økt INR (hva representerer INR?)

Question 15

økt albumin betyr leverskade

Answer 15

redusert albumin kan komme av redusert leverFUNKSJON

Question 16

leverSKADE vs leverDYSFUNKSJON

Answer 16

viktig skille… leveren kan skades akutt uten å påføres funksjonstap

Question 17

hva er bilirubin?

Answer 17

en metabolitt i hemolysen, dannes ved metabolisering av hemoglobin og utskilles i leveren

Question 18

hva kan leverdysfunksjon/-svikt føre til mtp bilirubin?

Answer 18

hyperbilirubinemi, bilirubinuri.

visse mengder gir ikterus og kløe

Question 19

hva kan reduserte trombocytter representere?

Answer 19

økt forbruk.. hemostase, DIC, trombosering..

redusert produksjon.. hvor prod trc og med hjelp av hva?

Question 20

trc-produksjon

Answer 20

foregår i leveren, vha trombopoeitin

Question 21

hva kan økt INR representere?

Answer 21

• vitK-mangel / antagonisme (mangelsykdom, warfarinbruk)

- leverDYSFUNKSJON.. svikt?

Question 22

hva kan redusert albumin representere?

Answer 22

• malnutrisjon
• inflammasjon
• proteintap
  ELLER… leverDYSFUNKSJON.. svikt?

Question 23

hva kan hyperbilirubinemi representere?

Answer 23

• hemolyse
• Gilbert syndrom
  ELLER… redusert ekskresjon fra leveren = leverDYSFUNKSJON.. svikt?

Question 24

hva kan redusert trc/platetall representere?

Answer 24

• alkoholinntak
• medikamentinntak
• beinmargssvikt
• ITP

Question 25

hva er viktig å sjekke i DIPS ved mistanke om ruskete lever-galle prøver?

Answer 25

gamle prøvesvar? er dette akutte eller kroniske forandringer? dette gjelder egentlig all biokjemi... endring over tid?

Question 26

normal INR

Answer 26

< 1.1 venøs AK 2.0 - 3.0 arteriell AK 2.5 - 3.5 (og svært trombogene kunstige hjerteklaffer)

Question 27

PT = __ = __

Answer 27

__ = Protrombintid = den tiden det tar før blodet koagulerer etter at plasma tilsettes vevstromboplastin og optimal konsentrasjon av kalsium.

Question 28

normal ALAT for menn og kvinner >18år

Answer 28

Menn: 10-70 U/L Kvinner: 10-45 U/L

Question 29

ALAT = __ = en __

Answer 29

__ = alanin aminotransferase = en transaminase

Question 30

normal ASAT for menn og kvinner >18år

Answer 30

Menn: 15-45 U/L Kvinner: 15-35 U/L

Question 31

ASAT = __ = en __

Answer 31

__ = aspartat aminotransferase = en transaminase

Question 32

ALP = __

Answer 32

__ = alkalisk fosfatase

Question 33

normal ALP for voksne

Answer 33

35-105 U/L

Question 34

GT = __ = __

Answer 34

__ = gamma-GT = __ gammaglutamyl transferase

Question 35

normal GT er lik for alle voksne

Answer 35

alders- og kjønnsskiller.. 18-39 og =>40 år

Question 36

normale GT-intervaller

Answer 36

10-45 10-80 10-75 15-115

Question 37

GT: kvinner har høyere øvre normalgrense enn menn

Answer 37

menn høyere øvre normalgrense

Question 38

Ferritin

Answer 38

et akuttfaseprotein.. lave verdier tyder på jernmangel, økte verdier tyder på økte jernlagre eller leversteatose

Question 39

ferritin referanseområder menn og kvinner

Answer 39

Menn: 29-383 mcg/L Kvinner: 10-167 mcg/L

Question 40

høy bilirubin med normal INR tyder på ___

Answer 40

gallegangsobstruksjon

Question 41

fem vanligste årsakene til kronisk leversykdom

Answer 41

``` alkoholisk leversykdom nonalkoholisk fettlever kronisk viral hepatitt immunologiske leversykdommer hemokromatose ```

Question 42

PETh...

Answer 42

viser alkoholforbruket siste 2-3 uker, kan være nyttig...

Question 43

NAFLD

Answer 43

Non-Alcoholic Fatty Liver Disease... leverens manifestasjon ved metabolsk syndrom, vurder overvekt/fedme, diabetes, HT, lipidprofilen..