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Fármacos Antiarrítmicos Flashcards

(60 cards)

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1
Q

¿Cuáles son las fibras del corazón?

(2)

A

Fibras automáticas (marcapasos)
Fibras contráctiles

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2
Q

Fases del potencial de acción del músculo cardíaco

A

Fases 0: Entrada de sodio –> Despolarización
Fase 1: Sale potasio–> Repolarización inicial
Fase 2: Entra calcio–> Meseta
Fase 3: Sale potasio –> Repolarización
Fase 4: Quedan los rectificadores de potasio –> Descanso

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3
Q

¿Cómo regula el SN Parasimpático la Frecuencia Cardiaca?

(3)

A

Reduce frecuencia del nodo SA (Efecto cronotrópico)
Reduce velocidad de transmisión en nodo AV (Efecto dromotrópico)
ACh Incrementa permeabilidad al K+

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4
Q

Se refiere a la fuerza de contracción

A

Inotropismo

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5
Q

¿Cómo regula el SN Simpático la Frecuencia Cardiaca?

(3)

A

Incrementa frecuencia del nodo SA
Aumenta la velocidad de transmisión
NA y Beta 1 Incrementa permeabilidad Na y Ca2+

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6
Q

Principales Arritmias

(4)

A

Taquicardia supraventricular
Fibrilación auricular
Flutter auricular
Taquicardia ventricular

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7
Q

Este grupo de fármacos pueden modificar la producción de potenciales de acción y la conducción eléctrica, previniendo la aparición de arritmias y la disminución de la clínica

A

Antiarrítmicos

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8
Q

¿Sobre qué canales actúan los antiarrítmicos?

A

Actúan en canales iónicos de células musculares o interfieren en el control autónomo de ritmo cardiaco

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9
Q

La mayoría de antiarrítmicos tendrá efectos:

A

Efectos pro-arrtimicos

Pueden ser mortales

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10
Q

Clasificación Vaughan-Williams para fármacos antiarritmicos

A

Clase I (IA, IB, IC)
Clase II
Clase III
Clase IV

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11
Q

Bloquean canales de Na+ en su manera activa o inactiva

Antiarrítmicos

A

Fármacos Clase 1

Se subdividen en 3 grupos, su uso ha disminuido por arritmias fetales

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12
Q

Subdivisión de los fármacos clase IA

A

IA
IB
IC

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13
Q

¿Cómo están las siguientes situaciones en los fármacos IA?
* Fase” 0” Depresión
* Repolarización
* Duración del potencial de acción

A

Fase” 0” Depresión: Moderada
Repolarización: Prolongada
Duración del potencial de acción: Incrementada

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14
Q

¿Cómo están las siguientes situaciones en los fármacos IB?
* Fase” 0” Depresión
* Repolarización
* Duración del potencial de acción

A

Fase” 0” Depresión: Débil
Repolarización: Corta
Duración del potencial de acción: Disminuida

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15
Q

¿Cómo están las siguientes situaciones en los fármacos IC?

Fase” 0” Depresión
Repolarización
Duración del potencial de acción

A

Fase” 0” Depresión: Fuerte
Repolarización: Sin efecto
Duración del potencial de acción: Sin efecto

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16
Q

Fármacos de clase IA

(3)

A
  • Quinidina
  • Procainamida
  • Disopiramida
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17
Q

Mecanismo de acción principal de los clase IA

Quinidina, Procainamida, Disopiramida

A

Lentifican fase 0 (intermedios) –> bloquea canales de sodio
Por efectos tipo III incrementan tiempo de potencial de acción –> sobre canales de potasio

Dromotropismo -

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18
Q

Indicaciones generales de los Clase IA

Quinidina, Procainamida, Disopiramida

A

Arritmias ventriculares graves
Usar solo si el beneficio supera el riesgo

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19
Q

Efectos adversos de los clase IA (3)

Quinidina, Procainamida, Disopiramida

A

Casi no se usan por ser arritmogénicos (prolonga QT)
Causan hipotensión
Cinconismo: dolor de cabeza, tinnitus y visión borrosa

Múltiples interacciones farmacológicas (CYP3A4)

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20
Q

Esta subclase de IA tiende a producir la torsade de Pointes que es una arritmia mortal, asi como empeorar la insuficiencia cardiaca.

Clase IA

A

Verdadero

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21
Q

Fármacos clase IB

(3)

A

Lidocaina
Mexiletina
Tocainida

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22
Q

Mecanismo de acción de los clase IB

Lidocaina, Mexiletina, Tocainida

A

Lentifica fase 0 débil
Acortan fase 3 (repolarización)

Dromotropismo (-)

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23
Q

Indicaciones generales de los clase IB

Lidocaina, Mexiletina, Tocainida

A

Alternativa en:
Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular

Tambien arritmias por digitálicos

Nada auricular!!

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24
Q

Efectos adversos de los clase IB

Lidocaina, Mexiletina, Tocainida

A

Efectos en SNC (nistagmo, coma, alteraciones cognitivas - si dosis altas)
Cardiovascular (arritmias -en anestesia, si picas una vena)
Lidocaína - convulsión
Mexiletina - GI síntomas

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25
¿Cómo es la ventana terapéutica de la Lidocaína? | Clase IB
AMPLIA
26
Vías de administración de la Lidocaína | Clase IB
Intravenosa o intraósea
27
Fármacos clase IC
Flecainida Propafenona
28
Mecanismo de acción de los fármacos IC | Flecainida y Propafenona
Lentifica fase 0 (fuerte) Por efectos tipo III incrementan tiempo de potencial de acción
29
Indicaciones generales de los clase IB | Flecainida y Propafenona (4)
Considerar en arritmias Flutter Fibrilación auricular Taquicardia supraventricular reentrada Arritmias ventriculares refractarias
30
¿En qué tipo de pacientes jamás se debe de usar los clases IB? | Flecainida y Propafenona
En pacientes con **enfermedad cardiaca estructural** (IC, hipertofria ventricular, enfermedad coronaria) por **riesgo de arritmia fatal**
31
Fármacos clase II | (3)
Metoprolol (B1) Esmolol (B1) Propranolol (B1 y B2) | SON DE PRIMERA ELECCIÓN
32
Mecanismo de acción de los clase II | Metoprolol, Esmolol, Propranolol
Antagonista B1 Lentifica fase 4 en células marcapasos Disminuye FC Prolonga tiempo de conducción AV | Efecto cronotópico - Dromotopico +
33
Tx de taquiarritmias con tono simpático incrementado Arritmias asociadas a isquemia miocárdica Síndrome de QT largo Taquicardia supraventricular por reentrada Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida Son algunas indicaciones de: | Metoprolol, Esmolol, Propranolol
Fármacos clase II
34
Efectos adversos de los clase II | Metoprolol, Esmolol, Propranolol
Tienen ventana terapéutica amplia Bloqueo AV **Contraindicación Asma** Sedación Disfunción sexual
35
Fármacos clase III | (3)
Amiodarona Dronedarona Sotalol
36
Clase de fármacos en el que **todos son bloqueadores de canales de K**
Clase III * Amiodarona * Dronedarona * Sotalol
37
Mecanismos de acción de los clase 3 | Amiodarona, Dronedarona y Sotalol
Bloqueador de canales de K Prolonga fase 3 de repolarización Amio y Drone: actúan en fases I, II y IV Sotalol: actúa en fase III
38
Indicaciones generales de los clase III | Amiodarona, Dronedarona y Sotalol
Amiodarona en taquiarritmias ventriculares y supraventriculares Fibrilación Flutter auricular | Muy usados en cualquier tipo de arritmia
39
Efectos adversos de los clase III (2) | Amiodarona, Dronedarona y Sotalol
Potencial alto de arritmia (EKG se controla) Varios efectos adversos
40
Si la arritmia está cabrona dale...
Amiodarona
41
Mecanismo de acción de la Amiodarona
Complejo. Principalmente clase III (K), pero con efectos I (Na), II (b) y IV (ca)
42
Fármaco que sus concentraciones terapéuticas pueden alcanzarse después de meses
Amiodarona
43
Efectos adveros de la Amiodarona | (7)
**Hiper e hipotiroidismo (tiene yodo)** **Hepatotóxico** Requiere de exámenes de sangre periódicos **Fibrosis pulmonar (checa con Rx)** Neumopatía Neuritis óptica **Coloración azul-grisácea (piel)**
44
¿Cómo se pueden llegar a lucir los px que consumen amiodarona? | Clase III
Coloración azul-grisácea (piel) fármaco | Efecto adverso más característico
45
Esta clase de fármacos actúan bloqueando canales de Ca (nodihidropiridínicos) lo que hace que sea más lenta la conducción cardiaca
Fármacos clase IV: * Verapamilo * Dialtizem
46
Fármacos clase IV
Verapamilo Dialtizem Nifedipino
47
Mecanismo de acción de los clase IV | Verapamilo, Dialtizem y Nifedipino
Bloqueador de canal de Ca (no-Dihidropiridínicos) Enlentecen conducción en nodos
48
Si el corazón va a mil dale...
Verapamil
49
Si el corazón va a 100 dale...
Diltiazem
50
Indicaciones generales de lo clase IV | Verapamilo, Dialtizem y Nifedipino
Arritmias auriculares (muy efectivo) Taquicardia supraventricular de reentrada Control de respuesta ventricular en Flutter NIFEDIPINO: Para hipertensos y pacientes con angina de pecho
51
Efectos adversos de los clase IV | Verapamilo, Dialtizem y Nifedipino
Ventana terapéutica amplia. Inespecíficos: Dispepsia y **malestar abdominal** Dispepsia - dolor en el estómago Depresión en nodo SA --> allo cardíaco
52
Este grupo le da más potencia al corazón (power caridaco), teniendo un efecto cronotrópico negativo
Fármacos clase V
53
Fármacos de clase V
Digoxina Adenosina
54
Mecanismo de acción de la Digoxina | Clase V
Inhibe bomba Na/K ATPasa Inotrópico positivo Cronotrópico negativo
55
Mecanismo de acción de la Adenosima | Clase V
Enlentece fase 4 en células marcapasos Bloqueo en nodo AV
56
Indicaciones generales de los clase V | Digoxina y Adenosina
Digoxina: Fibrilación auricular (1°) e Insuficiencia cardiaca Adenosina: Taquicardia supraventricular
57
Efectos adversos de los clase V | Digoxina y Adenosina
Pueden desencadenar arritmias | Aunque en realidad todos
58
Una vez que se da digoxina, no se quita | Clase V
Verdadero
59
Se habla que a los receptores celulares o canales iónicos que son activados por la unión de un ligando específico y que permiten el paso de iones con carga positiva a través de la membrana celular, permitiendo la contracción muscular cardiaca
Ionotrópico positivo
60
Su usa para describir una sustancia que disminuye la frecuencia cardiaca
Cronotrópico negativo

0. Farma (39 decks)

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