H16.3: Antibioticumbeleid: prev van resistentie Flashcards
(26 cards)
natuurlijke resistentie is
resistentie die van nature aanwezig is in een microorganisme
gramnegatieve bacterien zijn van nature resistent tegen
vancomycine
hoe dan
vancomycine is te groot om door de porines van gramnegaitvee bacterien te gaan
verworven resistentie: opname van vreemd DNA
- transformatie: vrij DNA ingebouwd in chromosoom
- conjugatie: plasmidaal DNA
welke 4 resistentiemechanismen bestaan er?
- binnengaan blokkeren
- wegpompen
- afbreken
- aangrijpingspunt veranderen
beta lactamase
enzym dat beta lactam afbreekt
- eenvoudige BL
- extended spectrum beta lactamase (ESBL)
- AmpC
- carbanemasen
carbapenemasen
komen alleen voor bij gram negatieve bacterien
s. aureus is
gram positief in druiventrossen
MRSA mutatie
veranderd penicilline bindend eiwit (PBP);
PBP2 => PBP2a
verandert dus het aangrijpingspunt
MRSA
meticilline resistente s. aureus
- verandering van aangrijpingspunt beta-lactam antibiotica PBP2 => PBP2a
- resistentie tegen ALLE beta lactam
welke antibiotica behoren tot de beta lactam?
- penicilline
- cefalosporinen
- carbopenem
docu
wat doen nl en scandinavie zo goed?
restrictief antibiotica beleid
- alleen AB wanneer geindiceerd
- tijdig beginnen, tijdig stoppen
- maxmiaal effect, minimale ontwikkeling van resisitentie
- nationale richtlijnen
- A-team in ziekenhuizen
verspreiding MRSA
- mecA gen is via (wrs) transformatie vanuit andere staphylokokken ingebouwd in chromosoom van s. aureus
- wordt NIET veroorzaakt door spontane mutaties (!)
search and destroy beleid
- actief opsporen van MRSA dragers
- isolatie verplegen
- eradiceren
BRMO
bijzonder resistent micro organisme;
- resistentie voor veel en/of belangrijke antibiotica
- kan zich snel of gemakkelijk verspreiden
- definities door WIP (SRI) geformuleerd
belangrijke BRMOs (!)
- MRSA
- ESBL
- carbapenemase (=meropenem R)
waar zou e coli normaal voor gevoelig zijn?
- amoxicilline
- augmentin
- ceftriaxon
- cipro
- cotrim
gewone beta lactamase
peni t/m 2 de generatie cefalosporinen
ESBL en ampC
t/m 3de generatie cefalo
carbapenemase
kan de betalactam van elke peni AB afbreken
wat is extra irritant aan ESBLs en carbapenemasen?
DNA ligt op plasmiden en kunnen dus makkelijk uitwisselen en hiermee wordt het ook meteen minder gevoelig voor andere AB typen
gevolgen ESBL/carbapenemase dragerschap
- behandeling met iv AB noodzakelijk
- contactiso bij opname’
- eradicatie niet mogelijk, spontaan kwijtraken wel
waarom toename resistentie
- reizen
- pt populatie: worden steeds zieker en immuungecompromitteerd
- toegenomen gebruik AB
zijn resistente micro-organismen gevaarlijk?
niet per se, maar
- moeilijker te behandelen
=inferieure behandeling
=meer bijwerkingen
=langere opname
=hogere sterfte
- moeilijk weg te krijgen
- effect op empirische therapie
- nauwelijks nieuwe AB
