Tratamiento para Insuficiencia cardiaca

Question 1

Incapacidad del corazón de mantener adecuadamente la circulación, acorde a los requerimientos metabólicos del
organismo en reposo o con algún esfuerzo físico

Answer 1

Insuficiencia cardiaca

Question 2

Resulta en el deterioro estructural y funcional del llenado ventricular o eyección de la sangre

Answer 2

Insuficiencia cardiaca

Question 3

Principales etiologías de la IC

(5)

Answer 3

• Hipertensión arterial
• Cardiomiopatía isquémica
• Valvulopatía
• Tromboembolia pulmonar
• Arritmias

Question 4

Generalidades de la Insuficiencia cardiaca congestiva

Answer 4

Tiene reducción del GC el cual se vuelve insuficiente para satisfacer necesidades del organismo

Question 5

Disnea, fatiga, taquicardia, taquipnea, derrame pleural, edema pulmonar, ascitis, hepatomegalia, edema periférico, se dan por:

Answer 5

Insuficiencia cardiaca congestiva

Question 6

Clasificacion de las ICC

(2)

Answer 6

Sistólica y diastólica

Question 7

Tipo de ICC donde los ventrículos no pueden bombear sangre con suficiente fuerza en la sístole

Answer 7

Insuficiencia cardiaca sistólica

Question 8

Tipo de ICC donde NO llega la suficiente sangre a los ventrículos durante la diástole

Answer 8

Insuficiencia cardiaca diastólica

Question 9

Otra forma de clasificar las ICC

Answer 9

Respecto a su FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo)

Se presenta con porcentaje
>55% - normal
<50% - afectado

Question 10

Generalmente en un inicio se presenta ___________ (disfunción diastólica)

Answer 10

Hipertrofia

Question 11

¿Qué pasa cuando el mecanismo compensador se pierde en una ICC

(Disfunción sistólica)

Answer 11

Se dilata el corazón

Question 12

Es el conjunto de respuesta celular de desarrollo lento y progresivo ante cualquier daño (corazón) produciendo necrosis y fibrosis al tejido. Cambia tamaño, forma y
función cardiaca hasta ser insuficiente

Answer 12

Remodelación cardiaca

Question 13

Proceso de la remodelación

Answer 13

Dilatación del corazón –> adelgazamiento de las paredes ventriculares –> apoptosis celular fibrosis intersticial –> producción de colágeno y rigidez parietal.

Question 14

Los cambios alteran la capacidad del corazón para la relajación y la contracción.

Answer 14

Verdadero

Question 15

¿De qué dependen los cambios de remodelacion cardiaca?

Answer 15

Dichos cambios dependen de:
1) Sistema RRA
2) SN simpático

Question 16

Objetivos del tx de IC

Answer 16

Alivio de síntomas
Reducción/ reversión del deterioro de la función miocárdica
Prolongación de la supervivencia
Mejora calidad de vida

Question 17

¿Cuál es el mecanismo generales para mejor la IC?

(3)

Answer 17

Incrementar GC
Reducción de congestión sistémica y pulmonar
Inhibiendo la remodelación cardiaca

Question 18

Familias de fármacos usados en IC

(6)

Answer 18

• Antiagregantes
• Duirético ahorrador de K
• Fármaco ionotrópico positivo
• Diuretico de asa
• IECA/ARA II
• B-bloqueador

Question 19

Fármáco que Inhibe bomba Na-K ATPasa aumentando Ca intracelular
= Inotropismo (+) y activa al SN parasimpático = Cronotropismo y dromotropismo negativo

Answer 19

Digoxina

Question 20

¿Qué ocurre al usar Digoxina para inhibir la bomba Na/K ATPasa?

Answer 20

Aumento de Ca intracelular = Inotropismo positivo

Hipopotasemia (no puedo meter K) = Cardiotoxicidad

Question 21

¿Qué ocurre al usar Digoxina para activar al SN para?

Answer 21

Cronotropismo y dromotropismo negativo

Question 22

Indicaciones generales de la digoxina

(4)

Answer 22

• ICC (insuficiencia cardiaca congestiva
• No mejora la sobrevida (supervivencia)
• Reduce síntomas
• Mejora la calidad de vida

NO LA DAS EN HIPERTROFICA

Question 23

¿Cómo es eliminada la digoxina en el riñon?

Answer 23

Por la glucoproteina P en las células TCP

Cuidado con los px con disfunción renal

Question 24

Efectos adversos generales de la Digoxina (4)

No les hagas mucho caso porque casi todos producen lo mismo

Answer 24

• Náuseas
• Vómitos
• Anorexia
• Diarrea

Question 25

Efectos adversos Cardiacos de la Digoxina (6) | Inotropicos positivos: Digoxina

Answer 25

- Cambio en onda T (EKG) - Cambio en intervalo QT corto - Depresión de ST - Bloqueo AV - Extrasístoles - Toxicidad: Arritmias ventriculares

Question 26

Efectos adversos Neurológicos de la Digoxina (3) | Inotropicos positivos: Digoxina

Answer 26

Visión borrosa Cromatopsia Convulaciones

Question 27

Amiodarona, verapamilo, diltiazem y quinidina tienes interacciones farmacológicas que... | Inotropicos positivos: Digoxina

Answer 27

Inhiben la eliminación renal de digoxina por lo que puede haber sobredosis

Question 28

Fármacos que disminuyen su absorción de la Digoxina | Inotropicos positivos: Digoxina

Answer 28

Antiácidos | La hipopotasemia incrementa los efectos de los digitálicos

Question 29

Antidoto para la intoxicación por digitálicos | Inotropicos positivos: Digoxina

Answer 29

Anticuerpos Anti-digoxina

Question 30

¿A qué esta ligada la suspensión del tratamiento? | Inotropicos positivos: Digoxina

Answer 30

A mayor mortalidad | Una vez que los inicias no se pueden retirar

Question 31

Fármaco que es Agonista B1: - Cronotrópico (+) - Aumenta contractibilidad (Inotropismo) Y también Agonista B2: - Vasodilatación - Reduce la resistencia vascular periférica (RVP)

Answer 31

Dobutamina

Question 32

Indicaciones generales de la Dobutamina (3) | Inotropicos positivos: Dobutamina

Answer 32

- Uso IV para tx de ICC - Choque cardiogénico - No mejora la sobrevida

Question 33

Mecanismo de acción de la Milrinona | Inotropicos positivos: Milrinona

Answer 33

Inhibidor selectivo de fosfodiesterasa 3 (cardiomiocitos)

Question 34

Indicaciones generales de la Milrinona (2) | Inotropicos positivos: Milrinona

Answer 34

- Tx de ICC (IV) - Choque cardiogénico

Question 35

Ya me voy a mimir, mañana le sigo

Answer 35

Oki

Question 36

Fármaco que es Diurético de Asa

Answer 36

Furosemida

Question 37

Mecanismo de acción de la Furosemida | Diurético de Asa: Furosemida

Answer 37

Inhiben cotransportador de Na/k + 2 Cl (NKCC2) en superficie apical (asa de Henle)

Question 38

Otro efectos eficaces de la Furosemida | (2)

Answer 38

Disrumpen mecanismo para concentrar orina = orina diluida Extra: Efecto vasodilatador

Question 39

Indicaciones generales de la Furosemida | Diuréticos de Asa (Furosemida)

Answer 39

Disminuye el vol. plasmático (disminuyen el edema) por lo tanto hay **menos precarga** Problemas agudos: Edema pulmonar

Question 40

Efectos adversos de la Furosemida (6) | Diuréticos de Asa (Furosemida)

Answer 40

Deshidratación Hipopotasemia Hiponatremia Hiperuricemia Hiperglucemia Furosemida: Ototóxico en px con CKD

Question 41

Fármacos ahorradores de K (Antagonistas del receptor de aldosterona) | (2)

Answer 41

Espironolactona Eplerenona

Question 42

Mecanismo de acción de la Espironolactona y Eplerenona | Ahorradores de K+ (Ant. de R-aldosterona): Espironolactona Eplerenona

Answer 42

**Antagonista del receptor de aldosterona** (túbulo contorneado distal y conducto colector)

Question 43

Indicaciones generales de la Espironolactona y Eplerenona (3) | Ahorradores de K+ (Ant. de R-aldosterona): Espironolactona Eplerenona

Answer 43

Disminuye mortalidad en ICC Reducción de marcadores de degradación del colágeno Mejora remodelamiento ventricular

Question 44

Ahorrador de K con mejor perfil farmacológico por menos efectos adversos pero es más caro | Ahorradores de K+ (Ant. de R-aldosterona): Espironolactona Eplerenona

Answer 44

Eplerenona

Question 45

Principal efecto adverso de los ahorradores de K | Ahorradores de K+ (Ant. de R-aldosterona): Espironolactona Eplerenona

Answer 45

Hiperpotasemia

Question 46

Otros fármacos usados en ICC | Vistos anteriormente en clase

Answer 46

IECAS ARA II B-bloqueadores

Question 47

Mecanismo de acción de los IECAS y ARA II en el tx de ICC

Answer 47

Al bloquear vía de angiotensina II inhiben el remodelado anormal miocárdico

Question 48

Efectos benéficos en la ICC de los IECAS y ARA II | (4)

Answer 48

Disminuyen incidencia de ICC después de un IAM Disminuyen mortalidad en ICC Disminuyen velocidad de progresión Reducen hospitalizaciones | Es mejor los ARA II por menos EA: en especial Temisartán

Question 49

Fármacos B-bloqueadores que sirven en ICC | (3)

Answer 49

Carvedilol Metropolol Bisoprolol

Question 50

Mecanismo de acción de los B-bloqueadores en ICC | Carvedilol, Metropolol y Bisoprolol

Answer 50

Al bloquear actividad noradrenérgica cardiaca inhiben el remodelado anormal miocárdico Disminuyen activación del sistema RAA.

Question 51

Efecto múltiple que tiene el Carvedilol

Answer 51

Antagonista *B1,2* y *a1*. + propiedades antioxidantes

Question 52

Efectos benéficos de la ICC de los B-bloqueadores (2) | Carvedilol, Metropolol y Bisoprolol

Answer 52

Incrementan tolerancia al ejercicio y FEVI Disminuyen hospitalizaciones y mortalidad

Question 53

Chequen las tablitas del final de la presentación no sé si las pregunte

Answer 53

Por si acaso