Fármacos gastrointestinales Flashcards
(125 cards)
1
Q
Células importantes del estómago
(2)
A
Células parietales y células epiteliales
2
Q
¿De qué se encargan las células parietales?
A
De producir ácido clorhídrico
3
Q
¿De qué se encargan las células epiteliales?
A
Producen moco y HCO3
4
Q
¿Cuáles son los mecanismos de protección del estómago?
(5)
A
Moco
Flujo sanguíneo
Bicarbonato
Barrera epitelial
Prostaglandinas
5
Q
Tipos de úlceras principales
(2)
A
Gástricas y duodenales
6
Q
Factores de riesgo principales para úlceras
(2)
A
H. Pylori
AINES
7
Q
Generalidades del tx de úlcera péptica
(4)
A
- Inhibe vías que favorecen liberación de H+
- Inhibir la bomba de H+
- Neutralizar al H+
- Aumentar protección contra el H+
8
Q
Fármacos antagonistas histaminérgicos (H2)
-Tidina
A
Ranitidina
Famotidina
Cimetidina
9
Q
Mecanismo de acción de Ranitidina, Famotidina y Cimetidina
A
Antagonistas de los receptores H2 histamina
10
Q
Indicaciones generales de los antagonistas histaminérgicos (H2)
Ranitidina, Famotidina y Cimetidina (3)
A
Dispepsia
ERGE
Enfermedad ulcerosa péptica
11
Q
ADME de los Antagonistas histaminérgicos (H2)
Ranitidina, Famotidina y Cimetidina (3)
A
Inicio de duración 1 h (administrar antes de las comidas)
Ranitidina –> No se metaboliza por CYP
Cimetidina –> Inhibidor de CYP 2C9, 2D6, 3A4
12
Q
Efectos adversos de la Ranitidina
Antagonistas histaminérgicos (H2)
A
Inespecíficos (0 contraindicaciones)
13
Q
Efectos adversos de la cimetidina
Antagonistas histaminérgicos (H2)
A
Inespecíficas + actividad antiandrogénica (ginecomastia e impotencia)
14
Q
Consideraciones de los Antagonistas histaminérgicos (H2)
Ranitidina, Famotidina y Cimetidina (2)
A
Tomar 30 antes de la comida
Son los menos específicos de los IBP’S
15
Q
Fármacos inhibidores de la bomba de protones
-Prazol (7)
A
1° Generación:
- Omeprazol
- Pantoprazol
- Lansoprazol
2° Generación:
- Esomeprazol
- Dexlansoprazol
- Rabeprazol
3° Generación:
- Ilaprazol
16
Q
Mecanismo de acción de los fármacos IBPS (-Prazol)
Ome, Panto, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Esome, Rabeprazol e Ilaprazol
A
Inhibición irreversible de la bomba de protones
17
Q
Indicaciones generales de los IBP’s (5)
Ome, Panto, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Esome, Rabeprazol e Ilaprazol
A
- Enfermedad ulcerosa péptica
- Síndrome de Zollinger-Ellison
- ERGE
- Dispepsia y pirosis
- Prevención de hemorragias por uso crónico de AINES
18
Q
La diferencia de los IBPs con los Antagonistas histaminérgicos (H2) es su efectividad
V o F
A
Verdadero
Antagonistas histaminérgicos (H2): 70-80% curación a 4 semanas
IBP’s: 80-90% curación en 2 semanas
19
Q
Los ________ inhiben la bomba H+-K+-ATPasa en las células parietales disminuyendo la secreción ácida
A
IBP’s
Ome, Panto, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Esome, Rabeprazol e Ilaprazol
20
Q
ADME de los IBP’s
A
Inicio de duración 1 h (duración total 70 h)
Sustratos e inhibidores de CYP 2C19
Al inhibir CYP2C19 pueden disminuir eficacia de clopidogrel
21
Q
Efectos adversos de los IBP’s
A
Tx cortos: EA inespecíficos
Tx crónicos: hipomagnesemia, malabsorción de vit B12 Aumento de diarrea por C. difficile
22
Q
Otros posibles efectos de los fármacos IBP’s
(4)
A
Posible aumento de riesgo de fracturas
Enfermedad renal crónica
Neumonía
Lupus like
23
Q
Nemotecnia de Boll para IBP’S
Remember of OLPER’S milk
A
Omeprazol
Lansoprazol
Pantoprazol
Esomeprazol
Rabeprazol
Y faltó el Ilaprazol
24
Q
Nemotecnia de Boll para el uso de los IBP’s
Remember of PhD & GERD
A
Peptic ulcer disease including NSAID associated ulcers
Helicobacter pylori eradication therapy
Dyspepsia
Gastroesophageal reflux disease (GERD)
25
El ácido gástrico es importante para la descomposición de los alimentos y la liberación de micronutrientes, y algunos estudios han demostrado posibilidades de interferencia con la absorción de (recuerda los números romanos **IVCM**)
| Nemotecnia Boll
**I**ron (hierro)
**V**itamin B12
**C**alcium
**M**agnesium
26
Generalidades de los IBP's de 1° generación
| (3)
**Omeprazol, Pantoprazol y Lansoprazol**
* Efecto clínico lento (máximo en 3 a 5 días)
* Dificultad para controlar el ácido por 24 h
* Dificultad con reflujo nocturno
27
Generalidades de los IBP's de 2° generación
**Esomeprazol, Rabeprazol y Dexlansoprazol**
* Fármacos diseñados para corregir las limitaciones de 1ra generación
* Sistema de liberación dual: Dexlansoprazol
* Metabolismo similar a 1ra generación
28
Generalidades de los IBP'S de 3° generación
**Ilaprazol**
* Metabolismo menos dependiente de citocromo
* Vida media prolongada: 8-10 h
* Efecto rápido: 0.5 h
29
Fármaco IBP ideal para la erradicación de H. Pylori y sus propiedades
| (4)
**Ilaprazol**
* La erradicación requiere elevación del pH intragástrico
* Mayor sensibilidad a antibióticos
* Mayor estabilidad de antibióticos
* CYPC219: impacta en la tasa de erradicación
30
Protocolo de erradicación de H. Pylori terapia triple
| IBP + Claro que Amo el Metro
* Inhibidor de bomba de protones (**omeprazol** 20 mg, BID)
* **Claritromicina** (500 mg, BID)
* **Amoxicilina** (1,000 mg, BID) o **metronidazol** (500 mg, BID)
31
Consideraciones del protocolo de erradicación de H. pylori
| IBP + Claro que Amo el Metro (2)
Esquema durante 14 días
Tasa de erradicación 82%
32
Fármaco Bloqueador de canales de K (P-CABs)
| (1)
Vonoprazan
33
Fármaco con inhibición rápida, de acción prolongada y reversible de la ATPasa gástrica de hidrógeno y potasio, la bomba de protones del estómago
Vonoprazan
| MA: Inhibición reversible de la H+/K+ ATPase
34
Indicaciones generales del Vonoprazan
* Tratamiento gástrico y duodenal para úlceras
* Reflujo esofágico
35
Mecanismo de acción del **Sucralfato**
| (2)
* Polímero que se adhiere a los cráteres de las úlceras
* Forma barrera protectora
36
Indicaciones generales del Sucralfato
Enfermedad ulcerosa péptica
37
ADME del Sucralfato
No se absorbe. Duranción 6 h
38
Efectos adversos del Sucralfato
| (4)
* Estreñimiento
* Diarrea
* Formación de bezoares
* Reduce la absorción de otros fármacos
39
Mecanismo de acción del Misoprostol
| Si, si es el mismo que se usa para abortar, pero aquí se relaciona a GI
* Análogo de la PGE1
* Inhibe secreción de ácido (cels. Parietales) y promueve secreción de bicarbonato y moco (Cels. Epiteliales)
40
Indicaciones generales del Misoprostol
Enfermedad ulcerosa péptica y prevención en el uso de AINES
41
Efectos adversos del Misoprostol
| (5)
* Mal tolerado
* Diarrea (40%)
* Dolor abdominal
* Efectos graves (raros): Anafilaxia, arritmias, IAM, ruptura uterina
* **Contraindicado en el embarazo (aborto)**
42
Fármacos antiácidos
**Carbonato cálcico** y combinación de **hidróxidos de aluminio** y **magnesio**
43
Mecanismo de acción de los antiácidos
| Carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio
Neutralizan químicamente el ácido
44
Indicaciones generales de los antiácidos (2)
| Carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio
Indigestión y dispepsia
45
Efectos adversos de los antiácidos (4)
| Carbonato cálcico y combinación de hidróxidos de aluminio y magnesio
* Estreñimiento (aluminio) o diarrea (magnesio)
* Dosis elevadas a largo plazo alcalosis metabólica
* Aumento de riesgo de litiasis renal
* Interacción con absorción de fármacos (2 h de separación)
46
La ___________ estimulan a la zona gatillo quimiorreceptora, al centro del vómito y al núcleo del tracto solitario
Serotonina, dopamina y la histamina
47
Fármacos antieméticos
| (3)
* Metoclopramida
* Antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT3
* Antagonistas del receptor de neurocinina I
48
Mecanismo de acción de la Metoclopramida
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 y
serotoninérgicos 5-HT3
49
Otros mecanismos con los que actúa la Metoclopramida
| (2)
Acelera vaciado gástrico
Procinético
50
Indicaciones generales para la Metoclopramida
| (2)
* Antinauseoso y antiemético
* Gastroparesia diabética
51
ADME de la Metoclopramida
Vía IV --> 1 – 3 min inicio de acción
Vía IM --> 10 – 15 min
Vía oral --> 30 – 60 min
52
Efectos adversos de la Metoclopramida
| (4)
* > 10% **efectos extrapiramidales** en uso crónico (discinecias, algunas irreversibles)
* Cansancio, sedación, inquietud
* Hiperprolactinemia (galactorrea, ginecomastia)
* **Síndrome neuroléptico maligno**
53
Fármacos antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5-HT3
| (2)
Ondansetrón
Palonosetrón
54
Mecanismo de acción del Ondasertrón y Palonosetrón
Antagonista selectivos 5-HT3
55
Indicaciones generales del Ondansetrón y Palonosetrón
| Antagonista selectivos 5-HT3
Prevención y tx de vómito por quimioterapia, radioterapia y posoperatorio
56
ADME del Ondansetrón y Palonosetrón
| Antagonista selectivos 5-HT3
* Alimentos aumentan absorción
* Metabolizado por CYP3A4, 2D6, 1A2
* Ondansetrón --> VO e IV (V1/2: 6 h)
* Palonosetrón --> IV (V1/2: 40 h)
57
Efectos adversos del Ondansetrón y Palonosetrón
| Antagonista selectivos 5-HT3
* Bien tolerados
* Inespecíficos: Cefalea, estreñimiento y diarrea
* Interacción con ISRS --> **⬆ riesgo de Sx serotoninérgico**
| 5HT3 son canales ionicos, los demás son proteínas (dato random IFOM)
58
Fármaco antagonistas del receptor de neurocinina I
Aprepitant
59
Mecanismo de acción del Aprepitant
Antagonista de receptores NK1
60
Indicaciones generales del Aprepitant
| Antagonista de receptores NK1
Prevención y tx de vómito por quimioterapia,
radioterapia y posoperatorio
61
ADME del Aprepitant
| Antagonista de receptores NK1
* Sustrato e inhibidor CYP3A4
* Inductor de CYP2C9
62
Efectos adversos del Aprepitant
| Antagonista de receptores NK1
Inespecíficos y reacciones alérgicas
63
Fármacos que afectan la motilidad intestinal
Laxantes
64
Consecuencias de los trastornos que afectan la motilidad intestinal
| (3)
Estreñimiento
Diarrea
Ambas
65
Clasificación de los laxantes
| (4)
Formadores de volumen
Tensioactivos
Osmóticos
Secretores
66
Mecanismo de acción principal de los laxantes formadores de volumen
| (2)
* Similares a la fibra alimentaria
* Absorben y retienen agua ⬆ masa fecal --> estimulan peristaltismo
67
Indicaciones generales de los laxantes formadores de volumen
| (3)
* Es la opción + segura y fisiológica
* Para el tx de estreñimiento crónico
* Reducen riesgo cardiovascular
68
ADME de los laxantes formadores de volumen
Administrarse con un vaso de agua completo
69
Efectos adversos de los laxantes formadores de volumen
| (2)
* Dolor abdominal
* Constipación
70
Laxante tensioactivo y su mecanismo de acción
* **Docusato**--> Ablandadores de las heces. Facilitan incorporación del agua a la materia fecal
71
Indicaciones generales del laxante tensioactivo
| Docusato
En caso de heces duras y en las que se intente evitar maniobra de Valsalva
72
Efectos adversos del laxante tensioactivo
| Docusato (2)
Dolor abdominal
Diarrea
73
Mecanismo de acción de los laxantes Osmóticos
Retienen agua en luz intestinal
74
Indicaciones generales de los laxantes Osmóticos
Constipación grave (refractaria a laxantes formadores de volumen) y px con encefalopatía hepática (lactulosa)
75
Efectos adversos de los laxantes Osmóticos
| (5)
* Deshidratación
* Diarrea
* Trastornos electrolíticos
* Dolor abdominal
* Flatulencia
76
Mecanismo de acción de los laxantes secretores
| (2)
Estimulan peristaltismo
Altera balance hídrico con secreción de agua en el intestino
77
Indicaciones generales de los laxantes secretores
Preparación prequirúrgica del intestino
78
Efectos adversos de los laxantes secretores
| (6)
* Dolor abdominal
* Trastornos electrolíticos
* Deshidratación
* Diarrea severa
* Proctalgia
* Evitar uso crónico (dependencia a los laxantes), no más de 1 semana
79
Tipos de diarrea
| (4)
Osmótica
Secretora
Inflamatoria
Motilidad intestinal trastornada (inestable)
80
Tipos de fármacos antidiarreicos
| (2)
Absorbentes
Opioides
81
Fármacos antidiarreicos que se unen a las toxinas causantes de la diarrea y actúan en las células del tracto GI
Antidiarreicos absorbentes
82
Antidiarreicos absorbentes
| (3)
**Bismuto**
Colestiramina
**Caolín / Pectina**
83
Generalidades de los antidiarreicos Opioides
Agonistas opioides
Tienen riesgo bajo de producir dependencia
84
Fármacos antidiarreicos Opioides
**Loperamida** y Difenoxilato
85
Mecanismo de acción del Subsalicilato de bismuto
| Pepto Bismol
Unión a receptores opioides intestinales produce disminución del peristaltismo
86
¿Qué efectos tiene el Subsalicilato de bismuto gracias a su mecanismo de acción?
| Pepto Bismol
Efectos:
I) antisecretorios
II) antiinflamatorios
III) aparentemente antimicrobianos
87
El Subsalicilato de bismuto (Salicilatos) tiene la misma advertencia que AAS
| Pepto Bismol
Verdadero
88
Indicaciones generales del Subsalicilato de bismuto
| Pepto Bismol (3)
Tx de diarrea aguda
Diarrea del viajero
Diarrea episódica
89
ADME del Subsalicilato de bismuto
| Pepto Bismol (2)
* 99% no se absorbe
* Con Ac. Clorhídrico forma Oxicloruro de Bismuto y Ac. Salicílico
90
Efectos adversos del Subsalicilato de bismuto
| Pepto Bismol (3)
* Ototoxicidad
* Heces obscuras
* AAS – Sx Reye
91
¿El Subsalicilato de bismuto te puede dar Sx de Reye?
Si (aguas con tu Pepto Bismol amiguito)
92
Mecanismo de acción de la Caolin Pectina
| Antidiarreicos - Absorbentes
Se adhieren a toxinas bacterianas y evitan su absorción en la mucosa
93
Indicaciones generales de la Caolin Pectina
| Antidiarreicos - Absorbentes
Tx de diarrea aguda, diarrea del viajero y diarrea episódica
94
ADME de la Caolin Pectina
| Antidiarreicos - Absorbentes
Evitar su consumo 2-3h con otro medicamento para evitar malaabsorcion. QID
95
Efectos adversos de la Caolin Pectina
| Antidiarreicos - Absorbentes (3)
* Nauseas
* Vómito
* Dolor abdominal
96
Mecanismo de acción de la Loperamida
| Opioides
Unión a receptores opioides (μ y δ) intestinales produce disminución del peristaltismo
97
ADME de la Loperamida
| (2)
Inicio de acción entre 1-3 h
Efecto de acción > 24 h
98
Efectos adversos de la Loperamida
| (3)
* Contraindicado en px con diarrea infecciosa
* Inespecíficos + angioedema, erupciones y boca seca
* Con dosis muy ⬆ se ha presentado Torsades de Pointes
99
Fármacos antiespasmódicos
| (3)
* Butilhioscina / Trimebutina
* Bromuro de Pinaverio
* Clorhidrato de lidamidina
100
Mecanismo de acción de Butilhioscina / Trimebutina
| Antiespasmódicos
Anticolinérgico intestinal --> disminuye peristaltismo
101
Indicaciones generales de Butilhioscina / Trimebutina
| Antiespasmódicos (2)
* Tx con espasmos gastrointestinales, biliares y genitourinarios
* Dolor por espasmos GI
102
Efectos adversos de Butilhioscina / Trimebutina
| Antiespasmódicos (4)
* Taquicardia
* Sequedad de boca
* Dishidrosis
* Trastornos de la acomodación visual
103
Mecanismo de acción del Bromuro de Pinaverio
| Antiespasmódicos
Antagonista de Ca --> disminuye peristaltismo
104
Indicaciones generales de Bromuro de Pinaverio
| Antiespasmódicos (4)
* Tx sintomático de dolor tipo cólico
* Colon irritable
* Colitis
* Espasmo intestinal
105
Efectos adversos de Bromuro de Pinaverio
| Antiespasmódicos (5)
Diarrea
Nauseas
Disfágia
Prurito
Urticaria
106
Fármaco Antiespasmódico/Tx de colon irritable
Clorhidrato de lidamidina
107
Estimula receptores a2 adrenérgicos (Gi):
I) efecto Ca antagonista
II) inhibe AC-AMPc
III) Evita la liberación de Ca de depositos intracelulares
Elimina hiperrreactividad mioenteral, regula motilidad, elimina espasmo
| Antiespasmódicos / Tx colon irritable
Mecanismo de acción de **Clorhidrato de lidamidina**
108
Indicaciones generales de Clorhidrato de lidamidina
| Antiespasmódicos / Tx colon irritable (3)
Manejo de colon irritable, algunos tipos de diarrea, enteroespasmo
109
ADME de la Clorhidrato de lidamidina
| Antiespasmódicos / Tx colon irritable (4)
* Absorción rápida en tubo GI
* Pico 1h
* Vida media 3-8h
* Eliminación renal
110
Efectos adversos del Clorhidrato de lidamidina
| Antiespasmódicos / Tx colon irritable (4)
* Nauseas
* Cefalea
* Constipación
* Xerostomia
111
Fármacos Antiflatulento
| (2)
Dimeticona
Simeticona
112
Mecanismo de acción de Dimeticona / Simeticona
| Antiflatulento
Previene la formación de burbujas de gases en mucosa entérica, reduce su tensión superficial
113
Indicaciones generales de Dimeticona / Simeticona
| Antiflatulento
* Alivia dolor y molestias abdominales por meteorismo
* Tx dispepsia y flatulencia
114
ADME de Dimeticona / Simeticona
| Antiflatulento
No se absorbe y se elimina por las heces
115
Efectos adversos de la Dimeticona / Simeticona
| Antiflatulento (2)
Nauseas
Constipación
116
Fármacos multienzimáticos
| (4)
* Simeticona
* Pancreatina
* Bilis de buey
* Celulasa
117
Mecanismo de acción de los fármacos multienzimáticos
| Simeticona, pancreatina, bilis de buey y celulasa
Enzimas digestivas y antiflatulento
118
Indicaciones generales de los Multienzimáticos
| Simeticona, pancreatina, bilis de buey y celulasa
Alivio sintomático de alteraciones digestivas producidas por flatulencia y pesadez
119
Efectos adversos de los fármacos Multienzimáticos (2)
| Simeticona, pancreatina, bilis de buey y celulasa
Disminuye absorción de hierro
Prurito
120
Las Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina es un fármaco:
Probiótico
121
Fármaco restaurador del equilibrio de la flora intestinal alterado por diarrea, infecciones intestinales, intoxicaciones, quimioterapia o uso de antibióticos
Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina
| Probiótico
122
Dosis de Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina en lactantes y menores de 12 años
2 ampolletas por día
123
Dosis de Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina en > 12 años
3 ampolletas por día
124
En qué caso se debe de suspender el tx con Esporas de Bacillus clausii - Enterogermina:
Suspender en caso de hipersensibilidad
125
Gastro está eterno
Pero ealeee ya acabaste, duermete un rato <3
