Opioides

Question 1

Gold standard para el manejo del dolor crónico

Tienen alto potencial adictivo

Answer 1

Opioides

Question 2

Sustancia endógena o exógena que tiene afinidad a receptores de opioides, uniéndose de forma específica

Answer 2

Opioide

Question 3

Sustancia obtenida directamente del Opio (la planta)

Answer 3

Opiáceo

Question 4

Necesidad de aumentar la dosis para mantener un efecto farmacodinámico definido

Answer 4

Tolerancia

Question 5

Fenómeno farmacológico que se caracteriza por una disminución rápida de la respuesta a un medicamento tras la administración repetida en un corto período de tiempo

Answer 5

Taquifilaxia

Question 6

Requiere provisión continua de la droga para evitar el síndrome de abstinencia

Answer 6

Dependencia física

Question 7

Síndrome de efectos causados al interrumpir la administración de un fármaco o droga y que es consecuencia de las variaciones en el equilibrio neurofisiológico inducido por la presencia del fármaco o droga

Answer 7

Abstinencia

Question 8

¿Sobre qué sistema tienen acción los Opioides?

Answer 8

Sobre el sistema de recompensa, produce sensación de bienestar y euforia

Question 9

Mecanismo principal de los Opioides

Answer 9

Agonista de receptores opioides endógenos

Question 10

¿Porqué se producen estas sensaciones de bienestar y euforia en el consumo de Opioides?

Answer 10

Al consumir los Opiodes inhibes a GABA (Inhibitorio) por lo que continuas liberando la dopamina

Question 11

Un px con signos de abstinencia, descuido personal, pérdida de su trabajo, que acude antes de la fecha programada, con alteraciones del estado de ánimo y que te solicita aumentar la dosis de sus medicamentos, podrías asegurar que se trata de un:

Answer 11

Paciente con adicción

Question 12

Opioides endógenos

(3)

Answer 12

Encefalinas
Endorfinas
Dinorfinas

Question 13

Subtipos de receptores Opioides en humanos

Receptores acoplados a Proteinas G

Answer 13

Mu
Delta
Kappa

Question 14

¿Qué hacen los opioides cuando se unen a los receptores?

(3)

Answer 14

Inhibición de la adenilato ciclasa
Inhibición de canales de Ca activados por voltaje
Hiperpolarización mediada por GIRK

Question 15

¿Qué ejes neuroendocrinos INHIBEN los Opioides?

(2)

Answer 15

Eje hipotálamo-hipofisis-adrenal
Eje hipotálamo-hipófisis-gonadal

Question 16

Efectos de los Opioides en los centros del tallo cerebral

(3)

Answer 16

Depresion de las áreas:
* Área respiratoria
* Área pneumotáxica (tos)
* Área postrema (centro del vómito)

Question 17

Efecto de los Opioides a nivel periférico

(3)

Answer 17

Inhibe peristalsis (estreñimiento)
Aumenta contracción y tono del musculo del tracto urinario (Retención urinaria)
Miosis

Question 18

Fármacos Opioides

Perdonenme otra vez amiguitos (12)

Answer 18

• Morfina
• Codeína
• Oxicodona
• Hidromorfona
• Buprenorfina
• Nalbufina
• Fentanilo
• Sufentanilo
• Remifentanilo
• Metadona
• Tapendatol
• Tramadol

Question 19

Mecanismo de acción principal de los Opioides

Answer 19

Agonistas de receptores opioides, preferentemente Mu y Kappa

Question 20

Indicaciones generales de los opioides

Answer 20

Dolor moderado-severo
Dolor posquirúrgico
Algunos tipos de dolor neuropático
Dolor oncológico

Diarrea y tos (opioides selecciondos)

Question 21

Cuáles son los 2 Opioides que no son referidos para dolor

Answer 21

Loperamida —> Diarrea (no generan recompensa)
Codeína —> Tos refractaria

Question 22

Opioide que jamás se usa para tx de dolor

Answer 22

Nalbufina

Question 23

Opioides débiles

(3)

Answer 23

Tramadol
Codeína
Dihidrocodeina

Question 24

Opioides potentes

(5)

Answer 24

Hidromorfona
Fentanilo
Metadona
Oxicodona
Morfina

Question 25

Opioide agonista parcial y su función | (1)

Answer 25

Buprenorfina PARA NO TENER EFECTO DE ABSTINENCIA Y QUE NO ACTIVE EL SISTEMA DE RECOMPENSA

Question 26

Opioides Agonistas/Antagonistas | (2)

Answer 26

Pentazocina **Nalbufina** | No usar

Question 27

Opioides antagonistas

Answer 27

**Naloxona** Naltrexona | Naloxona --> Antidoto para intoxicación por Opioides

Question 28

Opioide menos potente

Answer 28

Tramadol

Question 29

Principales vías de absorción | (7)

Answer 29

Subcutánea Transdérmica Intramuscular Transnasal Sublingual Oral Epidural y espinal

Question 30

Vía que tiene liberación prolongada, metabolismo de 1° paso, es de facil acceso y tiene buena tolerancia

Answer 30

Vía oral

Question 31

Vía usada en casos agudos, de instauración rápida, sin embargo no es la opción para dolor crónico o cáncer

Answer 31

Intravenosa

Question 32

Vía alternativa a la vía oral en presencia de náuseas, vomitos u otros motivos, con una mayor variedad de biodisponibilidad

Answer 32

Rectal | Hidromorfona, morfina y oximorfona (Supositorios)

Question 33

Vía que tiene opioides altamente liposolubles, sin embargo es lenta para alcanzar concentraciones estables así como una declinación lenta

Answer 33

Transdérmica | Fentanilo y Buprenorfina

Question 34

Vía que evita el metabolismo de primer paso y tiene mejor absorción cuando el fármaco tiene alta liposolubilidad

Answer 34

Sublingual | Fentanil y Buprenorfina

Question 35

Vía parenteral de elección en el tratamiento para **dolor oncológico**, es sencillo y seguro en domicilio

Answer 35

Subcutánea No exceder los 5 ml/h | Morfina, Fentanilo e Hidromorfona

Question 36

La Codeina tiene metabolismo de primer paso, en el que se forman metabolitos activos mediante qué reacciones:

Answer 36

Oxidación, hidrólisis, reducción o hidratación | Metabolitos activos

Question 37

La morfina tiene metabolismo de segundo paso por lo que se puede:

Answer 37

Conjugar

Question 38

El volumen de distribución de los Opioides es:

Answer 38

Alto | Cruza BHE, placenta, leche materna

Question 39

Eliminación de los Opioides | (2)

Answer 39

90% Renal 10% Fecal

Question 40

Proteinas a las que se unen los Opioides | (2)

Answer 40

Albúmina Glucoproteína Ac. Alfa 1

Question 41

Efectos adversos de los Opioides

Answer 41

Somnolencia Naúsea Estreñimiento Retención urinaria Depresión ventilatoria Adicciones Bochornos Infertilidad Disfunción sexual

Question 42

Opioides que inhiben la recaptura de 5HT y NE | Mecanismo de acción especiales

Answer 42

Metadona Meperidina Tramadol | Podrian causar sx serotoninérgico

Question 43

Opioides que son antagonistas de la vía excitatoria mediada por NMDA | Mecanismo de acción especiales

Answer 43

Metadona Meperidina

Question 44

Opioide que bloquea los canales de sodio con propiedades anestésicas locales | Mecanismos de acción especiales

Answer 44

Meperidina

Question 45

Opioide que: Metabolitos: morfina 3 y 6 glucoronido Vida media plasmática 3 h Período de analgesia efectiva 4-5 h | Caracteristicas generales

Answer 45

Morfina

Question 46

Opioide agonista de acción central atípico Efecto mixto: - Agonista opioide - Monoaminérgico Tiene poca eficacia al tx de **dolor neuropático** Dosis techo: 400 mg/día | Características generales

Answer 46

Tramadol

Question 47

Opioide agonista parcial *mu* y antagonista *kappa* = Alta afinidad Agonista delta débil Alto metabolismo de 1° paso vía oral Biodisponibilidad 96% Dosis techo de 1.2 mg al día | Características generales

Answer 47

Buprenorfina

Question 48

Potente opioide sintético, agonista *mu* Alta potencia, inicio de acción rápido y acción de corta duración Transdérmico alcanza concentración pico a las 12 - 24 horas Menos efectos adversos | Caracteristicas generales

Answer 48

Fentanilo

Question 49

Mayor biodisponibilidad que morfina (60-87%) **Niveles estables 24-36 horas** Metabolismo: hepático Eficacia analgésica comparable a morfina Uso en dolor neuropático Dosis techo: 400 mgs en 24 hrs Efectos adversos: **Menor índice de alucinaciones y prurito** | Caracteristicas generales

Answer 49

Oxicodona

Question 50

Antídoto de los Opioides

Answer 50

Naloxona

Question 51

8-24 horas: ansiedad y necesidad de consumo, insomnio, rinorrea, problemas GI, midriasis, diaforesis >3 días: taquicardia, nausea y vómito, hipertensión, diarrea, fiebre, tremores Son datos de:

Answer 51

Abstinencia

Question 52

Fármacos que requieren receta con cédula profesional | (3)

Answer 52

Codeína Nalbufina Buprenorfina

Question 53

Fármacos que requieren receta con código de SS

Answer 53

Todos los demás opioides fuertes

Question 54

Mecanismo de acción principal del tramadol | (Presentacion de Boll)

Answer 54

Agonista débil de receptores Mu Inhibe la recaptura de NE y 5HT

Question 55

Indicaciones generales del tramadol | (Presentacion de Boll)

Answer 55

Dolor moderado-severo

Question 56

Sustrato del Tramadol | (Presentacion de Boll)

Answer 56

CYP 2D6

Question 57

Interacciones del tramadol | (Presentacion de Boll)

Answer 57

Con ISRS, IRNS, IMAO