SML: Koagulasjon (blod)

Question 1

koagulasjon

Answer 1

levring, blodlevring; prosessen der blod klumper seg

Question 2

blødningstendens vs trombosetendens

Answer 2

hemostatiske faktorer utgjør en fin balanse mellom blødningstendens og trombosetendens

Question 3

trombose

Answer 3

blodpropp, uhensiktsmessig blodlevring

Question 4

hemostasen som “organsystem”

Answer 4

hemostasen er betegnelsen på et komplisert system der proteiner og celler delvis aktiverer og delvis inaktiverer hverandre for å opprettholde en balanse mellom blødningstendens og trombosetendens

Question 5

hemostatiske faktorer som avgjør tendensen

Answer 5

INR, trc, Hb/EVF, pH, temperatur, fritt Ca2+

Question 6

hemostasens tre prosesser

Answer 6

1. karkonstriksjon
2. platepluggdannelse
3. koagulasjon

Question 7

koagulasjon og hemostase betyr det samme

Answer 7

koagulasjon er en del av hemostasen

Question 8

koagulasjonens sluttprodukt

Answer 8

trombin aktiverer fibrinogen til fibrin som forankrer trombocyttene (og noen erytrocytter..) til karveggen og tetter skaden til endotelet blir regenerert

Question 9

hva skjer ved endotelskade?

Answer 9

blodet kommer i kontakt med subendotel kollagen og vWF, som igangsetter en umiddelbar akuttreaksjon med hemostase (karkonstriksjon, plateplugging og koagulasjon) for å redde organismen

Question 10

hvilke to substanser ligger subendotel og aktiverer lokal blodplateadhesjon på skadestedet?

Answer 10

kollagen og von Willebrands faktor vWF

Question 11

vevsfaktor

Answer 11

TF, Tissue Factor = tromboplastin = fins også subendotelt i bindevevsceller som aktiverer koagulasjonskaskaden

Question 12

tromcocyttene

Answer 12

små anukleære celler, prod i beinmargen av megakaryocytter, tømmer alfa- og delta-granula på overflaten ved kontakt med skadet karvegg

Question 13

navngivning og nummerering av koagulasjonsfaktorene

Answer 13

“F” for faktor, nummerert i den rekkefølgen de blei oppdaga, dvs ulogisk nummerering som ikke har noe å gjøre med selve kaskadereaksjonen

Question 14

FIV = __

Answer 14

__ = fritt Ca2+

Question 15

vi har ett koagulasjonssystem i kroppen

Answer 15

to; et indre og et ytre koagulasjonssystem

Question 16

det indre koagulasjonssystemets bestanddeler

Answer 16

felles for begge = faktor 2, 5 og 10

unikt for det indre = faktor 8, 9, 11 og 12

Question 17

det indre og det ytre koagulasjonssystemet har ett felles endepunkt

Answer 17

jep; omdannelse av fibrinogen til uløselig fibrin for å forankre og sikre platepluggen og dermed fullføre blodstansingen/hemostasen

Question 18

hvorfor navnene “det indre koagulasjonssystemet” og “det ytre koagulasjonssystemet”?

Answer 18

det indre = har alle koagulasjonsfaktorene i blodbanen. det ytre = har TF/vevsfaktor som finnes utenfor blodbanen

Question 19

blodbanen = __

Answer 19

__ = sirkulasjonen

Question 20

det ytre koagulasjonssystemets bestanddeler

Answer 20

felles for begge = faktor 2, 5 og 10

unikt for det ytre = TF og faktor 7

Question 21

forsknign har vist at FXI og FXII trolig ikke har noen rolle i in vivo koagulasjonen, men…

Answer 21

… aktivereres når blod kommer i kontakt med fremmed overflate som f.eks. ECMO

Question 22

det indre og det ytre koagulasjonssystemet opererer uavhengige av hverandre

Answer 22

nært samspill !!

Question 23

den viktigste aktiveringen av koagulasjonen skjer ved det indre koagulasjonssystemet

Answer 23

når skadet vev frigjør vevsfaktor/TF som aktivererer det YTRE koagulasjonssystemet

Question 24

betegnelsen på aktivert koagulasjonsfaktor

Answer 24

ved å tilføye en “a” etter navnet, f.eks. FXa

Question 25

kontakt mellom trombocytter og subendotele kollagenfibre fører til ...

Answer 25

... at trombocyttene uttrykker spesielle festereseptorer på cellemembranens overflate

Question 26

hemostasens tre deler

Answer 26

1. karkonstriksjon ved serotoninfrigjøring fra blodplatens delta-granula 2. plateplugging (adhesjon+aggregasjon) ved vWF, kollagen og festereseptorer 3. indre+ytre koagulasjon ved fibrindannelse

Question 27

hvordan lære en pasient virkningsmekanismen til ASA?

Answer 27

ASA står for acetylsalicylsyre, som vil gjøre blodplatene dine mindre reaktive. det gjør ASA ved at den hemmer produksjonen av Tromboksan A2 som er et sentralt stoff i kroppens blodlevringssystemet.

Question 28

koagulasjonskaskaden er siste del av hemostasen som resultererer i ...

Answer 28

... at trombin omdanner fibrinogen til fibrin

Question 29

trombin har kun én oppgave, og det er å omdanne fibrinogen til fibrin

Answer 29

``` flere oppgaver: + fibrinogen -> fibrin + deler vWF fra FVIII -> FVIIIa + FXI->FXIa + øker koagelets stabilitet + stimulerer til økt trombocyttaktivering ```

Question 30

trombin = faktor

Answer 30

__ = FIIa

Question 31

warfarin og trombin

Answer 31

warfarin = vit K-antagonist, dvs hemmes omdannelsen av protrombin til trombin og dermed hele koagulasjonen

Question 32

koagulasjonsinhibitorer

Answer 32

sørger for unødig tilstopping av årene

Question 33

antitrombin er en __ som inhiberer __

Answer 33

__ = koagulasjonsinhibitor som hemmer trombin

Question 34

hvilket stoff - som fins endogent og som legemiddel - forsterker antitrombins virkning på trombin?

Answer 34

heparin, forsterker antitrombin 100x !!

Question 35

tromboseprofylakse vs trombolyse

Answer 35

heparin vs tPA

Question 36

TFPI

Answer 36

Tisse Factor Pathway Inhibitor; hemmer det ytre koagulasjonssystemet ved hemming av TF/vevsfaktor

Question 37

fibrinolyse

Answer 37

etter åreveggsskaden og regenerering av endotelet, må det skje en fibrinolyse slik at åren ikke tilstoppes unødig

Question 38

fibrinolyse kort fortalt

Answer 38

plasminogen -> plasmin som klipper opp fibrintrådene i koagelet, koagelet fjernes dermed og det skjer en revaskularisering

Question 39

endogen vs eksogen fibrinoluse

Answer 39

``` endogen = endotelet frigjør plasminogenaktivator eksogen = tPA ```

Question 40

fibrinolytisk vs trombolytisk behandilng

Answer 40

synonymer

Question 41

største komplikasjon ved trombolytisk behandlign

Answer 41

iatrogen blødningstendens

Question 42

koagulasjon vs fibrinolyse

Answer 42

paradoks, to motsetninger, antonymer

Question 43

trombosering vs blødning

Answer 43

paradoks, to motsetninger, antonymer

Question 44

tilstander som disponerer for blødningstendens

Answer 44

iatrogent (platehemming, antikoagulantia), trombocytopeni, anemi, hemofili, vWF-sykdom, leversvikt->økt INR, vitamin K-antagonisme, redusert Ca2+, hypotermi, acidose

Question 45

platehemming og antikoagulasjon er det samme

Answer 45

nei! men - platehemming og antokoagulasjon er begge antitrombotisk behandling

Question 46

tilstander som disponerer for trombosetendens

Answer 46

mange på koagulasjonsinhibitorer! | dvs mangel på antitrombin, protein C og protein S

Question 47

hvorfor gir p-piller trombosetendens?

Answer 47

bl.a. redusert antitrombin

Question 48

hvordan hindres blodkoagulasjon ved blodprøvetaking og tapping av blod i blodbank?

Answer 48

ved tilsetting av natriumsitrat eller EDTA, som binder Ca2+ og dermed hemmer blodkoagulasjonen

Question 49

EDTA

Answer 49

EtylenDiaminTetraAcetat

Question 50

de fire viktigste faktorene...?

Answer 50

+ FI, FII, FIII og FIV | + hhv: fibrinogen, protrombin, TF og Ca2+