Fármacos antihipertensivos Flashcards by Isui Alejandra Hernandez

Valores normales de TA

Menor a 120/ menor a 80 mmHg

120/80

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Parámeto en México para decir que está elevada

Más de 140 mmHg

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Presión arterial sostenida por arriba de los límites normales, medida en dos determinaciones separadas

Hipertensión

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Factores de riesgo para padecer de hipertensión

(3)

Edad
Alimentación (Obesidad)
Consumo de sal (>2.4 g/día)

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Factores que determinan la presión

(3)

Volumen
Gasto cardiaco
Resistencia vascular periférica

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Disminuir la TA es lo que disminuye la mortalidad de la hipertensión, no el fármaco usado

VERDADERO

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Factores causales de la hipertensión escencial

(6)

Edad
Obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo
Alcoholismo
Predisposición genética

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Enfermedades causales de hipertensión secundaria

(5)

Ateroesclerosis
Hiperaldosteronismo
Sindrome de Cushing
Feocromocitoma
Hipertiroidismo

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Fármacos causales de hipertensión secundaria

(4)

Anticonceptivos
Esteroides
Antihistamínicos
AINEs

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Complicaciones crónicas de HAS

(4)

Hipertrofia ventricular izquierda
Angina
Infarto
Insuficiencia cardiaca

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Complicaciones a nivel del cerebro de la HAS

(4)

Demencia vascular
EVC
Ataque isquémico trasnsitorio
Ruptura de aneurisma

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Complicaciones a nivel renal de la HAS

(1)

Insuficiencia renal crónica (IRC)

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Grupos de fármacos antihipertensivos

(6)

Diuréticos
RAA
Ca+ Antagonistas
B-bloqueadores
Antagonistas Alfa-1 Adrenergico periférico
Agonistas R. Alfa-2 Adrenergicos

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Tipos de fármacos Diuréticos

(3)

Tiazídicos –> Usados para las HAS
Ahorradores de K+ –> Usados como complementos en HAS
De ASA –> Solo en px con CKD estadios avanzados

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CKD

Nada más para que te acuerdes porque Boll lo usa mucho

Chronic Kidney Disease

Insuficiencia renal crónica

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Fármacos Tiazidas

(3)

Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida

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Mecanismo de acción de los Tiazidas

Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Incrementa la excreción renal de Na+ en túbulo distal

Inhiben cotransportador Na+/Cl-

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Las tiazidas reducen la presión por mecanismos a:

Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Corto y largo plazo

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Indicaciones generales

Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Fármacos de primera elección en múltiples tipos de HAS

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¿En dónde tiene que estar las tiazidas para funcionar?

Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

En el sistema tubular

En CKD no es buena usarlas porque el riñon no alcanza a excretarlas

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¿Con qué sustancia compite las tiazidas por el transportador SSAG?

Con el ácido úrico (aumentandolo en sangre)

No es bueno en px con Gota (que es ácido urico en las articulaciones)

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Efectos adversos de las tiazidas (6)

Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Hiperuricemia
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Alcalosis
Hiperglucemia
Aumento LDLD y ácidos grasos

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EA que es causado por la competencia del uso de SSAG

Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Hiperuricemia

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EA casusado porque activa cotransportadores de Na y Ca
para compensar la pérdida de Na (en orina), recuperando más Ca del riñón y pasarlo a circulación
sistémica

Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Hipercalcemia

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EA causado porque el Na tubular elevado estimula el cotransporte de Na-K en túbulo colector | Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Hipopotasemia

EA causado por el cotransporte de Na+/H+ | Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Alcalosis

Las Tiazidas inhiben la secreción de ________ por eso no se le da a px con Diabetes | Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Insulina | Causa hiperglucemia por eso no se da en px diabéticos

Px en los que sí es beneficioso darles tiazidas (6) | Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

+65 Africanos Insuficiencia cardíaca congestiva Prevención de EVC Asmáticos Osteoporosis

Px en los que no deberías dar Tiazidas (5) | Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Gota Problemas en riñón Diabetes LDL elevados Síndrome metabólico

Contraindicación de las Tiazidas | Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Embarazo

Tiazida con mejor perfil farmacológico | Tiazidas: Hidroclorotiazida, Indapamida y Clortalidona

Indapamida | Produce vasodilatación por antagonista de Ca+

Diuréticos ahorradores de potasio | (4)

Amilorida Triamtereno Espironolactona Eplerenona

Mecanismo de acción de la Amilorida y Triamtereno | Ahorradores de K

**Inhiben transportadores de Na** (ENaC) en túbulos colectores

Mecanismo de acción de la Espironolactona y Eplerenona | Ahorradores de K

Antagonistas del receptor de aldosterona

Indicaciones generales de los ahorradores de K (3) | Amilorida, Triamtereno, Espironolactona y Eplerenona

Previenen hipopotasemia asociada a las tiazidas Se utiliza en HAS resistentes Para px con hiperaldosteronismo | No son de 1° línea pero son muy efectivos

Efectos adveros de los ahorradores de K | Amilorida, Triamtereno, Espironolactona y Eplerenona

**Hiperpotasemia** (letal) No usar en px con CKD por el riesgo a la hiperpotasemia grave Tumorogénica en aniales (en humanos no)

Ahorrador de potasio con mejor perfil farmacológico | Amilorida, Triamtereno, Espironolactona y Eplerenona

Eplerenona | Menos EA pero más caro

Los de ASA sólo se dan en px:

Con CKD en estadios avanzados

Fármacos que pertenecen al grupo RAA | (3)

IECAS ARA II Inhibidor de Renina

Fármacos que son IECAS (9) | Terminación -pril

* **Captopril** * **Enalapril** * Lisinopril * Quinapril * Ramipril * Moexipril * Perindopril * Zofenopril * Trandolapril

Mecanismo de acción de los IECAs | Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril

Inhiben la enzima que convierte a la angiotensina I en angiotensina II | Reducen resistencia vascular

Indicaciones generales de los IECAs | Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril

Fármacos de 1° elección en mutiples tipos de HAS | Quiza los más usados

Fármacos que: * Disminuyen progreso de nefropatía diabética * Mejoran sobrevida en pacientes después de IAM * Disminuyen hipertrofia ventricular izquierda

IECAs | Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril

Fármacos con los que se reduce la eficacia de los IECAs | Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril

Con AINEs

¿Con qué fármacos NO SE DEBE de combinar los IECAs? | Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril

Con ARA II ni Aliskiren | Nunca combinar de la misma familia

Efectos adversos de los IECAs (6) | Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril

**Tos seca** **Rash cutáneo** **Angioedema (raro)** Hiperpotasemia por inhibición de la sintesis de aldosterona Alteración del gusto **NUNCA USAR EN PX EMBARAZADAS**

Es una de las complicaciones de por el uso de IECAs, por lo que el paciente tiene erupción levada con picazón en la piel asi como inflamación alrededor del los ojos y labios | Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril

Angioedema

En que px si das IECAs (7) | Captopril, Enalapril y todos los que terminen en -pril

>65 IAM ICC Prevención EVC Insuficiencia renal Diabetes Asma

Fármacos ARA II | Terminación -artán (8)

* *Candesartán* --> Para migraña (profiláctico) * **Losartán** * Irbesartán * **Telmisartán** * *Valsartán* * Azilsartán * Eprosartán * Olmesartán

Mecanismo de acción de los ARA II | Losartán, Telmisartán y todos los que terminen en -artán

Antagonistas de los receptores ATI de angiotensina II | Usados en Hipertensión

Efectos adversos de los ARA II (3) | Losartán, Telmisartán y todos los que terminen en -artán

* NO USAR EN PX EMBARAZADAS * Hiperpotasemia (por la inhibición de la aldosterona) * Tiene menor riesgo de tos, angioedema y rash cutáneo (Diferencia con IECAs)

Fármaco que tiene: * Prevención cardiovascular * Se da en pacientes con síndrome metabólico y diabetes mellitus * No interfiere su absorción con los alimentos * Es económico | Es el favorito de Boll de los ARA II

Telmisartán

Los ARA II se dan a embarazadas? | Losartán, Telmisartán y todos los que terminen en -artán

NUNCA

Fármaco inhibidor directo de la renina

Aliskireno

Indicaciones generales del Aliskireno

Eficacia similar a los IECAs y ARA II

Fármaco que se da en monoterapia

Aliskireno | Incrementa riesgo de EA con el uso combinado

Grupos en los que se divide los Calcio antagonistas | (2)

Dihidropiridínicos (Propiedades antihipertensivas) No Dihidropiridínicos (Propiedades antiarrítmicas)

Fármacos Ca+ antagonistas dihidropiridínicos | (7) Terminación -pino

**Nifedipino** **Amlodipino** Felodipino Nicardiopino Lacidipino Lecamidipino Nitrendipino

Mecanismo de acción principal de los Ca+ antagonistas | Nifedipino, Amlodipino y todos lo que terminen en -pino

**Bloqueadores de los canales de Ca+** tipo L en vasos sanguíneos y corazón | Produce vasodilatación arterial pero no venosa

Indicaciones generales de los Ca+ antagonistas | Nifedipino, Amlodipino y todos lo que terminen en -pino

Aparente eficacia similar a los IECAs y ARAII pero faltas estudios | Hipertensión

Efectos adversos de los Ca+ antagonistas | Nifedipino, Amlodipino y todos lo que terminen en -pino

Edema periférico Hiperplasia gingival Bloqueo AV de primer grado Constipación

Porqué no se deben de usar dosis altas de Ca+ antagonistas | Nifedipino, Amlodipino y todos lo que terminen en -pino

Por el riesgo de isquemia por taquicardia refleja | NO USAR EN PX CON ICC

Fármacos Beta-bloqueadores | (7) Terminación lol

Atenolol **Metoprolol** Labetalol Carvedilol Esmolol Nebivolol **Propranolol**

Lol, que mal

Beta-bloqueadores | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en lol

Mecanismo de acción de los beta-bloqueadores en el corazón | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol

Bloqueo-B1 por lo que reduce el gasto cardiaco (Menor FC y contractilidad)

Mecanismo de acción de los beta-bloqueadores en el aparato yuxtaglomerular | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol

Reducción de renina | Bloqueo B-1

Nuevos mecanismo de acción de los beta-bloqueadores en los vasos | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol

**Bloquea a-1** en vasos y secreción de NO, por lo que produce **vasodilatación**

Indicaciones generales de los Beta-bloqueadores (2) | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol

Usar en personas con enfermedades cardiovasculares con tono simpático incrementado **Si se lo puedes dar a embarazadas**

Px en los que no debes de usar B-bloqueadores (4) | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol

Px asmáticos Con EPOC Bradicardia Bloqueos AV

Efectos adveros de los B-bloqueadores (6) | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol

Hipotensión Bradicardia Fatiga Insomnio (raro) **Disfunción sexual** Broncoconstricción con dosis altas

Fármaco más usado y es un bloqueante de 2da generación | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol

Metropolol

Fármaco que bloquea B1 y es de 2da generación | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol

Atenolol

Fármaco bloqueante alfa y B1 por lo que es de 3ra generación con propiedades antioxidantes | Metropolol, Propranolol y todos los que terminen en -lol

Carvediol

Fármacos Alfa-bloqueadores | (3) Terminación -sina

* **Prazosina (> usado)** - Doxazosina - Terazosina

Mecanismo de acción de los Alfa-bloqueadores | Prazosina, Doxazosina y Terazosina

**Antagonista a-1 adrenérgico periférico** | Vasodilata y disminuye la RVP (Resistencia vascular periférica)

Indicaciones generales de los Alfa-bloqueadores | Prazosina, Doxazosina y Terazosina

NO son de 1° elección Hipertensos con hiperplasia prostática ¿? (la retrasa)

Efectos adverso de los Alfa-bloqueadores (3) | Prazosina, Doxazosina y Terazosina

Activación refleja de SN simpático con **aumento de GC y activación de sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA)**. - **Hipotensión ortostática** - **Síncope**

Fármacos simpaticolíticos de acción central | (2)

Clonidina Metildopa

Fármaco que es agonista alfa-2 adrenérgico central que causa inhibición de centros vasomotores centrales | Simpaticolíticos de acción central

Clonidina

Indicaciones generales de la Clonidina | Simpaticolíticos de acción central

Ocasionalmente en urgencias hipertensivas Analgésico a nivel central

Fármaco que **se transforma en Metil NE Agonista a-2 adrenérgico central** y produce inhibición de centros vasomotores centrales | Simpaticolíticos de acción central

Metildopa

Indicaciones generales de Metildopa | Simpaticolíticos de acción central

**1° elección para px embarazadas**

Efectos adversos de los Alfa-2 adrenérgicos | Simpaticolíticos de acción central (7)

- Hipotensión - Sedación - Confusión - Constipación - Boca seca - Hipertensión severa de rebote - Anemia hemolítica (Metildopa)

Fármacos antihipertensivos Flashcards

(83 cards)