H15.5: Voedselallergie en eczeem bij kinderen

Question 1

zijn eczeem en urticaria hetzelfde ziektebeeld?

Answer 1

nee

Question 2

eczeem

Answer 2

inflammatie gaat vanuit de dermis in de epidermis, dus inflammatie is vooral in epidermis

Question 3

urticaria

Answer 3

ontsteking zit rondom de bloedvaten in de dermis

Question 4

eczeem icm ernstige reactie op voedsel onbekend

Answer 4

uitleggen, geen eliminatie

Question 5

enzeem icm geen relatie met voedsel

Answer 5

uitleggen en niet eliminatie

Question 6

geen acute klachten 0-2 uur, maar wel eczeem tussen 6-24 uur

Answer 6

uitleggen , geen eliminiatie

Question 7

acute klachten binnen 2 uur en eczeem na 6-24 uur

Answer 7

sensibilisatie aanwezig en goede provocatie, dan elimineer je

Question 8

acute klachten binnen 2 uur en geen eczeem

Answer 8

sensibilisatie + provocatie en elimineren

Question 9

waarom vragen ouders van kinderen met eczeem of hun kind een voedselallergie heeft?

Answer 9

kinderen met eczeem hebben een verhoogd risico op het hebben van een voedselallergie (atopie)
- koemelk, kippenei, pinda, noten
- minder kinderen hebben voedselallergie dan je denkt

Question 10

pathofysiologie

Answer 10

1. barrière dysfunctie door fillagine mutatie
2. doordringen antigenen/allergenen
3. immuunsysteem activatie

Question 11

door fillagine mutatie

Answer 11

meer een Th2 profiel

Question 12

als je iets nog niet gegeten hebt

Answer 12

via cutane exposure wordt er allergie opgebouwd omdat je immuunsysteem dit als lichaamsvreemd beschouwt. als je het oraal voor de eerste keer meemaakt, dan bouw je tolerantie op

docu exposure

Question 13

een groot aantal kinderen met eczeem maar ook zonder eczeem is gesensibiliseerd voor voedsel/inhalatie allergenen

Answer 13

• willekeurige groep kinderen 8-14% sIgE (koemelk, ei)
• kinderen met verhoogd risico op allergie rond 1 jaar 28%
• kinderen met eczeem 51% en 31%
• hoe meer sIgE tegen allergenen hoe groter de kans op symptomen bij een provocatie, maar heeft niet echt te maken met de ernst

Question 14

alleen het hebben van allergische antistoffen is … voorspellend voor het hebben van een allergie

Answer 14

niet

Question 15

learning early about peanut allergy (LEAP)

Answer 15

• gerandomiseerde gecontroleerde trial, open label
• kinderen tussen 4-11 maanden met ernstig eczeem en/of ei allergie
• randomisatie pinda eten of pinda vermijden
• uitkomst: proportie pinda allergie op 60 maanden met voedselprovocatie
• uiteraard groot verschil

Question 16

advies sectie kinderallergologie

Answer 16

vroege introductie van voeding bij alle kinderen (leeftijd 4-8 maanden)

Question 17

waarom kiezen ouders zelf voor een eliminatie dieet voor eczeem?

Answer 17

• psychologische redenen
  =andere actieve behandeling waardoor gevoel van controle
• financieel <fles voeding kinderen, want als je kind een koemelkallergie heeft, vergoedt de zorgverzekeraar flesvoeding

Question 18

er is geen bewijs dat een eliminatie dieet een effectieve behandeling is voor eczeem

Question 19

nadelen eliminatie dieet bij eczeem

Answer 19

medisch
-vermijden van allergeen = risico op acute allergische reactie (!)
-geen effectief bewijs bij eczeem in ongeselecteerde pt met eczeem
-onderbehandeling van eczeem
-deficienties
psychosociaal
-eetstoornissen
-belemmerde psycho-sociale ontwikkeling
problemen
-compliance
-accidentele ingestie

je verliest je tolerantie

dit is allemaal alleen bij atopie

Question 20

behandeling eczeem

Answer 20

• huid vet houden dmv emolliens of gwn vette zalven
• dermatocorticosteroiden

Question 21

kan een allergie voor koemelk eczeem veroorzaken?

Answer 21

nee

Question 22

kan een exacerbatie van eczeem veroorzaakt worden door een allergie voor bv pinda?

Answer 22

ja, want dat hele immuunsysteem slaat op hol

Question 23

sensibilisatie

Answer 23

docu

het is stap voor stap, dus alleen als sensibilisatie en provocatie positief, dan eliminatie

Question 24

hazelnoot en pinda allergie komen vaak samen voor

Answer 24

• 50% van hazelnoot allergisch pt heeft een pinda allergie
• 49% van pinda allergische pt heeft een hazelnoot allergie

Question 25

pinda is een

Answer 25

peulvrucht

Question 26

als je cashewnoot niet verdraagt,

Answer 26

wrs ook geen pistache

Question 27

hazelnoot

Answer 27

dan wrs ook geen boompollen, walnoot, pecan, macadamia

Question 28

spontane tolerantie ontwikkeling bij

Answer 28

- 85% koemelk op 3de levensjaar - 66% kippenei op 5de levensjaar

Question 29

behandeling constitutioneel eczeem

Answer 29

1. lokale immunosuppressiva 2. zonodig anti-bacterieel (vanwege overgroei s. aureus) 3. indifferente therapie (vette creme) 4. evaluatie atopie syndroom 5. algemene leef adviezen