metakarpbrudd

Question 1

script: metakarpbrudd

Answer 1

• Definisjon: Brudd i metakarp basis, skaft eller leddhoder
• Forekomst: Skaftfrakturer i metakarpene forekommer hyppig
• Symptomer: Etter forutgående traume blir hånden eller fingeren opphovnet og smertefull
• Funn: Hevelse og smerte ved palpasjon. Stukningsømhet på bruddstedet. Ev. rotasjonsfeilstilling
• Diagnostikk: Røntgen
• Behandling: Vanligvis konservativ behandling. Operativ behandling ved større feilstillinger eller intraartikulære frakturer

Question 2

metakarpbrudd definisjon

Answer 2

• Brudd i metakarp basis, skaft eller leddhoder 1 2
• Rolandofraktur = en intraartikulær T- eller Y-fraktur i basis av 1. metakarp
• Bennettfraktur = brudd gjennom leddflaten i basis av 1. metakarp med radialsubluksasjon av skaftfragmentet på grunn av drag fra senen til m. abductor pollicis
• Omvendt Bennettfraktur = brudd i lillefingerens metakarp gjennom leddflaten mot CMC-leddet

Question 3

metakarpbrudd forekomst

Answer 3

Skaftfrakturer i metakarpene forekommer hyppig, spesielt subkapitale frakturer i 5. metakarp med volar vinkling av distalefragment

Question 4

operativ indikasjon ved volar feilstilling på __ gr ved subkapitale 5.metakarpbrudd

Answer 4

60-70gr

Question 5

metakarpbrudd etiologi og patogenese

Answer 5

• Direkte slagskader på tvers av knokkelens akseretning
• Støt i akseretningen som ved slag med knyttet hånd ved slagsmål eller slag mot en vegg eller liknende
• Kraftige vridninger kan også gi metakarpbrudd

Question 6

ICPC-2 kode

Answer 6

L74 Brudd hånd/fot

Question 7

diagnostiske kriterier

Answer 7

Diagnosen stilles klinisk og bekreftes med røntgenbilde

Question 8

diff

Answer 8

Fraktur eller luksasjon i håndroten

Question 9

metakarpbrudd anamnese

Answer 9

• Etter forutgående traume blir hånden eller fingeren opphovnet og smertefull
• Ofte resultat av nevekamp eller fall på knyttet neve
• Det kan foreligge vinkling, rotasjonsfeilstilling eller forkortning, og diagnosen er da åpenbar
• Bennet fraktur
• Ofte slag der tommelen tvinges bakover langs sin lengdeakse eller forsert abduksjon av tommelen
• Omvendt Bennet fraktur
• Ofte slag der lillefingeren tvinges bakover langs sin lengdeakse eller forsert abduksjon av lillefingeren

Question 10

metakarpbrudd kliniske funn

Answer 10

• Hevelse og smerte ved palpasjon
• Stukningsømhet på bruddstedet
• Eventuell rotasjonsfeilstilling: Når hånden knyttes skal fingrene normalt peke mot skafoid, og neglene skal være parallelle. Rotasjonsavvik fører gjerne til at fingrene krysser hverandre
• Ved metakarpbrudd vil det ofte foreligge nedsatt bevegelighet i tilstøtende MCP-ledd
• Bennet- og Rolandofraktur: Hevelse og ømhet over proksimale 1. metakarp. Av og til er det tydelig deformitet
• Omvendt Bennet fraktur: Hevelse og ømhet over proksimale 5. metakarp. Frakturer uten dislokasjon hos barn kan være vanskelige å erkjenne klinisk

Question 11

hvem konferere med?

Answer 11

ortoped/håndkirurg

Question 12

ortoped/håndkirurg UNN Tromsø

Answer 12

77798116, ortoped og håndkirurg samme person!

Question 13

behandlingsmål

Answer 13

Reponering og fiksering

Forhindre senkomplikasjoner

Question 14

behandlingskjeden ved brudd

Answer 14

1. akuttbehandling: smertelindring og reponering+fiksering
2. klinikk + bildediagnostikk
3. konservativ eller operativ behandling
4. rehabilitering

Question 15

metakarpfraktur forløp

Answer 15

ved ukompliserte metakarpfrakturer er immobiliseringen ca 4 uker

Question 16

metakarpbrudd komplikasjoner

Answer 16

• Komplikasjoner som følge av uttalt feilstilling (uten at denne reponeres):
  Stivt MCP-ledd, et prominerende metakarpalhode i håndflaten, smerte.
  Krysning av fingre ved fleksjon på grunn av rotasjonsfeilstilling
  Feilstilling med redusert bevegelighet og kraft i hånden
• Pasienten bør informeres om at en varig “dump” kan oppstå uavhengig av type behandling