sårtilheling

Question 1

sårtilheling av akutt skade foregår i fire faser:

Answer 1

1. hemostase
2. inflammasjon
3. granulasjon
4. modning

Question 2

akutt betennelsesreaksjon

Answer 2

• karutvidelse
• økt gjennomblødning
• væskeutsiving i såret
• leukocytter tilkommer for å fjerne ødelagt vev og ev bakterier

Question 3

betennelsesreaksjonen er en __ som er av liten/stor betydning for sårtilhelingen

Answer 3

__ er en rensningsprosess av STOR betydning for sårtilhelingen

Question 4

alle sår gir stort sett minimum subfebrilitet

Answer 4

nei. store sår kan gi feber

Question 5

langsom vs normal vs sterk betennelsesreaksjon

Answer 5

• kroniske sår, langsom tilheling

- feber, infeksjon, sepsis

Question 6

granulasjons- og modningfasen avhenger av sårets __

Answer 6

karakter

Question 7

granulasjonsfasen for et glatt snittsår vs et aysmmetrisk traumatisk forurenset sår

Answer 7

forskjellige forløp…

Question 8

primær vs sekundær tilheling

Answer 8

sårkantene ligger inntil hverandre
vs
gapende sår, sårkantene berører ikke

Question 9

primær tilheling krever nydannelse av vev i større omfang

Answer 9

nei, sekundær tilheling/gapende sår krever vevsnydannelse i større omfang

Question 10

primær tilheling i granulasjonsfasen

Answer 10

• fibrin sørger for klebing av sårflatene
• nye kapillærer vokser inn i såret
• fibroblaster vandrer inn og erstatter fibrinet med bindevev

Question 11

bindevevet som dannes av fibroblastene er __ farge pga __

Answer 11

rødt pga høy grad av vaskularisering

Question 12

sekundær tilheling

Answer 12

defekten fylles ut av det bindevevet som vokser frem fra hele sårflaten, kalles granulasjonsvev

Question 13

hvorfor kalles bindevevet i sekundær tilheling for “granulasjonsvev”?

Answer 13

fordi vevets overflate har et kornet utseende

Question 14

granulasjonsvev inneholder masse nerver og pas er svært øm her

Answer 14

ingen nerver, følelsesløst

Question 15

når er granulasjonsvevet strekkfast?

Answer 15

etter 5-6 dager når det er dannet kollagenfibriller

Question 16

sårtilhelingsfasene en gang til

Answer 16

1. hemostase
2. inflammasjon
3. granulasjon
4. modning

Question 17

hva skjer i modningsfasen?

Answer 17

kollagenfibrillene ombygges og forsterkes, skjer gjennom mange måneder

Question 18

hvorfor tilheler sår dårligere hos eldre?

Answer 18

pga utbliving av den gradvise ombyggingen av kollagenet i arret, og pga eldre har høyere risiko for ernæringssvikt med mangler på proteiner og E- og C-vitamin

Question 19

god sårbehandling?

Answer 19

1. stanse blødningen
2. rense
3. sy/tildekke

Question 20

antibiotika, stivkrampedekning og sår

Answer 20

individuell vurdering.. større sår forurenset av jord eller smuss og alle knusningssår skal ha stivkrampeprofylakse. antibiotika kun ved infeksjonsklinikk, obs immunsupprimerte

Question 21

tidsperspektiv for sårtilhelingsfasene

Answer 21

hemostase = timer
inflammasjon = dager
nydanning = uker
modning = 1-2 år

Question 22

fem kardinaltegnene på infeksjon

Answer 22

varme
rødme
ødem
smerte
tap av funksjon

Question 23

inflammasjon vs infeksjon

Answer 23

ALL betennelse
vs
betennelse forårsaket av patogene mikrober

Question 24

epitelisering = __

Answer 24

__ = nydanning

Question 25

sårets fysiologiske miljø

Answer 25

pH, fuktighet, temperatur, smerter og stress

Question 26

hvilken pH skal sårets miljø ideellt ha?

Answer 26

pH 4 (hvorfor så surt??)

Question 27

hva skjer med for HØY pH i sårmiljøet?

Answer 27

- proteaser frigjøres = klipper armering mellom hudcellene | - hudens fettlag ødelegges

Question 28

hvorfor så lav pH for optimal sårtilheling?

Answer 28

HINDRE BAKTERIEVEKST

Question 29

hemmende faktorer ved sårtilheling, lokalt i såret

Answer 29

- fibrin, nekroser, tørt eller oppbløtt sår - bakterievekst, infeksjon - smerter og stress ved sårstell - gjentatte skader i vevet - strålebehandling - trykk og friksjon

Question 30

hemmende faktorer ved sårtilheling, hos pasienten

Answer 30

ødemer, sirkulasjonssvikt, sykdommer, infeksjoner, feilernæring, enkelte medisiner (hvilke?) nedsatt AT, smerter, psykiske plager, redusert mobiliseringsevne

Question 31

hvilke to typer medikamenter kan hemme sårtilheling?

Answer 31

kortisonpreparater og cytostatika

Question 32

bakterier i sår

Answer 32

- kontaminering - kolonisering - kritisk kolonisering - infeksjon

Question 33

kontaminering av bakterier i sår

Answer 33

normalflora, lite patogene bakterier som frigjøres når huden skades, NORMALT, alle sår kontamineres med normalflora

Question 34

kolonisering av bakterier i sår

Answer 34

NORMALT! bakteriene formerer seg i såret, men balanse og såret gror.

Question 35

jeg må desinfisere alle sår med klorhexidin, kaliumpermanganat eller lignende for å rense såret best mulig!

Answer 35

N E I !! da slår jeg ut normalfloraen og patogene mikrober får lettere tilgang

Question 36

kritisk kolonisering av bakterier i sår

Answer 36

!! patogene bakterier! - såret gror ikke - økt sårsekresjon - lukt - lokal infeksjon, men ingen sterke reaksjoner hos verten

Question 37

bakteriell sårinfeksjon

Answer 37

lokal vs systemisk infeksjon

Question 38

lokal bakteriell sårinfeksjon

Answer 38

lokal rødme, ømhet og ødem i huden rundt såret

Question 39

systemisk bakteriell infeksjon pga sårinfeksjon

Answer 39

økt infeksjonsparametre hos pasienten | høy CRP, febril, redusert AT, leukocytose ++

Question 40

erysipelas

Answer 40

akutt hudinfeksjon pga betahemolytiske streptokokker som kommer til gjennom hudskade

Question 41

erysipelas behandling

Answer 41

PENICILLIN

Question 42

når ta bakterieprøve av et sår?

Answer 42

- ved infeksjonsklinikk | - sår som ikke vil gro

Question 43

hvordan skal en bakterieprøve av et sår tas?

Answer 43

1. rengjøre med lunkent vann 2. nekrosektomi 3. ta prøven tett på vitalt vev

Question 44

et selvpåført kutt på UNN Åsgård kan sys og dermed blir det en __ sårtilhelingsprosess

Answer 44

primær

Question 45

et trykksår på hælen til en diabetiker med nevropati vil ha __ sårtilheling

Answer 45

sekundær sårtilheling

Question 46

alternative navn på sårtilhelingsfasene

Answer 46

1. opprensningsfasen 2. proliferasjonsfasen 3. regenereringsfasen

Question 47

primær tilheling gir __ sårtilheling og __ vevsskade og arrdannelse

Answer 47

rask sårdannelse og minimal vevsskade og arrdannelse

Question 48

sekundær tilheling er sår med __ vevsskade og gir __ tilhelingstid og __ infeksjonsrisiko

Answer 48

__ tilheling er sår med større vevsskade og gir lengre __ og høyere __

Question 49

klinisk inndeling av sår

Answer 49

akutte sår | fot- og leggsår (kroniske sår)

Question 50

lokale faktorer som påvirker sårtilhelingen

Answer 50

- nekrotisk vev - infeksjon - maserasjon - temperatur - uttørket sårflate - trykk/sirkulasjon - smerter

Question 51

systemiske faktorer som påvirker sårtilhelingen

Answer 51

- alder - medikamentbehandling - diabetes mellitus - stråling - hjerte/karsykdom - feilernæring

Question 52

god ernæringsstatus er viktig for...

Answer 52

... optimal og hurtig sårtilheling!

Question 53

sår går ikke utover livskvaliteten til mine pasienter

Answer 53

jo!

Question 54

hva er det verste med å leve med sår?

Answer 54

smerter ved bandasjeskift

Question 55

hva er kanskje det aller viktigste jeg gjør for å sikre pasienten en god sårtilheling?

Answer 55

RIKTIG DIAGNOSE.. som fører til riktig behandling og eventuell videre utredning