Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

@ Uke 41, 2022 > glukokortikoider > Flashcards

glukokortikoider Flashcards

1
Q

glukokortikoider

A

en hovedgruppe steroidhormoner som dannes i binyrebarken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

gluko- = __

  • kortik- = __
  • oid = __
A 
\_\_ = søt
\_\_ = bark
\_\_ = form
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvorfor heter det “glukokortikoid”?

A

fordi et glukokortikoid øker [blodsukker] og produseres i binyreCORTEX/barken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

syntetiske glukokortikoider

A

hydrokortison
prednisolon
betametason
deksametason

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Glukokortikoider understøtter livsnødvendige funksjoner og påvirker stress- og skadeutløste responser.

A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

mottakermolekylet for glukokortikoider

A

GR = glukokortikoidreseptoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

binyrebarken

A

cortex glandulae adrenalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

binyrebarkens tre lag

A 
zona glomerulosa (ytterst)
zona fasciculata
zona reticularis (innerst)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hva produseres i binyrebarken?

A

kortikosteroider = binyrebarkhormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

inndeling av kortikosteroider

A

mineralkortikoider = zona __
glukokortikoider = zona __
androgene kjønnshormoner = zona __

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

naturlige vs syntetiske kortikoider

A

kolesterol er utg.punkt for syntese av de naturlige binyrebarkhormonene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

er kortikosteroider polare eller upolare medikamenter?

A

upolare !! hepatisk CYP-metabolisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

mineralkortikoider

A

regulering av elektrolytt- og vannbalansen, derav “mineral” = elektrolytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

glukokortikoid

A

bl.a. involvert i karbohydrat-/glukosemetabolismen, derav “glukokortikoid”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

viktigste naturlige glukokortikoidet

A

kortisol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

viktigste naturlige mineralkortikoidet

A

aldosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

binyrebarken produserer kun aldosteron i zona fasciculata og kortisol i zona reticularis

A

binyrebarken syntetiserer >30 livsviktige kortikosteroider som inndeles i de tre gruppene mineralokortikoider, glukokortikoider og androgene kjønnshormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

binyrebark vs binyremarg

A 
bark = masse kortikosteroider
marg = (nor-)adrenalin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

nyrene er funksjonsmessig lik nyrene, derav navnet “binyrene”

A

binyrene har fått navnet grunnet sin anatomiske nære beliggenhet. funksjonsmessig ingen relasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

__ styrer sekresjonen av kortikosteroidene fra binbyremargen

A

AdrenoCorticoTropt Hormon ACTH styrer utskillelsen av binyrebarkhormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

de to viktigste sykdommene med etiologi i binyrebarkens funksjon

A

Cushings syndrom = høyt kortisol

Addisons sykdom = ødeleggelse av barkvevet -> mangel på binyrebarkhormonene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

synonymer;

binyrebarkhormonene

A

kortikosteroidene
steroidhormonene
kortikoidene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

ANS og binyrebarken står i tett kontakt

A

ANS og binyremargen står i tett kontakt, binyremargen regnes som et biorgan til PNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hvilken svulstsykdom i binyremargen kan gi økt produksjon av adrenalin og noradrenalin, og dermed høyt BT?

A

feokromocytom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

embryologisk er binyrene ETT organ

A

embryologisk dannes binyrebarken fra mesoderm (midterste kimlag) og binyremargen fra ektoderm (ytterste kimlag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

binyrebarken og -margen har ulik opprinnelse, først under fosterutviklingen forenes de til ett organ

A

jep!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

glukokortikoidreseptoren
vs
mineralokortikoidreseptoren

A

kortisol
vs
aldosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

mineralkortikoid hypertensjon

A

overproduksjon av mineralokortikoider, f.eks primær hyperaldosteronisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

legemiddel som hemmer mineralokortikoidreseptoren = behandling mot mineralkortikoid hypertensjon

A

spironolakton, obs bivirkninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

lakris, kortisol, blodtrykk og hjertehelse

A

lakrisrot inneholder glycyrrhizin som kan gi væskeretensjon-> hypertensjon, og hypokalemi -> VF -> plutselig hjertedød

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

jeg skal råde alle mine hjertesyke pasienter til å …

A

… holde seg unna lakris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

syntetiske glukokortikoider er vannløselige medikamenter som elimineres umetabolisert via nyrene

A

alle kortikosteroider - inkl glukokortikoider - er lipidløselige og metaboliseres hepatisk

33
Q

GR

A

glukokortikoidreseptoren

34
Q

virkemåte glukokortikoid

A

glukokortikoidet binder GR som fungerer som en transkripsjonsfaktor for spesifikke gener

35
Q

glukokortikoidene er svake antiinflammatoriske midler

A

glukokortikoidene = de sterkeste antiinflammatoriske midlene vi kjenner

36
Q

glukokortikoid = et __-supressiva

A

glukokortikoid = immunsupressiva

37
Q

hypofyse/binyrebark

A

ACTH syntetiseres i hypofysen og stimulerer syntese og utskillelse av binyrebarkhormonene

38
Q

alle glukokortikoider gir ved eksogen tilførsel …

A

.. doseavhengig suppresjon av hypofyse/binyrebark

39
Q

glukokortikoidenes to hovedvirkninger

A
  1. stoffskifte og vekst

2. inflammasjon og immunprosesser

40
Q

kortisol og insulin har samme effekt på blodsukkeret

A

motsatt.. insulin senker blodsukkeret ved å dytte glukosen intracellulært, mens kortisol stimulerer til intravasal frigjøring av blodsukker for å være klar i kampsituasjon

41
Q

glukokortikoidet og katabol virkning

A

glukokortikoidet sikrer menneskets kortsiktige overlevelsesbehov på bekostning av proteiner, celledeling, vevs-/beinoppbygning og immunologiske responser

42
Q

bivirkning ved langvarig steroidebruk

A

hyperglykemi, osteopeni/-porose, hypertensjon, økt infeksjonstendens

43
Q

kortisol og dets syntetiske brødre og søstre

A

KORTISOL, hydrokortison, prednison, prednisolon, metylprednisolon, triamcinolon, betametason, deksametason

44
Q

inndeling av glukokortikoide virkninger

A

+ glukokortikoide virkninger
+ antiinflammatoriske virkninger
+ immunsuppressive virkninger

45
Q

hvilke virkninger er jeg ute etter ved å bruke syntetiske glukokortikoider i behandling?

A

de antiinflammatoriske og immunsuprressive virkningene, IKKE de glukokortikoide/katabole virkningene

46
Q

glukokortikoid virkning = __ virkning

A

__ virkning = katabol virkning

47
Q

de antiinflammatoriske og immunsuppressive effektene lar seg med dagens glukokortikoider enkelt separere fra den glukokortikoide virkning

A

De antiinflammatoriske og immunsuppressive effektene lar seg med dagens glukokortikoider IKKE separere fra den glukokortikoide virkning

48
Q

tre hovedbruksområder/indikasjoner for glukokortikoider

A

+ substitusjonsterapi
+ uspesifikk glukokortikoidbehandling, typisk ved autoimmunitet, astma, KOLS m.m.
+ lokal glukokortikoidinjeksjon

49
Q

glukokortikoider har ingen analgetisk effekt

A

jo! antiinflammatorisk effekt fører til reduksjon av inflammatorisk smerter, samt

50
Q

langvarig bruk av glukokortikoider kan gi …

A
  • immunsuppresjon
  • binyrebarksvikt
  • dårlig sårtilheling
  • hyperglykemi
  • osteoporose
  • muskelatrofi
  • fedme
  • Cushings syndrom…
51
Q

to etiologier bak Cushings syndrom

A

fysiologisk forhøyet kortisol ELLER iatrogent ved glukokortikoidutløst Cushings syndrom

52
Q

80 % av Cushings syndrom skyldes …

A

… hypofysesvulst som gir økt ACTH som igjen gir økt kortisol og Cushings syndrom

53
Q

glukokortikoid som adjuvant smertebehandling?

A

ingen sterke evidens, svak anbefaling, mye brukt klinisk praksis å foreskrive glukokortikoid som adjuvans ved smerteproblematikk og palliativ beh?

54
Q

hvilken type hypertensjon har ofte Cushings syndrom pasientene?

A

mineralkortikoid hypertensjon, pga stimulering av mineralokortikoidreseptoren i nyretubuli som øker vannretensjonen

55
Q

vanlige indikasjoner jeg kommer til å stille for glukokortikoidbehandling

A 
\+ allergiske sykdommer
\+ autoimmune sykdommer
\+ astma bronchiale
\+ KOLS-eksaserbasjon
\+ revmatiske lidelser
\+ kroniske bindevevssykdommer
\+ systemiske vaskulitter
\+ Mb Crohn, ulcerøs kolitt
\+ ITP
\+ ALL, KLL, AML, myelomatose
\+ perioperative smerter
\+ organtransplantasjoner¨
\+ lokal injeksjonsbehandling
56
Q

akuttmedisinsk bruk av glukokortikoider

A

+ akutt astma
+ KOLS-eksaserbasjon
+ anafylaksi og alvorlige allergiske reaksjoner

57
Q

infeksjonstilbøyeligheten ved glukokortikoidebehandling er høy uansett dosering

A

lav risiko ved lave/moderate doser, under 20 mg/døgn prednisolon for voksne), OBS annen immunsuppressiv beh, cytostatika osv

58
Q

pasienter som tar prednisolon eller annen uspesifikk glukokortikoidbehandling har økt/redusert betennelsesreaksjon

A

svekket betennelsesreaksjon som kan være vanskeligere å oppdage/diagnostisere. eks. lett forhøyet CRP/hvite og samtidig glukokortikoidbruk

59
Q

normal vedlikeholdsdose hos voksne pasienter ved (langvarig) substitusjonsbehandling

A

2.5 - 7.5 mg prednisolon daglig

60
Q

hvordan metaboliseres glukokortikoider?

A

hepatisk, spesielt ved CYP3A4-enzymet, dermed risiko for interaksjoner særlig med midler som hemmer eller induserer CYP3A4

61
Q

ved noen sykdommer er __ helt nødvendig og kan være livreddende

A

glukokortikoidterapi

62
Q

prednisolon dosering ved uspesifikk glukokortikoidterapi

A

2-5 - 7.5 mg daglig vanlig antiinflammatorisk vedlikeholdsbeh. ved høy sykdomsaktivitet kan 20-80 mg prednisolon daglig være indisert

63
Q

prednisolon i akutte krisesituasjoner

A

glukokortikoidterapi innledes iv, f.eks infusjon av 20-200mg metylprednisolon eller 100-600mg hydrokortison, infuseres over minst 30s.

64
Q

prednisolon og ekvipotente antiinflammatoriske doser

A

jeg slår opp i omregningstabell

65
Q

om mulig bør hele døgndosen ved uspesifikk glukokortikoidbeh…

A

… gis som én enkelt morgendose for å unngå eller redusere binyrebarksuppressive serumkonsentrasjoner neste natt

66
Q

intervallterapi

A

dosering annenhver morgen for å redusere binyrebarksuppresjon

67
Q

største komplikasjon ved glukokortikoidterapi

A

BINYREBARKSUPPRESJON

68
Q

prednisolondosering og bivirkninger

A

+ små doser = 5 - 7.5 mg prednisolon, gir relativt sjeldent bivirkninger.
+ en dose på 10-15 mg i 1-2 uker regnes som i grensen til høyere dosering når det gjelder risiko for bivirkninger

69
Q

diabetogen effekt

A

kortisol og syntetiske glukokortikoider stimulerer glukoneogenesen og kan gi hyperglykemi / dysregulering av blodglukose

70
Q

kontroll og oppfølging av pas med langvarig glukokortikoidterapi

A

+ substitusjonsbeh styre først og fremst av klinikk, som vekt og velbefinnende
+ uspesifikk beh: vurdere dosereduksjon, intervalldosering, bivirkninger, hypertoni, ødem, GI-blødning, smerter i hofte/rygg

71
Q

seponering av glukokortikoider er alltid problemfritt og kan autoseponeres uten legekonsultasjon

A

problemer kan oppstå ved sep av uspesifikk glukokortikoidbeh..

72
Q

komplikasjoner ved sep av uspesifikk glukokortikoidbeh

A

+ svekket stressrespons pga helt eller delvis binyrebarksuppresjon
+ seponeringssyndrom med anoreksi, kvalme, tretthet, rhinitt, muskel- og leddsmerter og abstinens (obs, ny sykdomsaktivering vs seponeringssyndrom)
+ eksaserbasjon av underliggende sykdom, f.eks astma/KOLS-eksaserbasjon, kan være dramatisk!

73
Q

prednisolon nedtrapping vs bråseponering

A

+ bråsep for kurer inntil 1uke
+ rask nedtrapp for kurer på 1-2 uker med 50% reduksjon av døgndose
+ >2 uker?

74
Q

seponering av prednisolonkurer på > 2 uker

A

individuellt tilpasset, gjerne mange mnd nedtrapping, rettesnor er 10-30% ukentlig reduksjon

75
Q

to viktige baktanker ved seponering av glukokortikoid-kur

A
  1. risiko for alvorlig sykdomsresidiv

2. sekundær binyrebarksvikt

76
Q

UNN bliksund indikasjoner for Solu-Cortef

A

akutt astma, KOLS-eksaserbasjon og anafylaksi

77
Q

UNN bliksund Solu-Cortef dosering

A

voksne = 200 mg iv
barn > 20 kg = 100 mg iv
barn < 20 kg = 50 mg iv

78
Q

Solu-Cortef gis raskt, iløpet av noen sekunder

A

gis over minst 30s

79
Q

Solu-Cortef bivirkningsprofil

A

sjeldent gitt som engangsdose, allergisk reaksjon sjeldent! men alltid beredt

@ Uke 41, 2022 (84 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions