H15.1: Parasitaire worminfecties in relatie tot allergie Flashcards
(38 cards)
wat zijn parasitaire wormen?
- = helminthen
- kunnen onderverdeeld worden in:
1. rondwormen (nematoda)
2. platwormen (platyhelminthen)
2a. lintwormen (cestoda)
2b. zuigwormen (trematoda)
zijn rondwormen en platwormen aan elkaar verwant?
nee; wormen zijn geen mono-fylogenetische groep, dus: verschillende therapie
helminthen hebben … morbiditeit, … mortaliteit
hoge, lage
waarom zijn worminfecties in NL zo onbekend?
- hier een lage prevalentie
- lage mortaliteit
waarvan is de verspreiding van helminth infecties afhankelijk?
- ontwikkelingscyclus
- wijze van transmissie
directe vs indirecte ontwikkelingscyclus
1 gastheer vs meerdere gastheren
enterobius vermicuralis (aarsmade)
- heel klein, dun, wit wormpje
- leven in de darm van mensen
- vrouwtje produceert eieren, deze komen niet vrij in de ontlasting, maar het vrouwtje kruipt perianaal eruit en zet hier de eitjes af
- dit heeft natuurlijk een jeukend effect => krabben => feco-orale transmissie
enterobius vermicuralis klachten
- jeuk rond de anus
- kleine, witte wormpjes op de ontlasting (ca. 1cm)
- geen complicaties, geen migratie door weefsels
diagnostiek enterobius vermicuralis
- determinatie adulte worm in ontlasting
- plakbandpreparaat: ‘s ochtends vroeg op de ongewassen huid doen, en dan kan je eitjes zien op een objectglaasjes
therapie enterobius vermicularis
mebendazol 1dd 100mg, na 14 dagen herhalen
opmerkingen: geen resistentie maar wel veel herinfecties, en mag niet tijdens zwangerschap
ascaris lumbricoides (spoelworm) ontwikkelingscyclus
- eitjes komen in de darm
- uitgescheiden via ontlasting
- als dat in het milieu terecht komt ipv riool, zullen eitjes uitrijpen, en zal er een infectieus larfje zijn.
- als dit ei oraal wordt opgenomen (feco-oraal), passeert dit ei de maag
- larfje zal uit ei komen.
- larf groeit niet uit tot adulte worm in de darm, maar penetreert darmmucosa en gaat bloedcirculatie in
- loopt vast in de longcapillairen
- komt alveoli binnen
- je hoest larven op, slik je door en gaat weer opnieuw
- dan pas ontstaat adulte worm: 10-15 cm groot en die produceren eieren
symptomen ascariasis migratiefase:
löffler syndroom:
- koorts
- hoesten
- eosinofilie
- pulmonair infiltraat
symptomen ascariasis volwassen worm fase:
afhankelijk van hoeveel wormen. bij veel wormen:
-buikpijn
-obstructie
-ondervoeding
-zwerflust: afsluiting galgang
diagnostiek ascariasis
- wormeieren onderzoek in feces
- determinatie worm in feces
behandeling ascariasis
albendazol, eenmalig 400mg
cyclus strongyloïdes sternocoralis
- eieren komen vrij in darm
- in de darm komt larf uit
- in de ontlasting zijn dus bewegende larven
- komen in milieu en infecteren nieuwe mensen ( dat bloedvat gedeelte is gelijk aan de spoelworm )
infectie gebeurt door de huid heen, niet door fecooraal
auto-infectie (kan zichzelf vermenigvuldigen in dezelfde gastheer)
symptomen strongyloidiasis
- diarree
- buikpijn
- jeuk
- ontstekingsreactie => koorts
- vocht in longen (loffler syndroom)
larva currens (je ziet hem onder de huid)
asymptomatisch komt voor bij immuuncompetente mensen. kan alleen dissemineren als immuungecompromiteerd
disseminatie strongyloidiasis
- alle organen (incl CNS)
- abces
- kan ernstig beloop hebben (hyperinfectie, dood)
diagnostiek strongyloidiasis indicaties
- eosinofilie
diagnostiek strongyloidiasis
- larven in feces
- specifieke antilichamen
behandeling strongyloidiasis
ivermectine 1dd voor 2 dagen, duur afhankelijk immuunstatus
screening strongyloidiasis
- hoge dosis immuun-suppressiva
- hematologische pt
afweer tegen invasieve wormen
- Th2
- IL-4, 5 en 13
- eosinofielen
- IgE (contractie zodat moeilijkere migratie)
- mestcellen
- mucusproductie
zelfde spelers als bij allergie
schistomiasis (een zuigworm)
- importziekte
- klein deel ernstig ziek of symptomatisch
