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Fármacos anti-anginosos y antiagregantes Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Es un tipo de molestia o dolor torácico por un flujo de sangre insuficiente por los vasos sanguíneos (coronarias) del corazón

A

Angina

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2
Q

Clínica de la angina de pecho

(4)

A

Malestar en el tórax (pesantes, opresión y asfixia)
Irritacion de hombros a brazos
Naturaleza creciente-decreciente del dolor
Duración de 2-5 min o menos de 10

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3
Q

Causa principal de la angina

A

Alteración entre demanda y aporte de O2 al corazón

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4
Q

Px en los que es común la angina de pecho

A

Px +50 años

Se puede presentar:
- Actividad física o ejercicio
- Estrés emocional

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5
Q

Causas por las que puede ocurrir la angina de pecho

(2)

A
  • Alteración en la demanda del aporte de oxígeno al corazón, por lo que las coronarias se cierran su luz
  • Por placas de ateroma
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6
Q

Factores de riesgo

(7)

A
  • Obesidad
  • Dislipidemias
  • Tabaquismo
  • Sedentarismo
  • Consumo de grasas saturadas
  • Diabetes mellitus
  • Hipertensión
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7
Q

Tipos de angina de pecho

(3)

A

Angina estable
Angina inestable
Angina variante (prinmental)

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8
Q

Tipo de angina con episodios con características similares en situaciones similares, y se presenta cuando se esta en reposo

A

Angina estable

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9
Q

Tipo de angina en la que la frecuencia e inestabilidad de episodios aumentan con el tiempo

A

Angina inestable

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10
Q

Tipo de angina con vasoespasmo coronario
agudo (noche/descanso)

A

Angina variante
(Prinzmetal)

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11
Q

Fisiopatología de la angina de pecho

A

Isquemia coronaria transitoria (Se contraen subitamente)

Diferente al infarto porque ahí hay trombosis coronaria

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12
Q

Tratamiento para angina de pecho inestable

A

MONA (morfina,
oxígeno, nitroglicerina y ácido acetil salicílico.

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13
Q

Generalidades del tratamiento antianginoso

(4)

A
  • Alivio de la sintomatología aguda
  • Prevención de los episodios isquémicos y disminuir su frecuencia
  • Mejorar la calidad de vida
  • Reducción de los riesgo de IAM y muerte de origen coronario
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14
Q

¿Qué es lo que busca el tx de la angina?

(3)

A
  1. Restablece equilibrio entre aporte y demanda
  2. Aumenta el aporte
  3. Disminuye la demada
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15
Q

Tratamiento anginoso

Medicamentos usados (5)

A

B-bloqueadores
Nitratos
Ca antagonistas
Antiagregantes
Estatinas
Otros

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16
Q

Fármaco que actúan en el músculo liso vasodilatación –> Disminuye la precarga

Generalidades

A

Nitratos

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17
Q

Fármaco que disminuye fuerza y rapidez de latidos

Generalidades

A

Beta bloqueadores

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18
Q

Disminuye resistencia de arterias

Generalidades

A

Calcio antagonistas

Los antiagregates son para mejorar síntomas

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19
Q

La angina de pecho se relaciona con el LDL (grasas) por lo que es mejor darle un control con…

B-bloqueadores, Nitratos, Ca antagonistas, Estatinas y Antiagregantes

A

Estatinas

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20
Q

¿Que reduce el uso de B-bloqueadores en el tx anginos?

B-bloqueadores, Nitratos, Ca antagonistas, Estatinas y Antiagregantes

A

Reducen el riesgo de sufrir infarto

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21
Q

¿Para qué sirven los antiagregantes en el tx anginoso?

A

Para que no se libere a circulación el trombo, vasodilatar y disminuir el aporte coronario

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22
Q

En esta vía hay liberación de Ca+ activando las células musculares en el vaso y provoque su vasodilatación, induciendo la vía de la Guanil-ciclasa

A

Nitratos

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23
Q

Fármacos Nitratos

(2)

A
  • Nitroglicerina (glicerilo) –> Sublingual
  • Isosorbida –> Oral o en parches
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24
Q

Mecanismo de acción de los Nitratos

Nitratos: Nitroglicerina (glicerilo) e Isosorbida

A

Favorece liberación de NO (óxido nítrico) en células musculares lisas

Mayormente venoso

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25
¿Cómo actúa el ON en las células musculares lisas?
1. Relajan la célula muscular (preferentemente el músculo venoso) 2. Dilatación venosa 3. Se acumula sangre en las venas 4. Disminuye la precarga, Gc y tensión de las paredes ventriculares
26
Indicaciones generales de los Nitratos | Nitratos: Nitroglicerina (glicerilo) e Isosorbida
- Angina estable - Angina inestable - Angina variable - IAM
27
Efectos adversos de los Nitratos (4) | Nitratos: Nitroglicerina (glicerilo) e Isosorbida
Vasodilatación excesiva: - Cefalea (aporte bajo) - Hipotensión - Vértigo - Taquicardia refleja (mal aporte)
28
Interacciones medicamentosas de los Nitratos
Efecto hipotensor potenciado por el **sildenafil** * Hipotensión intensa * Taquicardia * Angina | Todo esto hasta que lleva al fallecimiento
29
Droga recreativa estimulante inhalada con efecto vasodilatador importante que combinado con viagra es potencialmente fatal | Interacciones medicamentosas de los Nitratos
Poppers (nitrito de amilo)
30
Fármacos B-bloqueadores en el tx anginoso | Acuerdate de Anacu y sus "LOL" (3)
- Atenolol - Metoprolol - Propanolol
31
Fármaco con mecanismo de acción: * **Bloqueo de a-1** en vasos y secreción de NO que produce vasodilatación --> + aporte de O2 * **Bloqueo de B-1** en corazón que reduce gasto cardíaco por lo que hay - demanda de O2
B-bloqueadores: Atenolol, Metoprolol y Propanolol
32
Indicaciones generales de los B-bloqueadores (5) | B-bloqueadores: Atenolol, Metoprolol y Propanolol
- Angina estable e inestable - IAM - Reduce mortalidad y reincidencia de IAM - Evita taquicardia (incremento de O2 durante angina - **Prolonga esperanza de vida después de IAM**
33
- Broncoconstricción - Bradicardia - Hipotensión - No usar con verapamilo por riesgo de bloqueo de AV - Puede producir alteración cognitiva ¿De qué fármacos son estos EA?
B-bloqueadores: Atenolol, Metoprolol y Propanolol
34
Contraindicaciones de los B-bloqueadores
Asmáticos y bradicárdicos
35
Fármacos Ca antagonistas (6) | Recordar cuando son fármacos Dihidropiridínicos y no Dihidropiridínicos ## Footnote -Pino
- Amlodipino - Nifedipino - Felodipino - Nicardipino - Verapamilo (no dihidro) - Dialtizem (no dihidro)
36
Mecanismo de acción de los Ca antagonistas Efectos vasculares: | Amlodipino, Nifedipino, Felodipino, Nicardipino, Verapamilo, Dialtizem
Bloqueo canales de Ca (vasos) produce **vasodilatación coronaria**, inducen vasodilatación coronaria | * + Aporte de O2
37
Mecanismo de acción de los Ca antagonistas Efectos cardiacos: | Amlodipino, Nifedipino, Felodipino, Nicardipino, Verapamilo, Dialtizem
Reduce gasto cardiaco por lo que hay menor frecuencia cardiaca, conducción y contractibilidad | * - Demanda de O2
38
Indicaciones generales de los Ca antagonistas | Amlodipino, Nifedipinol Felodipinol, Nicardipino, Verapamilo, Dialtizem
- Angina estable, inestable y variante - Indicado cuando B-bloqueadores esta contraindicados (asmáticos y bradicárdicos), no son tolerados o son ineficaces
39
Efecto adverso de los Ca antagonistas
Dihidropiridínicos puede inducir **taquicardia refleja**
40
Otros fármacos antianginosos | (2)
Ivabradina Trimetazidina
41
Mecanismo de acción de la Ivabradina | Insuficiencia cardiaca
Disminuye FC al bloquear la IF en nódulo SA | Para: **Angina crónica e Insuficiencia cardiaca**
42
Mecanismo de acción de la Trimetazidina
Modifica el metabolismo cardiaco (disminución del 20%) | Tx para **Angina crónica**
43
¿Qué le das al px con sintomatología ocasional? | Antianginosos
Nitroglicerina sublingual o Isosorbida sublingual durante la angina
44
¿Qué le das a un px con sintomatología predecible? | Antianginosos
Nitroglicerina sublingual o Isosorbida sublingual antes de la actividad física
45
Si requiere de uso reiterado de nitro sublingual --> Tx profiláctico: | Antianginosos (3)
B-bloqueador Nitrato de acción prolongada Calcio antagonista
46
Fármacos antiagregantes | (4)
- Aspirina - Clopidogrel - Abcximab - Tirofibán
47
Mecanismo de acción de los antiagregantes | Antiagregantes: Aspirina, Clopidogrel, Abcximab y Tirofibán
Inhiben la hemostasia primaria
48
Recuerda que tenemos 2 tipos de hemostasia: | Mencionalas
Hemostasia primaria Hemostasia secundaria
49
Pasos de la hemostasia primaria | (3)
Formación de tapón plaquetario Consta de 3 pasos: - Adhesión - Activación - Agregación
50
Vías de la hemostasia secundaria | (3)
Formación de coágulo: Consta de 3 vías: - Vía intrínseca - Vía extrínseca - Vía común
51
Mecanismo de acción
- Inhibición irreversible de COX - En dosis bajas inhibe síntesis de TXA2
52
¿En que parte de la hemostasia primaria actua el Clopidogrel?
Antagonista del receptor PY2 del AD
53
¿Qué farmacos actúan **inactivando a proteinas GP2b/3a** en la hemostasia primaria? | (2)
Abciximab Tirofibán
54
Mecanismo de acción de la Aspirina
Inhibidor irreversible de la COX En dosis bajas inhibe síntesis de TXA2
55
Indicaciones generales de la Aspirina
**Prevención de trombosis arterial** (primaria y secundaria): - Hombres: >45 años - Mujeres: >55 años **Tratamiento coadyuvante de IAM Accidente isquémico transitorio Prótesis valvulares**
56
Dosis de aspirina para síntomas agudos | Antiagregantes
160-325 mg
57
Dosis de aspirina para prevención secundaria
75-81 mg
58
Efecto adverso de la aspirina
Hemorragia en tracto gastrointestinal
59
Mecanismo de acción de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor | Antiagregantes
Bloqueo de receptores de adenosina difosfato P2Y12 plaquetarios
60
Indicaciones generales de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagrelor | Antiagregantes
Trombosis arterial en px con SCA (angina inestable, nSTEMI y STEMI) Prevención secundaria después de EVC
61
Posología de Clopidogrel | Antiagregantes
75 mg
62
Efectos adversos de Clopidogrel, Prasugrel y Ticagelor | Antiagregantes
- Incremento de riesgo de hemorragia - IBPs disminuye activación de agregantes por CYP2C19
63
Fármacos antagonistas de la glucoproteína 2b/3a | (2)
**Abciximab** (anticuerpo monoclonal anti GP 2b/3a) **Tirofibán** (antagonista reversible anti GP 2b/3)
64
Fármaco que su utilidad es: * Prevenir la agregación plaquetaria y la trombosis en px intervenidos de angioplastia coronaria y con uso de endoprótesis vasculares. * Previene significativamente la reestenosis vascular, el reinfarto y el fallecimiento. | Antiagregantes
Abciximab
65
Fármaco últil en la prevención de trombosis coronaria en angina inestable | Antiagregantes
Tirofibán

0. Farma (39 decks)

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