Fármacos Quimioterapeuticos Flashcards
(111 cards)
1
Q
Tratamientos para el cáncer
A
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunoterapia
2
Q
¿Cuáles son las limitaciones de la terapia farmacológica en el cáncer?
(2)
A
Toxicidad y Resistencia
3
Q
Limitación de los quimioterapeuticos que hace:
* Inhibición inespecífica de la división celular en tejidos sanos
* Toxicidad en médula ósea (mielodepresión), en epitelio digestivo (mucositis), en folículos pilosos (alopecia).
* Activación de zona gatillo: N/V
* Toxicidad en órganos específicos (corazón, pulmón, riñón)
A
Toxicidad
4
Q
¿En qué órganos causa toxicidad especifica los quimioterapéuticos?
(3)
A
Corazón
Pulmón
Riñón
5
Q
¿En qué tejidos hace toxicidad los quimioterapéuticos?
(3)
A
MO –>Mielodepresión
GI –> Mucositis
Folículos pilosos –> Alopecia
6
Q
Limitación de los quimioterapeuticos que hace:
* Mutaciones tumorales les confieren resistencia innata y adquirida hacia los quimioterapéuticos (proteínas antiapoptóticas, sobreexpresión de enzimas, bombas de expulsión de fármacos, aumento de la reparación tumoral)
A
Resistencia
7
Q
Mecanismos por el que se crea resistencia
(4)
A
- Proteínas anti-apoptóticas
- Sobrexposición de enzimas
- Bombas de expulsión de fármacos
- Aumento de reparación tumoral
8
Q
Fármaco antagonista de las purinas
(3)
A
Mercaptopurina
Fludarabina
Clofarabina
9
Q
Fármaco que inhibe folatos
(2)
A
Metotrexato
Pemetrexed
10
Q
Fármacos antagonistas de pirimidinas
A
5-fluorouracilo
Gemcitabina
11
Q
Fármacos que inhiben ribonucleótido reductasa
(2)
A
Hidroxiurea
Citarabina
12
Q
Fármacos alquilantes: enlaces cruzados DNA
También se conocen como mostazas (3)
A
Ciclofosfamida
Melfalán
Cisplatino
Clorambucilo
Busulfano
Carmustina
Lomustina
Carboplatino
Oxaliplatino
Inhibe que se forme DNA
13
Q
Fármacos inhibidores de la Topoisomerasa
-tecanes (3)
A
Irinotecán
Topotecán
Etopósido
14
Q
Fármacos inhibidores de la síntesis de RNA
(2)
A
Doxorubicina
Dactinomicina
Daunorubicina
Idarubicina
Mitoxantrona
Bleomicina
Dactinomicina
15
Q
Fármaco inhibidor de la síntesis de proteinas
(1)
A
Asparaginasa
16
Q
Fármacos Alcaloides de vinca (Inhibidores de mitosis)
-Vin(2)
A
Vincristina
Vinblastina
17
Q
Fármacos Taxanos (Inhibidores de la mitosis)
Los Axel (2)
A
Paclitaxel
Docetaxel
18
Q
Fármacos inhibidores enzimáticos (Inhibidores de proteincinasas)
-Nib (11)
A
Imatinib
Dasatinib
Nilotinib
Erlotinib
Geftinib
Sunitinib
Sorafenib
Lapatinib
Vemurafenib
Ibrutinib
Bortezomib
19
Q
Fármacos Monoclonales
-Mab (7)
A
Cetuximab
Bevacizumab
Nivolumab
Rituximab
Alemtuzumab
Ipilimumab
Trastuzumab
20
Q
Mecanismo de acción de la Mercaptopurina
Análogos de las purinas (antimetabolitos)
A
Altera producción del ADN –> ⬇ fase S
21
Q
Indicaciones generales de la Mercaptopurina
Análogos de las purinas (antimetabolitos)
A
LLA –> Leucemia linfoblástica aguda
22
Q
Efectos adversos de la Mercaptopurina
Análogos de las purinas (antimetabolitos) (6)
A
Relativamente bien tolerado
En < 10% –> ⬆ enzimas hepáticas
N/V
Estomatitis
Trombocitopenia
23
Q
¿Con que fármaco tiene interacción la Mercaptopurina?
Análogos de las purinas (antimetabolitos)
A
Interacción importante con alopurinol
24
Q
Generalidades de la Fludarabina
Análogos de las purinas (antimetabolitos)
A
Indicado en LLC –> Leucemia linfocítica crónica
EA: > 40% –>fiebre, debilidad, mielosupresión, infección, tos, dolor
25
Generalidades de la Clofarabina
| Análogos de las purinas (antimetabolitos)
Indicado en LLA resistente--> Leucemia linfoblástica aguda
EA: > 50% --> infección, N/V, mielosupresión, diarrea
26
Mecanismo de acción del **Metotrexato**
| Antagonistas del ácido fólico (antimetabolitos)
🚫 folato reductasa --> ⬇ fase S
27
Indicaciones generales del Metotrexato
| Antagonistas del ácido fólico (antimetabolitos) (3)
Coriocarcinoma
Leucemia meníngea
Osteosarcoma
28
Efectos adversos del Metotrexato
| Antagonistas del ácido fólico (antimetabolitos) (7)
* > 10% --> **Aracnoiditis**
* Convulsiones
* Encefalopatía desmielinizante
* Hiperuricemia
* **Estomatitis**
* Perforación intestinal
* Mielosupresión
29
¿Con qué suplementas a un px que toma Metotrexato?
| Antagonistas del ácido fólico (antimetabolitos)
Suplementar con **ácido folínico**
30
Mecanismo de acción del Pemetrexed
| Antagonistas del ácido fólico (antimetabolitos)
🚫 folato reductasa y timidilato sintasa --> ⬇ fase S
31
Indicaciones generales del Pemetrexed
| Antagonistas del ácido fólico (antimetabolitos) (2)
Mesotelioma
Ca de pulmón
32
Efectos adversos del Pemetrexed
| Antagonistas del ácido fólico (antimetabolitos) (6)
> 20% -->N/V
Fatiga
Anorexia
Diarrea
Estomatitis
Mielosupresión
| Suplementar con ácido folínico
33
Mecanismo de acción del **5-fluorouracilo**
| Análogos de las pirimidinas (antimetabolitos)
🚫 timidilato sintetasa --> ⬇ fase S
34
Indicaciones generales de 5-fluorouracilo
| Análogos de las pirimidinas (antimetabolitos) (7)
Múltiples Ca:
* Colon
* Mama
* Ovario
* Hígado
* Páncreas
* Estómago
* Glioblastoma
35
Efectos adversos de 5-fluorouracilo
| Análogos de las pirimidinas (antimetabolitos) (7)
Anorexia
N/V
Diarrea
Mucositis
Mielosupresión
**Alopecia
Cardiotoxicidad**
36
Mecanismo de acción de la Gemcitabina
| Análogos de las pirimidinas (antimetabolitos)
⬇ fase S
37
Indicaciones generales de la Gemcitabina
| Análogos de las pirimidinas (antimetabolitos) (9)
> 40% -->Anemia
Leucopenia
Trombocitopenia
Dolor
Proteinuria
Fiebre
Raros --> **Fibrosis pulmonar, Síndrome urémico hemolítico fatal Y Encefalopatía**
38
Mecanismo de acción de la **Hidroxiurea**
⬇ transformación de
ribonucleótidos a
desoxiribonucleótidos --> ⬇ fase S
39
Indicaciones generales de la Hidroxiurea
| Inhib ribonucleotido reductasa (4)
Tumores sólidos
Ca de cabeza y
cuello
Leucemia mielocíticia
crónica
40
Efectos adversos de Hidroxiurea
| nhib ribonucleotido reductasa
> 30% infecciones
**Aumento de
riesgo de leucemia**
41
Mecanismo de acción de la Citarabina
🚫 ADN polimerasa --> ⬇ fase S
42
Indicaciones generales de Citarabina
| 🚫 ADN polimerasa --> ⬇ fase S (1)
Múltiples tipos de leucemia
43
Efectos adversos de Citarabina
| 🚫 ADN polimerasa --> ⬇ fase S (4)
Anorexia
N/V
Tromboflebitis
Mielosupresión
44
Mecanismo de acción de **Ciclofosfamida**
| Agentes alquilantes- mostazas hidrogenadas
Enlaces cruzados en cadenas de ADN -->
⬇ fase S y ☠ celular
45
Indicaciones generales de la Ciclofosfamida
| Agentes alquilantes- mostazas hidrogenadas (5)
LLC
Linfoma no Hodgkin
Ca mama
Pulmón
Ovario
46
Efectos adversos de la Ciclofosfamida
| Agentes alquilantes- mostazas hidrogenadas (5)
Alopecia
N/V
SIADH (Sx de secreción inadecuada de hormona antidiurética o vasopresina
Mielosupresión
**Cistitis hemorrágica**
47
La Cistitis hemorrágica (EA de Ciclofosfamida) la tratas con **Mesna**
VERDADERO
48
Dato histórico que puso Boll nomás pq si
| No te lo aprendas nmms
Las mostazas hidrogenadas (mustina) fueron los 1ros quimioterapéuticos usados (1940s)
| Hoy --> ciclofosfamida, ifosfamida, clorambucilo y melfalán
49
Mecanismo de acción del Clorambucilo
| Agentes alquilantes- mostazas hidrogenadas
Enlaces cruzados en cadenas de ADN --> ⬇ fase S y ☠ celular
50
Indicaciones generales de Clorambucilo
| Agentes alquilantes- mostazas hidrogenadas (2)
LLC
Linf de Hodgkin
51
Efectos adversos de Clorambucilo
| Agentes alquilantes- mostazas hidrogenadas (2)
Mielosupresión severa
**Esterilidad**
52
Mecanismo de acción de Busulfano
| No es una mostaza real
Enlaces cruzados en cadenas de ADN --> ⬇ fase S y ☠ celular (> células mieloides)
53
Indicaciones y efectos adversos del Busulfano
| No es una mostaza real
LMC --> Leucemia mielógena crónica
EA: Mielosupresión
Fibrosis pulmonar
54
Mecanismo de acción del **Melfalán**
| Agentes alquilantes- mostazas hidrogenadas
Enlaces cruzados en cadenas de ADN --> ⬇ fase S y ☠ celular
55
Indicaciones generales de Melfalán
| Agentes alquilantes- mostazas hidrogenadas (4)
Mieloma múltiple
Ca ovárico
Hepatocelular
Melanoma
56
Efectos adversos de Melfalán
| Agentes alquilantes- mostazas hidrogenadas (2)
Mielosupresión severa
Reacciones de hipersensibilidad
57
Mecanismo de acción del **Ciplastino**
| Agentes alquilantes- compuestos de platino
Enlaces cruzados en cadenas de ADN --> ⬇ fase S y ☠ celular
58
Indicaciones generales del Ciplastino
| Agentes alquilantes- compuestos de platino
Enlaces cruzados en cadenas de ADN --> ⬇ fase S y ☠ celular
59
Indicaciones generales del Cisplatino
| Agentes alquilantes- compuestos de platino (6)
1ra línea: Ca testicular
Ovárico
Cuello uterino
Vesical y pulmonar
Útil para múltiples tumores sólidos
60
Efectos adversos del Ciplastino
| Agentes alquilantes- compuestos de platino (6)
**N/V graves (100%)**
**Nefrotoxicidad y ototoxicidad (30%)**
Neuropatía periférica
Anafilaxia
Alopecia
Mielodepresión leve
61
Indicaciones generales y efectos adversos del Carboplatino
| Agentes alquilantes- compuestos de platino
Indicaciones: Ca ovárico
EA: > mielodepresión
62
Indicaciones generales y efectos adversos del Oxaliplatino
| Agentes alquilantes- compuestos de platino
Indicaciones: Ca colon (1ra)
EA: > neuropatía
63
Mecanismo de acción de **Carmustina** y lomustina 🧠
| Agentes alquilantes- nitrosoureas
Enlaces cruzados en cadenas de ADN --> ⬇ fase S y ☠ celular
| * Muy lipofílicos, cruzan BHE
64
Indicaciones generales de Carmustina y lomustina 🧠
| Agentes alquilantes- nitrosoureas (3)
Tumores cerebrales
Mieloma múltiple
Linfoma de Hodkgin
65
Efectos adversos de Carmustina y lomustina 🧠
| Agentes alquilantes- nitrosoureas (6)
**Convulsiones**
Hemiplejia
Cefalea
Confusión
Afasia
Edema cerebral
66
Mecanismo de acción de Irinotecán y topotecán
Inhibición de topoisomerasa I -->
ruptura de cadena --> ☠ celular
67
Indicaciones generales de Irinotecán y topotecán
| Inhibidores de la topoisomerasa (4)
Ca de colon
Pulmón
CaCu
Ovárico
68
Indicaciones generales de Irinotecán y topotecán
| Inhibidores de la topoisomerasa (6)
Mielodepresión severa
Hiperbilirrubinemia
**Diarrea (fatal)**
N/V
Dolor abdominal
Alopecia
69
Mecanismo de acción de Etopósido
Inhibición de topoisomerasa II --> ruptura de cadena --> ☠ celular
70
Indicaciones generales del Etopósido
| Inhibidores de la topoisomerasa (2)
Ca testicular
Pulmón
(Sinergia con compuestos de platino)
71
Efectos adversos del Etopósido
| Inhibidores de la topoisomerasa (4)
Mielodepresión
Alopecia
N/V
Infertilidad
72
Mecanismo de acción de **Antraciclinas: doxorubicina,** daunorubicina, idarubicina, mitoxantrona
Se intercalan en ADN --> ⬇ topoisomerasa II, ⬇ fase S, ⬆ radicales libres --> ☠ celular
73
Indicaciones generales de **Antraciclinas: doxorubicina**, daunorubicina, idarubicina, mitoxantrona
| Fármacos intercalantes del ADN – antibióticos citotóxicos
**Doxorubicina** --> De elección en múltiples cánceres (sólidos y hematológicos)
Daunorubicina, idarubicina, mitoxantrona --> neoplasias mieloides
74
Efectos adversos de **Antraciclinas: doxorubicina,** daunorubicina, idarubicina, mitoxantrona
| Fármacos intercalantes del ADN – antibióticos citotóxicos (6)
N/V
Alopecia
Estomatitis
Mielodepresión
**Cardiotoxicidad ❤
Extravasación IV úlceras y necrosis tisular**
75
Mecanismo de acción de **Bleomicina**
Se intercalan en ADN -->⬇ fase S, ⬆ radicales libres --> ☠ celular
76
Indicaciones generales de la Bleomicina
| Fármacos intercalantes del ADN – antibióticos citotóxicos (2)
Linf de Hodgkin y no Hodgkin
Múltiples tumores
sólidos
77
Efectos adversos de Bleomicina
| Fármacos intercalantes del ADN – antibióticos citotóxicos
* **Toxicidad pulmonar** (> 10%) --> neumonitis, fibrosis intersticial (pulmón de bleomicina) pude
ser fatal
* **Toxicidad mucocutánea** (> 50%) --> rash, eritema, hiperpigmentación, mucositis
* Causa poca mielodepresión
78
Mecanismo de acción de Dactinomicina
Se intercala en ADN -->⬇ fase S y ☠ celular
79
Indicaciones generales de Dactinomicina
| Fármacos intercalantes del ADN – antibióticos citotóxicos (4)
Wilms
Rabdomiosarcoma
Sarcoma de Ewing
Trofoblásticos
80
Efectos adversos de Dactinomicina
| Fármacos intercalantes del ADN – antibióticos citotóxicos (2)
Enf veno-oclusiva hepática
Neoplasia secundaria
81
Mecanismo de acción de la Asparaginasa (Crisantaspasa)
Destruye asparagina --> ⬇ síntesis de proteínas
82
Indicaciones generales de la Asparaginasa (Crisantaspasa)
| Destruye asparagina --> ⬇ síntesis de proteínas (2)
LLA--> Leucemia linfoblástica aguda
LMA --> Leucemia mieloide aguda
83
Efectos adversos de Asparaginasa (Crisantaspasa)
| Destruye asparagina --> ⬇ síntesis de proteínas
* > 50% --> dolor abdominal, N/V, falla renal, agitación, depresión, fatiga, escalofríos
* Otros menos comunes --> trombosis de seno venoso, pancreatitis, encefalopatía
84
Son fármacos que inhiben la función del huso mitótico durante la mitosis
Inhibidores de la mitosis
Recuerda que: Huso mitótico formado por microtúbulos.
Microtúbulos por tubulina.
85
Mecanismo de acción de **Alcaloides de la vinca: vincristina, vinblastina**
🚫 ensamblaje de tubulina -->🚫 mitosis
86
Indicaciones generales de Alcaloides de la vinca: vincristina, vinblastina
| Inhibidores de la mitosis
Vincristina --> LLA, linfomas, neuroblastoma, tumor de Wilms
Vinblastina --> Múltiples tumores sólidos
87
Efectos adversos de Alcaloides de la vinca: vincristina, vinblastina
| Inhibidores de la mitosis (7)
* **Vincristina --> neurotoxicidad (neuropatías periféricas severas)**
* **Alopecia (>70%)**
* Dolor facial
* Disfagia
* Hiper e hipotensión
Vinblastina --> Mielodepresión, menos neurotoxicidad
88
Mecanismo de acción de **Taxanos: paclitaxel,** docetaxel, cabazitaxel
| Inhibidores de la mitosis
🚫 desensamblaje de tubulina --> 🚫 mitosis
89
Indicaciones generales de Taxanos: paclitaxel, docetaxel, cabazitaxel
| Inhibidores de la mitosis (5)
Fármacos muy usados
Ca de mama
Ovario
Pulmón
Sarcoma de Kaposi y múltiples más
90
Efectos adversos de Taxanos: paclitaxel, docetaxel, cabazitaxel
| inhibidores de la mitosis (10)
Neutropenia (100%)
Alopecia (100%)
Anemia
Artralgia
Diarrea
N/V
Infecciones
Oportunistas
Neuropatía periférica
Mucositis
91
Consideraciones de los Inhibidores enzimáticos
| Inhibidores enzimáticos disponibles en MX
* Inhibición de vías moleculares anómalas expresadas por algunos tipos de cáncer
* 1ro estudiar mutaciones del cáncer particular, luego elegir inhibidor enzimático
* **Terminación inib --> inhibidor de tirosina cinasa**
* Los precios de esta familia de fármacos ronda entre $50,000 y $90,000
92
Mecanismo de acción de:
Imatinib
Dasatinib
Nilotinib
| Inhibidores enzimáticos disponibles en MX
🚫 cinasa del BCR-ABL
(cromosoma Filadelfia, t(9;22))
| Indicado en LMC (Leucemia mielógena crónica)
93
Mecanismo de acción e indicaciones generales de:
Erlotinib
Gefitinib
| Inhibidores enzimáticos disponibles en MX
🚫 cinasa del EGFR
Indicado en Ca de pulmón
94
Mecanismo de acción de: Sunitinib
Sorafenib
| Inhibidores enzimáticos disponibles en MX
🚫 distintas cinasas VEGF, PDGF
95
Indicaciones generales de: Sunitinib
Sorafenib
| Inhibidores enzimáticos disponibles en MX (4)
Ca renal
Páncreas
Hepatocelular
Tiroideo
96
Mecanismo de acción e indicaciones generales de Lapatinib
🚫 HER2/neu
Indicado en Ca de mama
97
Mecanismo de acción e indicaciones generales de: Vemurafenib
| Inhibidores enzimáticos disponibles en MX
🚫 B-raf cinasa
Indicado en Melanoma
98
Mecanismo de acción e indicaciones generales de:
Ibrutinib
🚫 tirosina cinasa de Bruton
Indicado en Linfoma y Leucemias
99
Mecanismo de acción e indicaciones generales de: Bortezomib
| Inhibidores enzimáticos disponibles en MX
🚫 proteasoma
Indicado en Linfoma
100
Mecanismo de acción del Rituximab
| mAb para el Ca en MX (tu – tumor)
Anti-CD20 --> ⬇ de linfocitos B
101
Indicaciones generales de Rituximab
| mAb para el Ca en MX (tu – tumor) (2)
* Linfoma no Hodgkin (90% de las cels presentan tumorales CD20)
* Leucemia linfocítica crónica
102
Indicaciones generales e indicaciones generales de: Alemtuzumab
| mAb para el Ca en MX (tu – tumor)
Anti-CD52 --> ⬇ de linfocitos
Indicado en Leucemia linfocítica crónica
103
Indicaciones generales e indicaciones generales de: Ipilimumab
| mAb para el Ca en MX (tu – tumor)
Anti-CTL4 --> ⬆ actividad de
linfocitos
Indicado en Melanoma mestastásico
104
Indicaciones generales e indicaciones generales de: Trastuzumab
| mAb para el Ca en MX (tu – tumor)
anti-HER2/neu --> ⬇
proliferación celular
Indicado en Ca de mama mestastásico (25% expresan HER2/neu)
105
Indicaciones generales e indicaciones generales de: Cetuximab
| mAbs para el Ca en MX
Anti-EGFR --> ⬇ proliferación
celular
Indicado en Ca de colon y Ca de cabeza y cuello
106
Indicaciones generales e indicaciones generales de: Bevacizumab
| mAbs para el Ca en MX
Anti-VEGF --> ⬇ proliferación
celular
Indicado en Ca de colon y Ca de pulmon
107
Indicaciones generales e indicaciones generales de: Nivolumab
| mAbs para el Ca en MX
anti-PD-1 --> ⬆ ☠ celular
Indicado en Ca renal metastásico
108
Fármacos hormonales usados en este tipo de px:
| Los usan como alternativas (4)
Tamoxifeno
Anastrozol
Leuprolida
Flutamida
109
Fármacos corticoides usados para este tipo de pacientes
| (2)
Prednisona
Dexametasona
110
Fármacos inmunodepresores
| (3)
Sirolimus
Everolimus
Talidomida
111
Principales efectos adversos de los quimioterapéuticos
RIMENAAAAA puedes poner la imagen que mando Nat al grupo
