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Fármacos antifúngicos Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Los antimicóticos pueden ser:

(2)

A

Fungistaticos // Fungicidas

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2
Q

¿Qué es lo que mantiene estable la membrana de los hongos?

(2)

A

Ergosterol (sólo lo producen los hongos) y Colesterol mantienen la membrana estable

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3
Q

Principales familias de los fármacos antimicóticos

(4)

A

Azoles
Equinocandinas
Polienos
Otros

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4
Q

Fármacos Azoles

(7)

A

Clotrimazol
Isoconazol
Miconazol
Ketoconazol
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol

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5
Q

Fármacos Equinocandinas

(3)

A

Caspofungina
Anidulagungina
Micafungina

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6
Q

Fármacos Polienos

(3)

A

Anfotericina B
Nistatina
Natamicina

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7
Q

Fármaco Alilaminas

-Fina (1)

A

Terbinafina

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8
Q

Otros fármacos antimicóticos

(3)

A

Tavaborol
Griseofulvina
Flucitosina

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9
Q

Principal división de los Azoles

(2)

A

2 familias:
Imidazoles
Triazoles

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10
Q

Fármacos que pertenecen a la familia de los Imidazoles

Azoles (4)

A
  • Clotrimazol
  • Isoconazol
  • Miconazol
  • Ketoconazol

Se usan a nive tópico

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11
Q

Fármacos que pertenecen a la familia de los Triazoles

Azoles (3)

A
  • Fluconazol
  • Itraconazol
  • Voriconazol

Se usan a nivel sistémico

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12
Q

Mecanismo de acción de los Azoles

(2)

A

Inhibe a 14 α Dimetilasa: Lanosterol -> Ergosterol
Bloquean enzimas P450 e interfieren con la síntesis de ergosterol

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13
Q

Generalidades del Ketoconazol

Imidazol (2)

A

Poco selectivo a P450
Amplio espectro, pero es tóxico, se usa tópico

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14
Q

Generalidades de Itraconazol
Fluconazol

Triazol (2)

A

Más selectivo 🍄
Candida, criptococo, blastomicosis, histoplasmosis

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15
Q

Vías de administración de los Azoles

A

VO, IV, tópica
La mayoría se absorben bien por vía digestiva. Necesitan ácido gástrico para su absorción

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16
Q

Fármaco que alcanza altas concentraciones [LCR] (50% de plasma)

Azoles

A

Fluconazol

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17
Q

Metabolismo y excreción de los Azoles

(3)

A

M: Hepático, inhiben CYP3A4
E: Heces y orina

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18
Q

Fármaco de 1° línea para infecciones sistémicas

Azoles

A

1º - Amphotericina B

Azoles sistémicos: 2º o 3º línea de tratamiento

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19
Q

Indicaciones para el Clotrimazol

Azoles (1)

A

Dermatofitosis

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20
Q

Indicaciones generales para los Azoles

(3)

A

Tiña versicolor
“Pie de atleta”
Candidiasis

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21
Q

Efectos adversos de los Azoles

A
  • Hepatotóxicos: Daño hepático
  • Exantema
  • Ginecomastia e Infertilidad (Inhiben síntesis de andrógenos, principalmente Ketoconazol)
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22
Q

Fármaco que a dosis altas en 1er Trimestre -> malformaciones congénitas

Azoles

A

Fluconazol

Tiene menos afinidad por P450, menos interacciones

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23
Q

A ver si es cierto, dime las Equinocandinas

-Fungina (3)

A

Caspofungina Anidulafungina Micafungina

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24
Q

Mecanismo de acción de las Equinocandinas

Caspofungina, Anidulafungina y Micafungina (2)

A

Inhibidores de la 𝛽 1,3-D Glucano sintasa
Debilita la pared celular ➡ Ruptura ➡ Muerte

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25
Indicaciones generales de las Equinocandinas
* Candidiasis mucocutanea (piel, mucosa, uñas) * Candidiasis diseminada (endocarditis, osteomielitis, px con sistema inmune comprometido) * **Aspergilosis**
26
Contra que especies son útiles las Equinocandinas | Caspofungina, Anidulafungina y Micafungina
**Solo son efectivos vs especies con Glucan sintasa**. Es raro que presenten resistencia
27
¿Qué otro uso tienen las Equinocandinas? | Caspofungina, Anidulafungina y Micafungina
Se usan para tratar infecciones que son resistentes a Anfotericina B y Fluconazol
28
Admninistración y metabolismo de la Caspofungina | Equinocandinas
A: **solo presentación IV** (no se absorbe bien por VO) M: Hepático
29
¿En quienes si y quienes no puedes usar Caspofungina? | Equinocandinas
Uso autorizado para niños y adultos **Contraindicado en embarazadas**
30
Efectos adversos de la Caspofungina | Equinocandinas (6)
* **Estimula liberación de Histamina: rash, alteraciones GI** * Cefalea * Fiebre * Flebitis * Alteración en pruebas de función hepática (hepatotóxico)
31
Mecanismo de acción de los Polienos | Anfotericina B y Nistatina
Aumentan permeabilidad de la membrana
32
Indicaciones generales de Anfotericina B | Polienos (2)
**Micosis sistémicas:** Aspergilus, Blastomices, Candida, Criptococos, Histoplasma, Mucormicosis, coccidioides. **Leishmaniasis Visceral** | Solo si hay ergosterol funciona
33
Administración de la Anfotericina B | Polienos
**Infusión IV lenta**, no difunde a SNC, baja absorción GI por VO
34
¿Cómo se administra la Anfotericina B para meningitis micóticas? | Polienos
Admin intratecal (en canal espinal o subaracnoidea)
35
¿Para qué se usa la Anfotericina B local?
Local: Ulceras corneales micóticas y keratitis
36
DME de la Anfotericina B | Polienos
D: [LCR] 2-3% de la plasmática M: hepático E: Hepático (80%) Renal (20%)
37
Efectos adversos de la Anfotericina B | Polienos (4)
Muy tóxico Nefrotoxicidad Anemia Insuficiencia hepática **⬇Tasa de filtración glomerular**
38
Consecuencias de ⬇Tasa de filtración glomerular (Efecto adverso de la Anfotericina B) | Polienos
Acidosis tubular renal (perdida de K y Mg) ➡ Hipokalemia, Hipomagnesemia ➡ Suplementación ➡ **Arritmias**
39
Efectos adversos de la Anfotericina B IV | Polienos (7)
* Fiebre * Espasmos musculares * N/V * Cefalea * Hipotensión * Anafilaxia * Escalofrios
40
Efectos adversos de la Anfotericina B intratecal | Polienos (2)
Convulciones y neurotoxicidad
41
Utilidad de dosis altas de Anfotericina B | Polienos
Tx infecciones por hongos resistentes (Aspergillus)
42
Utilidad de dosis bajas de Anfotericina B | Polienos
Infecciones esofágicas y urinarias
43
Indicaciones generales de la Nistatina | Polienos
Infecciones por Candida
44
Administración de la Nistatina | Polienos (2)
* **Tópica** para infecciones en piel y mucosas (cremas, pomadas, comprimidos vaginales) * **Oral** para micosis GI
45
Efectos adversos de la Nistatina | Polienos (5)
Tópica: Sx Stevens Johnson Oral: N/V, dolor abdominal, diarrea
46
Mecanismo de acción de la Terbinafina | Alilaminas
**Inhiben Escualeno eroxidasa** Lipofílico y keratinofílico: Se acumula en tejido adiposo y en keratina
47
Indicaciones generales de la Terbinafina | Alilaminas (3)
Onicomicosis Tx de infecciones superficiales por dermatofitos **Fungistáticos vs Candida**
48
Duración de la Terbinafina para el Tx de Onicomicosis | Alilaminas
Pies 12 a 16 semanas Mano 6 - 8 semanas | Tópico u oral --> 3 uñas o más se da oral
49
Efectos adversos de la Terbinafina | Alilaminas (6)
Alteraciones GI Rash Cefalea Mareos Alteraciones en el gusto Daño hepático
50
Generalidades del Tavaborol | (3)
Fármaco nuevo análogo azólico Disponible en pomada Tx tópico de la onicomicosis
51
Mecanismo de acción de la Griseofulvina
Altera la función de los microtúbulos e inhibe la mitosis de los dermatofitos sensibles
52
Indicaciones generales de la Griseofulvina
Indicado para tiña del cuero cabelludo (tinea capitis)
53
Metabolismo y excresión de la Griseofulvina
M: Hepático. Induce el CYP3A4 E: renal (metabolitos inactivos)
54
Efectos adversos de la Griseofulvina | (11)
Mareo Cefalea Insomnio Efectos GI Fotosensibilidad Alergia Efecto disulfiram **Menos frecuente: STD, hepatitis, exantema o leucopenia** | Enfermedades de transmisión sexual =STD (según google)
55
Contraindicaciones de Griseofulvina | (4)
Embarazadas Px con porfiria Px c/ Warfarina No tomar alcohol (efecto disulfiram)
56
Mecanismo de acción de la Flucitosina
Bloquean la síntesis de RNA y DNA Inhiben citosina desaminasa
57
Indicaciones generales de la Flucitosina
Infecciones sistémicas Usados en combinación con Anfo B o Triazoles
58
Microorganismos contra los que actua la Flucitosina | (3)
Candidiasis Meningitis por criptococo Cromoblastomicosis
59
ADME de la Flucitosina
A: VO e IV M: Hepático. Induce el CYP3A4 E: renal (metabolitos inactivos)
60
Efectos adversos de la Flucitosina | (5)
* Efectos GI * **Mielosupresión reversible** (neutropenia, anemia, trombocitopenia) * Alopecia * Disfunción hepática * **Toxicidad sistémica** | Pedir BH

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