Otros mecanismos y tx antifímico (Antimicrobianos)

Question 1

Fármacos antagonistas del ácido fólico

(3)

Answer 1

Trimetoprima-sulfametoxazol
Sulfadiazina argéntica
Sulfacetamida

Question 2

Mecanismo de acción de los antagonistas del ácido fólico

Answer 2

Bloquean pasos secuenciales en la síntesis de ácido fólico bacteriano

Es un bacteriostáticos

Question 3

Las sulfas tienen 100,00 veces > de afinidad por la enzima bacteriana que por la humana

Answer 3

Verdadero

Tenemos las mismas enzimas pero tiene más afinidad por bacterias

Question 4

Espectro de los antagonistas del ácido fólico

Trimetoprima-sulfametoxazol, sulfadiazina argéntica, sulfacetamida (7)

Answer 4

• E. coli
• K. pneumoniae
• Género Proteus
• Género Enterobacter
• L. monocytogenes
• De elección para Pneumocystis jirovecii (carinii)
• Nocardia asteroides

Se ha desarrollado gran resistencia a estos fármacos

Question 5

Indicaciones de los antagonistas del ácido fólico (sulfas)

Trimetoprima-sulfametoxazol, sulfadiazina argéntica, sulfacetamida (3)

Answer 5

• IVUs
• Prostatitis
• Prevención y tx de enfermedades oportunistas en px inmunosuprimidos (P. jirovecii)

Question 6

Vía de administración de:
Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP/SMX)
Sulfadiazina
Sulfacetamida

Answer 6

TMP/SMX –> Vía oral
Sulfadiazina –> Tópica
Sulfacetamida –> Ocular

Question 7

TMP es una ________ , se concentra en ____________ por atrapamiento iónico

Trimetoprima-sulfametoxazoL

Answer 7

Base débil
Próstata y vagina

Question 8

Forma de excresión de los antagonistas del ácido fólico

Trimetoprima-sulfametoxazol, sulfadiazina argéntica, sulfacetamida

Answer 8

Sulfas se excretan por los riñones formando cristales, necesaria buena hidratación

Question 9

Efectos adversos de los antagonistas del ácido fólico

Answer 9

• Reacciones de hipersensibilidad (desde exantemas leves hasta eritema multiforme)
• Cristaluria
• Trastornos hematológicos (anemia megaloblástica)

Question 10

Fármacos quinolonas

Answer 10

1. Ácido nalidixico
2. Ciprofloxacino
3. Levofloxacino
4. Moxifloxacino

Question 11

Mecanismo de acción de las Quinolonas

Ácido nalidixico, Ciprofloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino

Answer 11

Inhibe ADN girasa
Inhibe topoisomerasa

Es un bactericida
☠ dependiente de Cmax. EPA prolongado

Question 12

Espectro de las Quinolonas:
Ciprofloxacino

Ácido nalidixico, Ciprofloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino (5)

Answer 12

Cipro –> Gramnegativas:
* E.coli
* Salmonella
* Shigella
* Neisseria
* Incluso P. aeruginosa

Question 13

Espectro de quinolonas
Fluorquinolonas

Ácido nalidixico, Ciprofloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino (2)

Answer 13

Fluorquinolonas (levo, gati, moxi) –> gramnegativos y grampositivos

Question 14

Indicaciones generales de las Quinolonas:
Ciprofloxacino

Ácido nalidixico, Ciprofloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino (5)

Answer 14

• IVUs graves
• Prostatitis
• Uretritis
• EPI (Enfermedad pelvica inflamatoria)
• GE bacteriana (incluyendo fiebre tifoidea)

Question 15

Indicaciones generales de quinolonas
Fluorquinolonas

Ácido nalidixico, Ciprofloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino (3)

Answer 15

• Neumonías
• Infección de piel y tejidos blandos
• Otras indicaciones –> infecciones intraabdominales y articulares

Question 16

ADME de las quinolonas

Ácido nalidixico, Ciprofloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino (2)

Answer 16

• Alimentos ⬇ absorción
• Antiácidos impiden la absorción

Question 17

Efectos adversos comunes de las quinolonas

Ácido nalidixico, Ciprofloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino (3)

Answer 17

Nausea/Vómito
Anorexia
Dolor abdominal

Question 18

Efectos adversos caracteristicos de las quinolonas

Ácido nalidixico, Ciprofloxacino, Levofloxacino, Moxifloxacino (4)

Answer 18

–> tendinopatía (rotura tendinosa)
–> neuropatía
–> alteraciones en glucemia
–> prolongación del QT

Question 19

Mecanismos de acción de Nitrofurantoína

Answer 19

Bactericida
Daña proteínas ribosomales

Question 20

Espectro de la Nitrofurantoína

Daña proteínas ribosomales

Answer 20

Grampositivos y gramnegativos que producen IVU

Question 21

ADME de la Nitrofurantoína

Daña proteínas ribosomales (2)

Answer 21

Alimentos ⬆ absorción
Excresión urinaria

Question 22

Indicaciones generales y efectos adversos de la Nitrofurantoína

Answer 22

Cistitis

EA: Nauseas/ vómitos
Diarrea

Question 23

Mecanismos de acción de Rifaximina

Answer 23

Inhibe ARN
polimerasa
Antiinflamatoria

Question 24

Espectro de Rifaximina

Answer 24

E. coli

ADME: No se absorbe

Question 25

Indicaciones generales de Rifaximina | (3)

Answer 25

Diarrea del viajero Sx colon irritable Encefalopatía hepática

Question 26

Efectos adversos de Rifaximina | (3)

Answer 26

Flatulencia Tenesmo Dolor abdominal

Question 27

Mecanismos de acción de Daptomicina

Answer 27

Bactericida Interfiere en potencial de membrana

Question 28

Espectro de Daptomicina

Answer 28

Grampositivos drogorresistentes

Question 29

Indicaciones generales de Daptomicina

Answer 29

Infecciones por 🦠 drogorresistentes (excepto neumonía)

Question 30

Efectos adversos Daptomicina | (2)

Answer 30

Mialgias Rabdomiólisis

Question 31

Mecanismo de acción de Colistina

Answer 31

Bactericida Se une a LPS (lipopolisacáridos) y rompe membrana

Question 32

Espectro de la Colistina

Answer 32

Gramnegativos drogorresistentes, incluye P. aeruginosa

Question 33

Indicaciones generales de Colistina

Answer 33

Infecciones por microorganismos drogorresistentes

Question 34

Efectos adversos de la Colistina | (2)

Answer 34

Nefrotoxicidad Neurotoxicidad

Question 35

Generalidades del Tx antifímico | Tx de tuberculosis (6)

Answer 35

* La TB acaba la vida de 1 individuo cada 10 s 🌐 * 1/3 de la población 🌐 tiene infección latente y 10% desarrolla TB activa * 9 millones de casos nuevos al año y 2 millones de muertes * Debido a características del 🦠 el tx debe ser largo (> 6 meses) * Cada vez > resistencia de M. tuberculosis * Para el tx se utilizan **“protocolos farmacológicos”**

Question 36

Antifímicos

Answer 36

RIMENAAA puedes pegar la tablita porfis | Darle una checada

Question 37

Tratamiento para tuberculosis | Fármacos antifímicos (4)

Answer 37

Isoniazida Rifampicina Etambutol Pirazinamida

Question 38

Mecanismo de acción principal de la Isoniazida | Tuberculosis

Answer 38

Inhibe la síntesis de ácido micólico (pared celular)

Question 39

ADME de la Isoniazida | 🚫 síntesis de ácido micólico (pared celular)

Answer 39

M: variabilidad farmacogenética (acetiladores rápidos y lentos)

Question 40

Efectos adversos de la Isoniazida | 🚫 síntesis de ácido micólico (pared celular)

Answer 40

* **Hepatotoxicidad**: riesgo de hepatitis grave en > 50 años * **Neuropatía periférica por ⬇ de piridoxina (vit B6)**

Question 41

Mecanismo de acción de Rifampicina | Tuberculosis

Answer 41

Inhibe la ARN polimerasa

Question 42

ADME de la Rifampicina | 🚫 ARN polimerasa (2)

Answer 42

* D: permeabilidad al SNC (tuberculosis meníngea) * M: inductor de CYP 1A2, 2C9, 3A4

Question 43

Efectos adversos de la Rifampicina | 🚫 ARN polimerasa (4)

Answer 43

* Tendencia de los 🦠 a adquirir resistencia * Hepatotoxicidad * Reacciones de hipersensibilidad * Coloración naranja de líquidos corporales

Question 44

Mecanismo de acción del Etambutol | Tuberculosis

Answer 44

Inhibe la arabinosil transferasa (formación de la pared)

Question 45

Efectos adversos del Etambutol | 🚫 arabinosil transferasa (formación de la pared) (3)

Answer 45

* Neuritis óptica * Alteración de la visión * Hiperuricemia y gota

Question 46

Mecanismo de acción de la Pirazinamida | Tuberculosis

Answer 46

Inhibe la síntesis de ácidos grasos (disfunción de la membrana celular)

Question 47

Efectos adversos de la Pirazinamida | 🚫 síntesis de ácidos grasos (disfunción de la membrana celular) (2)

Answer 47

Artralgias Hiperuricemia y gota