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Fármacos para tratar las enfermedades pulmonares Flashcards

(90 cards)

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1
Q

Principales patologías que tienen una respuesta inflamatoria anómala

(2)

A

Asma
EPOC

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2
Q

Fenómenos fisiopatológicos de un px con asma

(4)

A
  • Obstrucción de vía aérea
  • Hiperrespuesta bronquial
  • Inflamación en vía aérea
  • Se comporta como una alergia
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3
Q

Fenómenos fisiopatológicos de un px con EPOC

(2)

A
  • Lo mismo pero en forma
    progresiva y crónica
  • Más enfisema
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4
Q

Familia de fármacos usados para tratar Asma y EPOC

A
  • Farmacos antiinflamatorios
  • Broncodilatadores
  • Analgésicos
  • Antihistamínicos
  • Descongestivos
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5
Q

Fármacos antiinflamatorios

(5)

A
  • Esteroides inhalados
  • Estabilizadores de mastocitos
  • Inhibidores de los leucotrienos
  • Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
  • Anticuerpos monoclonales anti-IgE
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6
Q

Fármacos broncodilatadores

(3)

A

Agonsitas selectivos de los receptores B2 adrenérgicos
Antagonistas de los receptores muscarínicos
Teofilina

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7
Q

Fármacos esteroides inhalados

(5)

A
  • Beclometasona
  • Mometasona
  • Fluticasona
  • Triamcinolona
  • Budesonida
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8
Q

Mecanismo de acción de los esteroides inhalados

A

Múltiples efectos antiinflamatorios locales

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9
Q

Efectos antiinflamatorios locales de los esteroides inhalados

(7)

A
  • Inhibe niveles de fosfolipasa A –> menos prostaglandinas y menos leucotrienos
  • Reduce actividad de Cox y Lox
  • Reduce NF-KB
  • Estabilización de la membrana lisosomal
  • Menos permeabilidad vascular
  • Menos migración de leucocitos
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10
Q

Efectos inmunosupresores locales de los esteroides inhalados

(2)

A
  • Menos células inmunes
  • Favorece la reparación de los tejidos pero inhibe la formación de cicatrices
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11
Q

Indicaciones generales de los esteroides inhalados

Beclometasona, Mometasona, Fluticasona, Triamcinolona, Budesonida

A

Tx del asma: Para prevenir crisis asmáticas

Tx de EPOC: Exacerbaciones (no usar en tx a largo plazo)

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12
Q

ADME de los esteroides inhalados

Beclometasona, Mometasona, Fluticasona, Triamcinolona, Budesonida

A

Biodisponibilidad 10-20% de las dosis administrada
Metabolismo por CYP3A4

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13
Q

Efectos adversos locales de los esteroides inhalados

Beclometasona, Mometasona, Fluticasona, Triamcinolona, Budesonida (3)

A
  • Candidiasis bucofaríngea- muguet (enjuagues bucales).
  • Disfonía, tos e irritación de garganta
  • Infecciones respiratorias, rinitis y otitis media
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14
Q

Efectos adversos sistémicos (dosis altas) de los esteroides inhalados

Beclometasona, Mometasona, Fluticasona, Triamcinolona, Budesonida (4)

A
  • Supresión adrenal (Cushing)
  • Retraso del crecimiento (infancia)
  • Disminución de densidad ósea
  • Hipersensibilidad: urticaria y broncoespasmo paradójico
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15
Q

Contraindicaciones de los esteroides inhalados

Beclometasona, Mometasona, Fluticasona, Triamcinolona, Budesonida

A

No usar en 1er trimestre del
embarazo

2do y 3er valorar riesgo beneficio

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16
Q

Fármacos estabilizadores de los mastocitos

(2)

A

Cromoglicato sódico (Cromolyn)
Nedocromilo

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17
Q

Mecanismo de acción de los estabilizadores de los mastocitos

Cromoglicato sódico (Cromolyn) y Nedocromilo

A

Inhibe la entrada de Ca en mastocitos –> ⬇ liberación de histamina y leucotrienos

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18
Q

Indicaciones generales de los estabilizadores de los mastocitos

Cromoglicato sódico (Cromolyn) y Nedocromilo (2)

A

Tx del asma: Para prevenir crisis asmáticas

Tx de la rinitis alérgica (spray nasal)

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19
Q

ADME de los estabilizadores de los mastocitos

Cromoglicato sódico (Cromolyn) y Nedocromilo (4)

A
  • Administración inhalada
  • Biodisponibilidad 1-8% de la dosis administrada
  • Poco metabolismo, excreción urinaria
  • Efecto terapéutico puede tardar 2 a 6 semanas
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20
Q

Efectos adversos de los estabilizadores de mastocitos

Cromoglicato sódico (Cromolyn) y Nedocromilo (3)

A
  • Fármacos muy seguros
  • Pueden causar tos, irritación
  • En raras ocasiones broncoespasmo
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21
Q

Fármacos inhibidores de los leucotrienos

(2)

A

Montelukast
Zafirlukast

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22
Q

Mecanismo de accion de los inhibidores de los leucotrienos

Montelukast y Zafirlukast

A

Antagonista competitivo del receptor CysLT1–> ⬇ secreción de moco, permeabilidad vascular, proliferación y broncoconstricción

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23
Q

Indicaciones generales de los inhibidores de los leucotrienos

Montelukast y Zafirlukast

A

Tx del asma: Para prevenir crisis asmáticas

< eficientes que esteroides inhalados pero mejor tolerados

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24
Q

ADME de los inhibidores de los leucotrienos

Montelukast y Zafirlukast (3)

A
  • Administración oral (ZL separar al menos 2 h de comidas)
  • Extenso metabolismo hepático (CYP 3A4 y 2C9)
  • Efecto terapéutico en semanas a meses
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25
Efectos adversos de los inhibidores de los leucotrienos | Montelukast y Zafirlukast (2)
Fármacos seguros: Cefaleas, > riesgo de infecciones (faringitis y laringitis). Muy raros: Sx de Churg Strauss
26
Mecanismo de acción del Zileutón
Inhibe a la lipooxigenasa --> ⬇ síntesis de leucotrienos
27
Indicaciones generales del Zileutón | Inhibe a la lipooxigenasa --> ⬇ síntesis de leucotrienos
Coadyuvante en prevención de crisis asmáticas
28
ADME del Zileutón | Inhibe a la lipooxigenasa --> ⬇ síntesis de leucotrienos
ADME: **Inhibidor de CYP 3A4** y 1A2 Múltiples interacciones
29
Efectos adversos del Zileutón | Inhibe a la lipooxigenasa --> ⬇ síntesis de leucotrienos (6)
Cefalea Dispepsia Dolor abdominal Dolor generalizado Leucopenia Efectos psiquiátricos
30
Fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa-4 | (1)
Roflumilast
31
Mecanismo de acción de Roflumilast
Inhibe a PD4 --> ⬆ AMPc
32
Indicaciones generales de Roflumilast | Inhibidores de la fosfodiesterasa-4
EPOC grave
33
ADME del Roflumilast | Inhibidores de la fosfodiesterasa-4
Sustrato de CYP 3A4 y 1A2
34
Efectos adversos de Roflumilast | Inhibidores de la fosfodiesterasa-4 (5)
* Diarrea severa * Pérdida de peso * Anorexia * Náuseas * Efectos psiquiátricos hasta en 5% de los px
35
Fármaco anticuerpo monoclonal anti-IgE
Omalizumab MoA principal: Anticuerpo monoclonal anti-IgE
36
Efectos adversos del Omalizumab | (5)
* Múltiples EAs * Reacciones en sitio de inyección * > infecciones * Cefalea, dolor, fracturas * > riesgo de anafilaxia
37
Anticuerpos monoclonales que bloquean el receptor alfa de IL-4/5 (2) | ESTOS NO SON DE PULMÓN, NI BOLL SABE PORQUE LOS PUSO, PERO POR SI ACASO
Dupilumab (IL-4, IL-13) Benralizumab (IL-5)
38
Mecanismo de acción de Dupilumab (IL-4, IL-13) y Benralizumab (IL-5)
Inhibición del receptor alfa IL4/IL5
39
Indicaciones generales de Dupilumab (IL-4, IL-13) y Benralizumab (IL-5) | (2)
Sinusitis crónica y dermatitis atópica Coadyuvantes
40
Efectos adversos de Dupilumab (IL-4, IL-13) y Benralizumab (IL-5) | (4)
Conjuntivitis Herpes oral Eosinofília Cefalea
41
Tipos de Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos | (3)
1. De acción corta 2. De acción larga 3. De acción ultralarga
42
Mecanismo de acción de los Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos
Agonistas de los receptores b2 adrenérgicos --> **Broncodilatación**
43
Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos de acción corta: | (3)
Salbutamol Fenoterol Terbutalina
44
Indicaciones generales de los agonistas de los receptores B2 adrenérgicos de acción corta | Salbutamol, Fenoterol y Terbutalina
Tx de las crisis asmáticas (broncoespasmo)
45
Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos de acción larga | (2)
Salmeterol Formoterol
46
Indicaciones de los agonistas de los receptores B2 adrenérgicos de acción larga | Salmeterol y Formoterol
Tx a largo plazo asma y EPOC
47
Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos de acción ultralarga | (1)
Indacaterol
48
Indicaciones generales de los agonistas de los receptores B2 adrenérgicos de acción ultralarga | Indacaterol
Tx a largo plazo EPOC
49
ADME de los Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos | (2)
Administración inhalada Inicio de efecto 25 min
50
Efectos adversos de los Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos | (7)
* Temblor (20%) * Nerviosismo (20%). * Insomnio (10%) * Náusea (10%) * Taquicardia * Palpitaciones * Hipertensión
51
Reacciones de hipersensibilidad de los Agonistas de los receptores B2 adrenérgicos | (2)
Urticaria y broncoespasmo
52
Fármacos agonistas de los receptores muscarínicos | (4)
SAMA: **Ipatropio** LAMA: **Tiotropio** Umeclidinio Aclidinio
53
Mecanismo de acción de los Antagonistas de los receptores muscarínicos | Ipatropio, Tiotropio, Umeclidinio y Aclidinio
Antagonistas de los receptores M3 muscarínicos pulmonares --> **Previenen broncoconstricción**
54
Indicaciones generales del Ipatropio | SAMA--> Ipatropio
Menos eficaces que B agonistas pero coadyuvantes en tx de asma
55
Indicaciones generales de Tiotropio, Umeclidinio Y Aclidinio | LAMA--> Tiotropio, Umeclidinio Y Aclidinio
Tx a largo plazo asma y EPOC
56
ADME de los antagonistas de los receptores muscarínicos | Ipatropio, Tiotropio, Umeclidinio y Aclidinio (2)
Administración inhalada Efecto broncodilatador tarda más y dura más
57
Efectos adversos de los antagonistas de los receptores muscarínicos | Ipatropio, Tiotropio, Umeclidinio y Aclidinio (4)
* Bronquitis (10-20%) * Exacerbaciones (10-20%) * Sinusitis (10%) * Síntomas anticolinérgicos: Boca y garganta secas, visión borrosa, retención urinaria
58
Mecanismo de acción de la Teofilina (metilxantina)
* Múltiples * **Inhibidor inespecífico de las PDE:** Regula a los músculos (broncodilatación), que haya menos vasodilatación, menos células inmunes
59
Indicaciones generales de la Teofilina | Inhibidor inespecífico de las PDE
* Tratamiento del asma (cada vez menos usado) * Tratamiento del EPOC
60
ADME de la Teofilina | Inhibidor inespecífico de las PDE (2)
Administración oral Sustrato de CYP1A2 y 3A4
61
Efectos adversos de la Teofilina | Inhibidor inespecífico de las PDE
**Estrecho márgen de seguridad** Efectos no graves: molestias digestivas, hipo/ hipertensión, bradi/ taquicardia, arritmias, irritabilidad y cambios psicológicos Efectos graves: IAM y estatus epilpéptico resistente al tratamiento
62
Fármaco agonistas de los receptores B adrenérgicos 1 en corazón / 2 en músculo liso bronquial
**Clembuterol**
63
Uso del Clembuterol
En gym y ganado por hipertrofia muscular
64
Efectos adversos del Clembuterol
* Taquicardias, palpitaciones, aumento de la TA, incremento de la temperatura * Nerviosismo, temblores, boca seca * Acelera el metabolismo (adelgazar, agente dopante)
65
El reflejo de ________ es un mecanismo de ____________ de las vías respiratorias | Antitusivos
La tos defensa
66
¿Tratas la causa de la tos o la tos per se? | Antitusivos
En general se prefiere tratar la causa de la tos y no la tos per se
67
Mecanismo de acción del Dextrometorfano | Antitusivos
Agonista opioide --> Inhibe el centro de la tos en el bulbo raquídeo
68
Indicaciones generales del Dextrometorfano | Antitusivos
Tos irritativa
69
ADME del Dextrometorfano | (4)
* Administración oral. Inicio de acción 15-30 min. Pico 2-3 h * Sustrato de CYP2D6. Alta variación farmacogenética. * V1/2 2-4 h (metabolizadores rápidos) * V1/2 >24 h (metabolizadores lentos)
70
Efectos adversos del Dextrometorfano | Antitusivos (4)
Inespecíficos: * Náusea * Vómito * Mareo * Sedación
71
Mecanismo de acción del Benzonatato | Antitusivos
Anestésico que inhibe activación de terminaciones nerviosas bronquiales
72
Indicaciones generales del Benzonatato | Antitusivos
Tos irritativa
73
ADME del Benzonatato | Antitusivos
Administración oral Inicio de acción 15-20 min Pico 3 - 8 h
74
Efectos adversos del Benzonatato | Antitusivos (3)
Inespecíficos: Cefalea Erupción cutánea Sedación | Consideraciones: NO masticar cápsulas
75
Fármacos antitusivos con un mecanismo de acción desconocido que **disminuye la viscocidad** de secreciones, **aumento de barrido mucociliar** | (2)
Guaifenesina y ambroxol
76
Indicaciones generales de Guaifenesina y ambroxol
Tos productiva (expectorante)
77
ADME de Guaifenesina y ambroxol
Administración oral Inicio de acción 30 min Duración 4 - 6 h
78
Efectos adversos de Guaifenesina y ambroxol | (4)
Inespecíficos: * Mareo * Náuseas * Vómito * Dolor abdominal | Consideraciones: ¿Utilidad clínica?
79
Antitusígeno de acción periférica a nivel traqueobronquial asociado con actividad antialérgica y antibroncoespástica
Levodropropizina
80
Indicaciones generales de la Levodropropizina
Tos seca
81
ADME de Levodropropizina
Administración oral Absorción disminuye con comida
82
Efectos adversos de Levodropropizina | (4)
Urticaria Arritmia atrial Vomitos Diarrea | Consideraciones: Puede causar somnolencia
83
Síntomas de la rinitis alérgica | (4)
* Comezón de las orejas, zumbidos * Enrojecimiento, comezón y lagrimeo de los ojos * Estornudos, congestión, goteo nasal * Comezón o ardor de la garganta, goteo postnasal, tos
84
Antihistamínicos de 1° generación | (3)
Clorfenamina Difenhidramina Hidroxizina
85
Antihistamínicos de 2° generación | (2)
Loratadina Cetirizina
86
Antihistamínicos de 3° generación | (2)
Desloratadina Levocetirizina
87
Mecanismo de acción principal de los fármacos para rinitis alérgica
Receptores H1 (histaminérgicos)
88
Indicaciones generales de los Antihistamínicos | (3)
* Rinitis alérgica * Urticaria * 1ra generación: Medicamentos antigripales, hipnóticos
89
ADME de los Antihistamínicos
* Sustrato de CYPs 3A4, 2D6 * 1ra generación: Cruzan BHE * 3ra generación: De ultralarga duración
90
Efectos adversos de los antihistamínicos | (3)
* Inespecíficos: Cefalea * Anticolinérgicos: Boca seca * 1ra generación: Sedación, mareo, náuseas, falla en coordinación motriz

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