leggsår (arterielle, venøse og blandingssår) Flashcards

(65 cards)

1
Q

latinsk: leggsår

A

ulcus cruris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

leggsår er et __ sår på leggen, oftest hos __ pas

A

kronisk sår på leggen, oftest hos eldre (80+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

3 %

A

_ % av alle 80-åringer har leggsår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

leggsår utgjør ikke særlig store helseutfordringer

A

jo! særlig hos kvinner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

de fleste leggsår skyldes problemer med __

A

blodsirkulasjonen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

venøs vs arteriell insuffisiens

A

venøs: klaffesvikt, inaktivitet

arteriell: PAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

de fleste leggsår skyldes arteriell insuffisiens

A

60-80 % venøs insuffisiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

venøs insuffisiens etiologi

A

arvelig klaffesvikt, inaktivitet, DVT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvordan kan venøs insuffisiens føre til kutan sårdannelse?

A

økt vevstrykk over tid fører til varige forandringer i bindevevet og i hudens kapillærer, som igjen fører til redusert ernæring og oksygenleveranse til huden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

kroniske sår oppstår kun spontant

A

kroniske sår tilheles ikke innen forventet tid til tross for riktig behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

perforantvener

A

__ forbinder det overfladiske venesystemet med de dype venene i leggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

klaffesvikt i perforantvenene kan gi __

A

varicer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

patofysiologi varicer

A

økt trykk! blod tilbakestrømmer fra de dype til de overfladiske venene i leggen gjennom perforantvenene pga klaffesvikt, som medfører ØKT TRYKK og varicer (__)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

norsk: varicer

A

åreknuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ankelødem kan være forårsaket av venøs feilfunksjon og åreknuter

A

jep!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Personer med __ er særlig utsatt for å utvikle legg- og fotsår, såkalte diabetessår (ulcus __)

A

Personer med diabetes er særlig utsatt for å utvikle __, såkalte __ (__ diabeticorum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

patofysiologi ulcus diabeticorum

A

dels sirkulasjonssvikt i de store arteriene pga aterosklerose, dels pga forandringer i hudens kapillærer (+ dels diabetisk nevropati)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

diabetessår er ofte infisert med …

A

… antibiotikaresistente bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

betennelse i blodårene kan aldri føre til leggsår

A

jo, vaskulitt kan gi leggsår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vaskulitt kan være ledd i __ sykdom

A

vaskulitt kan være ledd i autoimmun sykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

venøse leggsår, hyppig lokalisasjon

A

nedre mediale del av leggen, strekker seg ikke fremover på foten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

venøse sår er så smertefulle at de oftest forstyrrer nattesøvnen

A

nei! hvilken type sår forstyrrer nattesøvnen?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

arterielle sår er oftest ikke særlig smertefulle

A

jo! de forstyrrer nattesøvnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

arterielle sår, hyppig lokalisasjon

A

laterale legg, på foten, særlig hæl og tær

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
hva vil typisk lindre smerter fra et arterielt sår?
senke foten
26
leggsår er en radiologisk undersøkelse, må bekreftes med ultralyd og blodstrøm
klinisk diagnose, kan suppplere med UL-undersøkelse av blodstrøm og ev angiografi
27
angiografi
røntgenologisk fremstilling av blodkar ved hjelp av innsprøyting av kontrastmidler
28
behandling av leggsår
OPPRETTE BLODSIRKULASJON, og mot problemet som forårsaker leggsårene
29
årsaken til kroniske sår kan finnes i ernæringssvikt..
jep
30
behandling av venøse sår
- KOMPRESJONSBANDASJE og overgang til KOMPRESJONSSTRØMPER (overtar klaffefunksjon) - varicekirurgi
31
venøs svikt = venøs __
venøs __ = __ insuffisiens
32
behandling av arterielle sår
GJENOPPRETTE SIRKULASJON! | - utrede mtp PTA
33
leggsårstell
- rense, fjerne nekrotisk vev, STANSE INFEKSJON. - KALIUMPERMANGANAT - fjerne dødt vev med saks og pinsett
34
når såret er stelt og rent...
... brukes gjerne hydrokolloide bandasjer som sørger for et fuktig, men rent miljø i sårområdet
35
hydrokolloid bandasje
en type okkluderende bandasje som skaper et fuktig og rent milø for lite til moderat væskende overfladiske hudsår
36
når rensing og bandasjering ikke fører frem...
... kan man transplantere hud fra f.eks lår til legg.. eller amputere...
37
når er amputasjon indisert?
ved kritisk iskemi og alvorlige arterielle sår med smerter og manglende utsikter til bedring
38
prognose for venøse leggsår
ved optimal konservativ beh kan man forvente at 60-70% av venøse sår hos ellers friske pas tilheler ila 3mnd, residiv er vanlig, bør fortsette å bruke kompresjonsstrømper
39
inndeling av leggsår
- venøse sår - arteriosklerotiske sår (arterielle sår) - nevropatiske sår
40
kjennetegn venøse sår
oftest i malleolhøyde
41
kjennetegn arteriosklerotiske sår
- multiple - lokalisert perifert eller over beinutspring - ingen palpabel fotpuls - pas har smerter i horisontalleie og har det best med foten lavt
42
kjennetegn nevropatiske sår
- trykkutsatte steder (hvilke?) | - lite smerter
43
diagnostikk leggsår
- anamnese og klinikk - ADP og ATP - AAI med doppler - us av sensibilitet med monofilament 5.07
44
behandling nevropatiske sår
trykkavlastning
45
venøse ulcerasjoner hyppigst blant menn, arterielle hyppigst blant kvinner
omvendt
46
leggsår skyldes __ eller __ eller en blanding av disse
venøs eller arteriell insuffisiens
47
venøs svikt gir ofte ...
... venestase, som igjen fører til ødemer i huden med endret kapillær blodstrøm, inflammasjon, redusert ernæring til huden og til slutt sårdannelse
48
varicer regnes alene som årsak til venøst leggsår
nei
49
venøse vs arterielle ulcerasjoner
venøs vs arteriell insuffisiens
50
sårdannelse er et tidlig tegn ved aterosklerose
sårdannelse er et sent tegn ved aterosklerose
51
ved samtidig diabetes øker risikoen for raskt spredende __ og __ betraktelig
spredende infeksjoner og GANGREN
52
diabetikere med legg- og fotsår og nedsatt arteriell sirkulasjon er ...
... høyrisikopasienter mtp hurtigutviklende symptomfattig gangren og sepsis, SKAL OVERVÅKES NØYE
53
sekundær bakteriell kolonisering
forekommer i alle sår
54
sekundær bakteriell kolonisering behøver alltid antibiotikabehandling
som oftest INGEN BEHANDLING og ingen betydning for sårtilhelingen (unntak immunsupprimerte)
55
når ordinerer jeg antibiotika til pas med sår?
po ab kun ved kliniske tegn til infeksjon
56
kliniske tegn til infeksjon
smerter, sekresjon, vond lukt, erytem i frisk perifer hud)
57
eksem og sår
eksem omkring sår er VANLIG og kan skyldes dårlig sirkulasjon eller allergi mot lokalterapautika
58
kroniske sår som ikke viser tegn til tilheling bør...
... vurderes mtp andre mulige diagnoser
59
hvilkemn DDx ved kroniske sår?
VENØS/ARTERIELL INSUFFISIENS! | - DDx: vaskulitt, pyoderma gangrenosum, kreft, uvanlige infeksjoner
60
pyoderma gangrenosum
def: sjelden og alvorlig ulcererende hudsykdom ofte forbundet med underliggende systemsykdom, ofte feildiagnostisert i starten beh: prednison!
61
VAC-behandling
Vacuum-assisted closure, lokalt undertrykk i såret, øker mengden granulasjonsvev
62
maserasjon
oppbløting av vev
63
honning i såret kan ha effekt på __ inkl __!!
stafylokokker inkl MRSA
64
sårbehandling og grønnsåpe-/kaliumpermanganatbad
hudirriterende og ikke lenger regnet som rutinebehandling ved kroniske legg- og fotsår
65
maserasjon og venøs vs arterielle sår
maserasjon ved venøse sår = BRA! | arterielle sår skal være tørre og ikke-irriterende