Digestiva e hepatobiliar; Hepatite tóxica, medicamentosa e imunomediada; B (MD, D, P, GD)

Question 1

Qual o tratamento de eleição para intoxicação por paracetamol?

Answer 1

N-acetilcisteína.

Intoxicação Medicamentosa - Paracetamol

Question 2

Quando deve ser administrada a N-acetilcisteína?

Answer 2

Preferencialmente nas primeiras 8 horas após a ingestão, mas pode ser eficaz até 24-36 horas.

Intoxicação Medicamentosa - Paracetamol

Question 3

Como organizar o tratamento da intoxicação por paracetamol em função do tempo desde a ingestão?

Answer 3

• <4h: Carvão ativado (se consciência preservada) ou lavagem gástrica (a lavagem é menos eficaz)
• <8h: N-acetilcisteína (idealmente nas primeiras 8 horas).
• 8-24h: N-acetilcisteína (ainda eficaz, mas com menos garantia).
• Após 24-36h: N-acetilcisteína (com eficácia reduzida).
• Transplante hepático: Considerar posteriormente se insuficiência hepática persistente, apesar de N-acetilcisteína.

Nota: N-acetilcisteína é o tratamento de eleição.

Intoxicação Medicamentosa - Paracetamol

Question 4

Por que o carvão ativado não é adequado após 4 horas da ingestão?

Answer 4

Perde eficácia (diminuição da absorção das toxinas ingeridas) e há risco de aspiração em pacientes com alteração do estado de consciência.

Intoxicação Medicamentosa - Paracetamol

Question 5

Quando deve ser considerada a lavagem gástrica?

Answer 5

Via aérea não protegida (perda de consciência é também uma contraindicação à lavagem gástrica.

Intoxicação Medicamentosa - Paracetamol

Question 6

Quando a corticoterapia é indicada em intoxicação por paracetamol?

Answer 6

Somente em hepatite medicamentosa com hipersensibilidade (febre, rash).

Intoxicação Medicamentosa - Paracetamol

Question 7

Quando considerar o transplante hepático?

Answer 7

Se houver insuficiência hepática persistente após tratamento com N-acetilcisteína.

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