H13.7: Een patient met 'schubben'

Question 1

hyperkeratose

Answer 1

• bij psoriasis de wittigheid
• toename van stratum corneum (en algemeen gewoon alle cellen in epidermis)

Question 2

psoriasis

Answer 2

verschillende typen als onderverdeling, maar psoriasis vulgaris is meest voorkomend en is het chronische plaque type

Question 3

welke andere types psoriasis?

Answer 3

• pustulair
• guttata
• erythrodermisch

Question 4

pustulaire psoriasis

Answer 4

• vaak koorts bij exacerbatie
• heel veel neutro’s in de huid
• pustels
• steriele pustulaire dermatose

Question 5

guttata psoriasis

Answer 5

• druppelvormige psoriasis plekken
• in aansluiting op een LWI
• kleine bultjes veel

Question 6

psoriasis patho factor

Answer 6

genen

Question 7

belangrijkste anamnese

Answer 7

of het in de familie voorkomt en het gaat beter in de zon

Question 8

positief kaarsvetfenomeen

Answer 8

wanneer bij LO je aan een plaque krabt en het witter wordt

Question 9

koebner fenomeen = isomorph prikkeleffect

Answer 9

bij LO een rechte streep van bv het krabben; je beschadigt de huid en trekt het immuunsysteem dus die kant op

Question 10

AO bij twijfel

Answer 10

punch biopt

Question 11

punch biopt bij psoriasis

Answer 11

• verlengde retelijsten
• toename aantal cellen in epidermis
• perivasculair lymfocytair ontstekings infiltraat
• neutrofielen hoog in de epidermis
  -gedilateerde capillair in papiltop

Question 12

microabces van munro

Answer 12

neutro’s hoog in de epidermis

Question 13

specifiek bij psoriasis

Answer 13

nagel afwijkingen, bv olievlek fenomeen

Question 14

hoe zien nagelafwijkingen eruit?

Answer 14

als een schimmelinfectie (kalknagel), omdat het dezelfde immuuncel (th17) betreft

Question 15

NASH

Answer 15

ook als comorbiditiet

Question 16

belangrijkste psoriasis gevoeligheidsgen (!)

Answer 16

HLA Cw (6)

Question 17

wat verklaart het epidemiologische verschil van prevalentie per werelddeel?

Answer 17

microbioom; mensen eten anders

Question 18

hoe werkt dat met het microbioom?

Answer 18

je eet iets. je microbioom breekt dat af en hierbij ontstaan metabolieten. deze komen in contact met immuuncellen dmv de GALT

Question 19

waar is de grootste lymfeklier?

Answer 19

bij de blinde darm: daar zitten de meeste leuko’s.

Question 20

36 immuuncellen zijn betrokken bij het krijgen van psoriasis

Question 21

patho van meeste auto-immuunziekten

Answer 21

Th1, Th17, Th22 probleem; overactief

of juist minder Treg

aanval op de huid en gewrichten

Question 22

behandeling psoriasis mild

Answer 22

vitD/corticosteroïdenzalf

Question 23

behandeling uitgebreidere psoriasis

Answer 23

lichttherapie, soort zonnebank

Question 24

bij zware psoriasis behandeling

Answer 24

systemische behandeling: tabletten corticosteroiden (bij kinderwens alleen cyclosporine). biologicals kunnen ook !

Question 25

bij postulaire psoriasis behandeling

Answer 25

spesolumab iv op de dagbehandeling

Question 26

biologicals

Answer 26

- IL-17 blocker - IL-23 blocker - IL12/23 blocker - TNF-alfa blocker (adalimumab)

Question 27

naar welke factoren kijk je om een PASI-score aan de ernst van de psoriasis te geven?

Answer 27

- roodheid - dikte - oppervlakte - hyperkeratose

Question 28

bijwerkingen van medicatie tegen psoriasis guttata

Answer 28

BLWI, en iets dat weer lijkt op psoriasis guttata

Question 29

die checkpoint inhibitors

Answer 29

verergeren psoriasis