Fármacos antivirales

Question 1

Elementos importantes a considerar sobre fármacos para influenza

Antigripales e Influenza (2)

Answer 1

Que tiene: Hemaglutinina (entrada) y neuraminidasa (salida) para que el virus entre y salga de
la célula

Question 2

Mecanismo de acción de Oseltamivir y Zanamivir

Antigripales e Influenza

Answer 2

Inhibe la neuraminidasa (salida)

Ninguno destrute el virus, sólo evita replicación

Question 3

Espectro e indicaciones generales de Oseltamivir y Zanamivir

Antigripales e Influenza (2)

Answer 3

• Espectro: Múltiples cepas de influenza
• Indicado Influenza tipo A y B

No es la gran cosa, se prefiere baloxavir para influenza

Question 4

ADME de Oseltamivir y Zanamivir

Antigripales e Influenza (2)

Answer 4

Oseltamivir -> VO (en etapas más tempranas de la vida)

Zanamivir -> inhalado (preferible desde los 7 años)

Question 5

Efectos adversos de Oseltamivir y Zanamivir

Antigripales e Influenza (2)

Answer 5

Oseltamivir: Gastrointestinales (Náuseas y Vómito, Dispepsia, Diarrea)

Zanamivir: Broncoespasmos (Asma y EPOC)

Question 6

Fármacos que inhiben el canal protónico M2 viral

Antigripales e Influenza (2) -Tadina

Answer 6

Amantadina
Rimantadina

Question 7

Espectro e indicaciones generales de la Amantadina y Rimantadina

Antigripales e Influenza (2)

Answer 7

Espectro: Antes influenza, hoy múltiple resistencia, por lo que ha entrado en desuso
Indicado: Ya no es eficaz

Sirve con lo que viene combinado: paracetamol y la clorfenamina

Question 8

Enfermedad en la que ayuda levemente la amantadina y porqué:

Answer 8

Amantadina tiene efectividad ligera en receptores NMDA por lo que tiene la capacidad de liberar dopamina, aliviando un poco los síntomas de Parkinson

Question 9

Tratamiento para virus de la hepatitis

Principalmente B y C (3)

Answer 9

Análogo nucleósido
Análogo nucleótido
Interferones

Question 10

Mecanismo de acción del Tenofovir (análogo de nucleótidos)

Hepatitis B

Answer 10

Inhibidor de la transcriptasa inversa

Question 11

Espectro e indicaciones generales del Tenofovir

Inhibidor de la transcriptasa inversa

Answer 11

Espectro: VHB, VIH
Indicado: 1ra línea de tratamiento de VHB y coadyuvante en VIH

Question 12

Efectos adversos del Tenofovir

Hepatitis B (4)

Answer 12

• > 10% astenia
• Diarrea
• Náusea
• Acidosis (raro)

Question 13

Mecanismo de acción de Lamivuzdina

Hepatitis B

Answer 13

Inhibe la transcriptasa inversa

Question 14

Espectro e indicaciones de Lamivudina

Hepatitis B

Answer 14

Espectro: VHB (75% hace resistencia en 5 años de tratamiento)
Indicado: Ya no usar, tiene efecto en VHC, pero es resistente

Question 15

Efectos adversos de Lamivudina

Hepatitis B (2)

Answer 15

Hepatitis fatal
Acidosis

Question 16

Mecanismo de acción del Peginterferón alfa 2A

VHC y VHB

Answer 16

Aumenta linfocitos T y citotóxicos (CD8) y macrófagos

Question 17

Espectro e indicaciones de Peginterferón alfa 2a

Answer 17

Espectro: VHC y VHB
Indicado: Infección crónica por VHC (alfa 2b también) e Infección crónica de VHB

Question 18

Efectos adversos de Peginterferón alfa 2a

VHC y VHB (10)

Answer 18

Múltiples:
- Fatiga
- Cefalea
- Fiebre
- Mialgias
- Anemia
- Neutropenia
- Artralgia
- Cuadro neuropsiquíatricos
- Cuadros autoinmunes
- Isquemias mortales

Question 19

Fármaco que Inhibe la formación de ARN mensajero viral

Answer 19

Ribavirina

Question 20

Espectro de Ribavirina

Answer 20

Virus sincitial respiratorio (VSR)
VHC (virus de la hepatitis C)

Question 21

Indicaciones generales de Ribavirina

VSR y VHC

Answer 21

• Bronquitis
• Neumonía por VSR
• Infección crónica por VHC

Question 22

Efectos adversos de Ribavirina

VSR y VHC (2)

Answer 22

• Hemolisis
• Mielosupresión

Question 23

Efectos adversos si la Ribavirina es inhalada

VSR y VHC (2)

Answer 23

• Apnea
• Neumotórax
• Paro cardiaco

Question 24

La Ribavirina es un fármaco que a embarazadas no se debe de administrar por nebulizaciones debido a que es:

VSR y VHC (2)

Answer 24

Teratogénico y embriotóxico

Question 25

Fármaco que disminuye replicación viral (al **inhibir la proteasa NS3/4 A**) y el ensamblaje de los viriones (**NS5 A**)

Answer 25

Glecaprevir/ pibrentasvir

Question 26

Espectro e indicaciones generales de Glecaprevir/ pibrentasvir

Answer 26

Espectro: **VHC** Indicado: **Infección crónica por VHC**

Question 27

Efectos adversos de Glecaprevir/ pibrentasvir | VHC (7)

Answer 27

- Cefalea - Nausea - Fatiga - Hiperbilirrubinemia - Diarrea - Prurito - Puede reactivar VHB en ocasiones con consecuencias fatales con cuadro más severo

Question 28

¿De qué son el tratamiento para herpes?

Answer 28

Análogos de la guanosina

Question 29

Mecanismo de acción de Aciclovir y Valaciclovir

Answer 29

Inhiben la DNA polimerasa viral interfiriendo con la replicación del virus

Question 30

¿Qué resistencias virales presenta Aciclovir y Valaciclovir?

Answer 30

Resistencias virales por mutaciones de la **timidina cinasa** y **Ul97**

Question 31

Espectro del Aciclovir y Valaciclovir | (3)

Answer 31

Virus del herpes tipo 1 y 2 Varicela zoster No tiene efecto en citomegalovirus (CMV)

Question 32

Indicaciones generales del Aciclovir y Valaciclovir | (4)

Answer 32

**Herpes genital:** (- dolor, - duración, pero no eliminan al virus) **Herpes zoster:** (- dolor, - duración, pero no eliminan al virus) **Encefalitis herpética (Aciclovir IV)** **Varicela (Aciclovir en suspensión)** | De preferencia se debe hacer en los primeros días para mayor efecto

Question 33

Efectos adversos de Aciclovir y Valaciclovir | (6)

Answer 33

* Aciclovir: **Nefropatía** (obstrucción por cristales (estar bien hidratado) * Problemas trombopénicos (PTI) * Daño hepático (Aumento de transaminasas) * **Neutropenia** * **Alteraciones neurológicos** | Raros: rash, cefalea, hematuria, neurotoxicidad

Question 34

El ____________ es un profármaco que tiene buena disponibilidad VO. Mientras que el ____________ es el metabolito activo pero su presentación mas efectiva es tópica | Nemotecnia: Familia pensionada (se me ocurrió no me juzguen)

Answer 34

Famciclovir (inactivo) Penciclovir(activo)

Question 35

Indicaciones generales del Famciclovir (inactivo) | (3)

Answer 35

- Herpes genital y labial - Herpes zoster - No tiene efecto vs CMV

Question 36

Indicaciones generales del Penciclovir (activo) | (1)

Answer 36

Herpes labial

Question 37

Mecanismo de acción de Ganciclovir y Valganciclovir

Answer 37

Inhibidor de DNA polimerasa viral

Question 38

Indicaciones generales de Ganciclovir y Valganciclovir | (5)

Answer 38

- Neumonía - Retinitis - **Colitis por CMV** - Profilaxis para CMV (trasplantes) - **Queratoconjuntivitis herpética** | Adm: IV

Question 39

Efectos adversos de Ganciclovir y Valganciclovir | (7)

Answer 39

- Neutropenia - Trombocitopenia Efectos adversos en SNC: - Cefalea - Confusión - Psicosis - Convulsiones - Coma

Question 40

Mutaciones que dan resistencia contra Ganciclovir y Valganciclovir

Answer 40

Resistencia: **Mutación de cinasa UL97 en CMV**

Question 41

Mecanismo de acción de Foscarnet, Cidofovir y Fomivirsen

Answer 41

Inhibidor de la DNA polimerasa

Question 42

Indicaciones generales de Foscarnet, Cidofovir y Fomivirsen | (3)

Answer 42

- Retinitis por CMV - VHS 1 y 2 resistente a aciclovir - CMV en pacientes con VIH

Question 43

Efectos adversos de Foscarnet, Cidofovir y Fomivirsen | (5)

Answer 43

- Nefrotoxicidad - Cefalea - Leucopenia - Convulsiones - Resistencia a mutación viral de DNA polimerasa --> timidina cinasa y Ul97

Question 44

| Aprender para cuales sí y para cuales no sirve el aciclovir

Answer 44

| Aciclovir no sirve en queratoconjuntivitis Profilactico para CMV no tx