Digestiva e hepatobiliar; Neoplasias primárias e secundárias do fígado; B (MD, D, P, GD) Flashcards
(20 cards)
Qual o risco associado ao adenoma hepático?
É a lesão benigna hepática mais preocupante -> precursor de carcinoma hepatocelular
Não querem seguimento:
* Hemangioma hepático
* hiperplasia nodular focal
🔸 Mnemónica: Adenoma → Atenção (risco CHC)
Adenoma Hepático
Epidemiologia e Factores de Risco do Adenoma Hepático?
É uma lesão hepática rara.
Epidemiologia:
* Mais comum em mulheres entre os 35–40 anos (rácio M:H ≈ 1:10).
* Normalmente é uma lesão única, mas pode haver múltiplos adenomas.
Fatores de risco:
* incluem contracetivos orais (M)
* esteroides androgénicos anabolizantes (H)
🔸 Mnemónica: Anabolizantes (H) e ACO (M) → Adenoma
Adenoma Hepático
Qual a frequência do adenoma hepatocelular entre as neoplasias hepáticas sólidas?
É a 3.ª neoplasia hepática sólida mais frequente.
Adenoma Hepático
Qual a base fisiopatológica do adenoma hepatocelular?
Proliferação dos hepatócitos.
Adenoma Hepático
Que mutações estão associadas ao adenoma hepático com maior risco de malignização?
A mutação do gene CTNNB1 da beta-catenina está associada a maior probabilidade de evolução para carcinoma hepatocelular.
Adenoma Hepático
Qual a implicação da presença de adenoma hepático em homens?
Nos homens, apesar de os adenomas serem menos frequentes, é mais prevalente o tipo com mutação CTNNB1, com maior risco de malignização → devem ser ressecados.
Adenoma Hepático
Como é habitualmente feito o diagnóstico do adenoma hepático?
Na maioria dos casos, o adenoma hepático é diagnosticado de forma incidental num exame de imagem do abdómen.
Adenoma Hepático
Qual é o resultado habitual das análises no adenoma hepatocelular?
As análises são geralmente sem alterações.
Adenoma Hepático
Quais os achados típicos do adenoma hepático na TC com contraste EV?
- Lesão bem definida
- Isodensa
- Ligeiramente hipervascular na fase arterial
Adenoma Hepático
Qual o principal diagnóstico diferencial do adenoma hepatocelular?
Metástases hepáticas
Adenoma Hepático
Quais são os principais subtipos moleculares do adenoma hepático?
- CTNNB1: risco de CHC; comum em homens que tomam androgénios
- Inflamatório: mais comum em mulheres com obesidade ou diabetes
- Inativação do HNF-1A
Qual subtipo molecular de adenoma hepático tem maior risco de malignização?
O subtipo com mutação do gene CTNNB1, sobretudo em homens que tomam androgénios.
Adenoma Hepático
Quando está indicada biópsia hepática no adenoma?
Pode ser feita para classificação molecular quando a imagem não é conclusiva.
Adenoma Hepático
Qual a conduta no adenoma hepático em ♂?
Indicação para resseção cirúrgica, devido ao maior risco de conversão a carcinoma.
Adenoma Hepático
Qual a abordagem inicial no adenoma hepático em ♀?
Recomenda-se alterações do estilo de vida com reavaliação por ressonância magnética.
Adenoma Hepático
Quando é possível manter vigilância no adenoma hepático em ♀?
Se:
* Adenoma reduzir ou se mantiver estável
* e <5 cm, após suspensão hormonal.
Adenoma Hepático
Quando está indicada resseção do adenoma hepático em ♀?
Se houver:
– Aumento de dimensão
– Manutenção >5 cm
– Sintomas
– Desejo de gravidez (adenomas crescem na gestação)
Adenoma Hepático
Quando se considera embolização no adenoma hepatocelular?
Em caso de hemorragia ou rotura espontânea (ocorre em ≥25% dos casos).
Adenoma Hepático
Quais as complicações graves associadas ao adenoma hepatocelular?
Rotura espontânea com hemorragia (≥25%)
Risco de malignização (carcinoma hepatocelular)
Adenoma Hepático
Adenoma hepático - reusmo do tratamento
Adenoma Hepático
