Vorter på fingre og føtter

Question 1

visualiser frostbehandlingen

Answer 1

Question 2

oppslagsverk på NEL

Answer 2

Vorter på fingre og føtter

Question 3

visualiser en plantar vorte

Answer 3

Question 4

Script:

Vorter på fingre og føtter

Answer 4

Def: Godartede utvekster i overhud eller slimhinner forårsaket av humant papillomavirus (HPV)

Forekomst: Vanligste lokalisasjon er hender og føtter, og disse områdene rammes hyppigst hos barn i alderen 12-16 år. Prevalensen i denne gruppen er omtrent 4%

Symptomer: Som regel asymptomatiske, men kosmetisk irriterende. Vorter på bein eller langs neglene kan være smertefulle

Funn: En skiller mellom flere ulike former for vorter (vanlige, periunguale, flate, filiforme og plantare). Vanlige vorter er kuppelformet med en uregelmessig overflate og kan forekomme omtrent hvor som helst på kroppen og er ofte multiple

Diagnostikk: Diagnosen stilles på grunnlag av typiske hudforandringer

Behandling: Det finnes ingen suveren behandlingsmetode, men de fleste spontantilheler etter kortere eller lengre tid

Question 5

Kjerneopplysninger:

Definisjon

Answer 5

Vorter, verruca vulgaris, er den kutanemanifestasjonen av humant papillomavirus (HPV)

Ikke-genitale vorter er svært vanlige, godartede og vanligvis selvbegrensende

Infeksjon av epidermalcellene med HPV resulterer i celleproliferasjon og en fortykket vortepapel i huden

Hender og føtter er de vanligste lokalisasjonene

Question 6

Vorter, verruca __, er den __ manifestasjonen av __

Answer 6

__ = __ vulgaris = kutan manifestasjonen av HPV

Question 7

HPV

Answer 7

Humant Papillomavirus

Question 8

Ikke-genitale vorter er svært sjeldne, ofte ondartede og skal alltid behandles

Answer 8

Ikke-genitale vorter er svært vanlige, godartede og vanligvis selvbegrensende

Question 9

Infeksjon av __-cellene med __ resulterer i celle-__ og en fortykket __ i huden

Answer 9

Infeksjon av epidermalcellene med HPV resulterer i celleproliferasjon og en fortykket vortepapel i huden

Question 10

vorter vanligste lokalisasjonene

Answer 10

hender og føtter

Question 11

Kjerneopplysninger:

Forekomst

Answer 11

Vorter er sjeldne før 5-års alderen

Hos skolebarn er prevalensen av finger- og fotvorter 4-5% (britiske data) med størst hyppighet i 12-16 årsalder

Jenter er noe hyppigere utsatt enn gutter

Vorter er sjeldnere blant voksne

Question 12

Kjerneopplysninger:

Etiologi og patogenese

Answer 12

• Verruca vulgaris skyldes smitte med human papillomavirus (HPV)
• Mer enn 150 genotyper er identifisert. HPV typene 1, 2, 4, 27 og 54 er mest hyppig i i vanlige vorter, mens HPV 3 og 10 er vanlig årsak til flate vorter (verruca plana)
• Inokulasjon synes å skje ved at virus trenger inn gjennom minimale skader på huden
• Vorter varierer i utseende, størrelse, form og behandlingsrespons avhengig av type epitel som er affisert 10

Smitte

• Skjer ved direkte eller indirekte kontakt med infiserte objekter
• Vorter kan spre seg ved autoinokkulasjon gjennom kløe, barbering, hudtraumer
• Risikoen for å få fotvorter synes økt når man går barfot i våte omgivelser (bad, svømmehall) 11
• Neglebitere har ofte multiple periunguale vorter

Question 13

Question 14

Question 15

Question 16

inndeling vorter

Answer 16

vanlige vorter

periungale vorter

flate vorter

filiforme vorter

plantare vorter

Question 17

kliniske funn:

alle vorter

Answer 17

Diagnosen stilles på grunnlag av typiske hudforandringer

Det kan skilles mellom vanlige vorter, periunguale -, flate -, filiforme - og plantare vorter

Question 18

kliniske funn:

vanlige vorter

Answer 18

Har uregelmessig overflate, er kuppelformet og kan forekomme omtrent hvor som helst på kroppen

Multiple vorter er vanlig

Vortene kan være harde og teppeliknende på eksponerte hudflater

På hendene kan vortene være knuteliknende

Question 19

kliniske funn:

periungale vorter

Answer 19

Finnes ved neglekanten

Er ofte avslipte

Kan i noen tilfeller påvirke neglen

Question 20

kliniske funn:

flate vorter

Answer 20

Er glatte, flat-toppede varianter av vanlige vorter og er 2-4 mm i diameter

De er vanligst i ansiktet og på ekstremitetene til barn, og på nedre del av leggen til kvinner der de har spredd seg ved barbering

Question 21

__ vorter er vanlige i ansiktet

Answer 21

filiforme vorter = trådlignende, stilkaktig

Question 22

kliniske funn:

plantare vorter

Answer 22

Finnes på fotens plantarflate

Vokser gjerne innover og kan være vanskelig å skille fra liktorner

Er ofte multiple, faste og kan være smertefulle - som å tråkke på en “stein i skoen”

Question 23

når henvise?

Answer 23

Vorter som ikke forsvinner etter behandlingsforsøk, kan henvises til hudlege

Question 24

den gode henvisningen for vorter til hudlege

Answer 24

Utdypende forklaring på tilstand

Godartede hudsvulvster, mollusker, vorter, føflekker, arr.

Veiledende rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten?

Individuelle forhold som kan endre rettighetsstatus eller frist for start helsehjelp for enkelte pasiente

• lokalisasjonen til svulstene
• omfang
• innvirkning på fysisk funksjonsnivå og livskvalitet

Question 25

vortebehandling?

Answer 25

som oftest nei, men kan fjernes.. salisylsyre, maursyre, kryoterapi.. kan tilby behandling pga placeboeffekt..

Question 26

medikamentell og ikke-medikamentell vortebehandling

Answer 26

salisylsyre, maursyre med mer…

frysebehandling, kirurgisk beh

Question 27

forebyggende vortebehandling

Answer 27

De som har fotvorter, bør dekke til vortene når de går barfot på våte gulv

Question 28

Forløp

Answer 28

Vorter vil typisk fortsette å øke i størrelse og utbredelse og blir mer resistente mot behandling med tiden

En studie viste at 65% av barna var vortefrie etter 2 år og 80% etter 4 år, uansett behandling

En studie av barn i 11-årsalderen viste at 93% var uten vorter ved 16-årsalderen

Question 29

prognose

Answer 29

Nye vorter synes å oppstå 3-ganger så hyppig hos dem med vorter sammenlignet med personer uten vorter

I en oppfølgingsstudie hadde 35% av vortene forsvunnet etter 6 måneder, 53% etter 1 år og 67% etter 2 år

Over en 5-års observasjonsperiode forsvant 95% av vortene blant skolebarn

Question 30

hva bør jeg informere pasienten om?

Answer 30

Allmennlegen må sammen med pasienten ta stilling til om det er behov for behandling i det hele tatt, da tilstanden er godartet, selvbegrensende og ofte selvhelbredende

Vortebehandling er tidkrevende, og det kan bli en tålmodighetsprøve for pasienten. Det er viktig at behandlingen ikke blir mer besværlig enn lidelsen

Nesten uansett hvilken behandling som velges, vil 80% av pasienten være vortefrie etter tre måneder, men før det er utviklet immunitet, er det alltid fare for residiv

Vorter smitter lettere i fuktig miljø og ved oppbløting av stratum corneum

I bad og dusj kan man beskytte seg ved bruk av sko og ved tildekking av vortene med kolloid limstoff eller vortemiddel

Ferske vorter er mest smittsomme

Question 31

pasientinformasjon !!

Answer 31

“Finger- og fotvorter” på NEL