Fármacos antidepresivos

Question 1

Efecto agudo de los antidepresivos

Answer 1

Aumentar los niveles de serotonina (5HT)

Question 2

Aminas cerebrales

(2)

Answer 2

Norepinefrina (NE)
Serotonina (5HT)

Question 3

Efecto crónico de los antidepresivos

Answer 3

Aumentar el factor neurotrópico derivado del cerebro (BDNF)

(efecto visible entre 4-8 semanas)

Question 4

Familias de fármacos usados en antidepresivos

(5)

Answer 4

ISRS
IRSN
Tricíclicos
IMAO
Atípicos

Question 5

Principal efecto adverso de estas familias de fármacos

Answer 5

Sindrómes serotoninérgicos

Question 6

Antídoto para sx serotoninérgicos

Answer 6

Ciproheptadina

Question 7

Sobre qué vías actuan los antidepresivos

Answer 7

Sobre la vía NE y 5HT

Question 8

Tratamiento no farmacológico

Answer 8

Actividad física
Dieta
Terapia cognitivo-conductual
Intervenciones

Question 9

Fármacos ISRS

(6)

Answer 9

Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram

Question 10

Mecanismo de acción principal

ISRS –> Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

Answer 10

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) –> Genera un incremento de 5HT en la hendidura

Question 11

Indicaciones generales de los ISRS

Answer 11

Depresión mayor
TOC
Trastornos de ansiedad
TEPT

Question 12

Utilidad de los ISRS

Answer 12

Postmenopausia
Sx disfórico premenstrual
Bulimia (arma de doble filo porque causa anorexia)

Question 13

Metabolismo de los ISRS

Answer 13

Metabolismo de 1er fase en CYP2D6

Question 14

Efectos adversos de los ISRS

Los más relevantes

Answer 14

Insomnio
Irritabilidad
Disminución del líbido
Prolongación del QT

Question 15

Los antidepresivos causan adicciones

Answer 15

Falso

Pero si causan abstinencia

Question 16

Con qué fármacos es peligroso combinar los ISRS

Answer 16

Con IMAO y éxtasis

Question 17

Existe alto riesgo de:

ISRS

Answer 17

Riesgo de Sx serotoninérgico

Question 18

Tx sx serotoninérgico

ISRS

Answer 18

Ciproheptadina

Antagonista de serotonina bloquea 5HT2

Question 19

Manifestación clínica del sx serotoninérgico

Síndrome mojado

Answer 19

Sudoración
Babea
Llora
Diarrea
Ojos midriáticos
Temblor
Hiperreflexia

También causado por la hierba de San Juan

Question 20

Fármacos IRNS

(2)

Answer 20

Duloxetina
Venlafaxina

Question 21

Mecanismo de acción de los IRNS

Answer 21

Inhibe SERT (5HT) y NET (NA)

+ 5HT en la hendidura
+ NA en la hendidura

Question 22

Indicaciones generales

IRNS

Answer 22

Depresión mayor
Dolor neuropático
Ansiedad
Incontinencia urinaria
TOC
TEPT

Question 23

Farmacocinética

IRNS

Answer 23

Venlafaxina: No tiene efecto en CYP2A6
Duloxetina: Metabolismo hepático extenso e inhibe CYP2A6

Question 24

Efectos adversos de los IRNS

Similar a ISRS

Answer 24

Aumento de FC y PA
Palpitaciones
Duloxetina es hepatotóxico

Question 25

Antidepresivos atípicos | (2)

Answer 25

Mirtazapina Bupropión

Question 26

Mecanismo de acción | Mirtazapina

Answer 26

Antagonista de 5HT y alfa 2, H1 | Ayuda a que se inhiba la recaptura de serotonina

Question 27

Indicado en | Mirtazapina

Answer 27

Depresión mayor Se puede combinar con ISRS Efectos sedantes | Son mas usados en psiquiatría

Question 28

Efectos adversos | Mirtazapina

Answer 28

Aumento de peso Granulocitopenia (baja de neutrófilos)

Question 29

Mecanismo de acción del Bupropión | Bupropión

Answer 29

Inhibe recaptura NET y DAT (dopamina) | Se acumula norepinefrina y dopamina

Question 30

Indicaciones para el Bupropión

Answer 30

Depresión mayor **Suspensión tabáquica**

Question 31

Efectos adversos | Bupropión

Answer 31

Aumenta riesgo de convulsión

Question 32

Fármacos Tricíclicos | (3)

Answer 32

Imipramina Amitriptilina Nortriptilina

Question 33

Mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos | Mismo que IRSN

Answer 33

Inhibe SERT y NET Antagonismo de receptores: Adrenérgicos Colinérgicos Histaminérgicos

Question 34

Indicaciones generales | Antidepresivos tricíclicos

Answer 34

Depresión mayor (son 3° o 4° línea) **Dolor neuropático** Profilaxis de migraña | Nunca son 1° línea debido a los efectos adversos

Question 35

¿Cómo es el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos?

Answer 35

Metabolizadores lentos y son sustrato de 2D6

Question 36

Efectos adversos (8) | Antidepresivos tricíclicos

Answer 36

Visión borrosa Sequedad bucal Retención urinaria Sedación Aumento de peso Conducta maniaca Alteración cardiaca Sx serotoninérgico

Question 37

¿Cómo es la ventana terapéutica de los antidepresivos tricíclicos?

Answer 37

Estrecha

Question 38

Efectos letales de los antidepresivos tricíclicos | Las 3C's (Me recuerda a la canción "La CCC" )

Answer 38

Coma Convulsión Cardiotóxicidad

Question 39

Fármacos IMAO | IMAO: Inhibidores de monoamino oxidasa

Answer 39

Isocarboxazida (no selectivo) Selegilina (Selectivo de MAOb) | Farmacos exclusivos de psiquiatría

Question 40

Mecanismo de acción de los IMAO

Answer 40

Inactivan (irreversible) a la MAO quien metaboliza las catecolaminas Aumento de 5HT, DA y NA

Question 41

Indicaciones generales de los IMAO

Answer 41

Antiparkinsoniano ÚLTIMA elección en depresión atípica

Question 42

Farmacocinética IMAO

Answer 42

Se metaboliza mediante acetilación (acetiladores lentos concentraciones mayores) | El efecto dura semanas

Question 43

Efectos adversos | IMAO

Answer 43

Hipotensión ortostática Sx serotoninérgico

Question 44

Interacciones alimentarios de los IMAO

Answer 44

**Tiramina** presente en quesos, vino, carne y pescados) liberan NA no se deben comer ya que **causan crisis hipertensiva mortal**

Question 45

Tratamiento para las crisis hipertensivas mortales

Answer 45

Fentolamina | Es un antagonista de NA

Question 46

Otros fármacos antidepresivos | (4)

Answer 46

Litio Ketanima y esketamina Trazadona

Question 47

Mecanismo de acción del litio | Es desconocido pero menciona lo que se "cree"

Answer 47

Actúa en vías intracelulares metabotrópicas

Question 48

Indicaciones generales | Litio

Answer 48

**Estabiliza el ánimo** Bipolaridad Ayuda a la depresión mayor

Question 49

Farmacocinética | Litio

Answer 49

Tiene eliminación renal, por lo que es útil en px con falla hepática

Question 50

Efectos adversos del litio

Answer 50

Índice terapéutico estrecho Diabetes insípida nefrogénica Hipotiroidismo

Question 51

Único fármaco que da resultados desde el primer día (pero es muy adictivo) | Usado en anestesia

Answer 51

Ketamina

Question 52

Fármaco usado en dolor neuropático

Answer 52

Duloxetina

Question 53

Farmacos antagonistas de receptores de NMDA (Glutamato) | (2)

Answer 53

Esketamina Ketamina

Question 54

Mecanismo de acción de la Esketamina

Answer 54

Bloqueo de receptores NMDA (glutamato) Activa neurotrofinas que enriquece contrataciones neuronales

Question 55

Indicaciones de la Esketamina

Answer 55

Rápido inicio en actividad antidepresiva Depresión resistente

Question 56

Efectos adversos | Esketamina

Answer 56

Altamente adictivo

Question 57

Fármaco antagonista de 5HT e inhibe SERT | Pista empieza con T

Answer 57

Trazadona

Question 58

Indicación de la Trazadona

Answer 58

Insomnio Depresión mayor

Question 59

Efectos adversos de la Trazadona | (4)

Answer 59

Prolongación QT (EKG) Priapismo (erección persistente dolorosa) Pensamientos suicidas Cuidado con IMAO

Question 60

Efectos más frecuentes en todos los fármacos que vimos

Answer 60

Cefalea Fatiga Mareo Somnolencia

Question 61

Fármacos para dolor neuropático | (5)

Answer 61

Duloxetina Venlafaxina Imipramina Amitriptilina Nortriptilina

Question 62

Fármacos que causan prolongación de QT | (6)

Answer 62

ISRS: * Fluoxetina * Paroxetina * Sertralina * Fluvoxamina * Citalopram * Escitalopram