H15.6: Anafylaxie

Question 1

anafylaxie klachten

Answer 1

• huiduitslag
• verlies van bewustzijn
• luchtwegklachten
• GI klachten

Question 2

anafylaxie =

Answer 2

een acute/directe ernstige gegeneraliseerde overgevoeligheidsreactie met potentieel levensgevaar

Question 3

niet IgE gemedieerde anafylaxie

Answer 3

• subacuut/vertraagd
• hiervoor is een cofactor nodig om ook nog aan blootgesteld te worden

Question 4

soms is maar 1 orgaansysteem betrokken

Question 5

consensus definitie anafylaxie

Answer 5

acute reactie (minuten tot uren) met betrokkenheid van huid of slijmvliezen of beide EN TENMINSTE EEN VAN DE VOLGENDE VERSCHIJNSELEN:
a) respiratoire klachten of insufficiëntie
b) verlaagde bloeddruk of hiermee gepaard gaande symptomen

OF
>2 vd onderstaande symptomen, die acuut optreden na blootstelling aan een voor die pt waarschijnlijk allergeen:
a) betrokkenheid van huid of slijmvliezen
b) resp klachten of insuf
c) hypotensie of hiermee gepaard gaande symptomen
d) persisterende GI klachten

OF
verlaagde boeddruk na blootstelling aan een voor die pt bekend allergeen

Question 6

idiopathische anafylaxie

Answer 6

je heoft niet per se te voldoen aan dat je bent blootgesteld aan een stof voordat je anafylaxie hebt

Question 7

IgE gemedieerde anafylaxie

Answer 7

1. IgE met gebonden allergeen bindt aan mestcel.
2. de mestcellen degranuleren
3. oa histamine komt vrij

Question 8

waarvoor zijn mestcellen handig?

Answer 8

ze kunnen dus op super korte termijn stofjes uitscheiden en kunnen zo bv beschermen tegen een slangenbeet

Question 9

niet IgE gemedieerde anafylaxie

Answer 9

• koude urticaria
• voedselafhankelijke inspanningsgeïnduceerde anafylaxie
• COX-1 remming (NSAID’s)
• systemische mastocytose (idiopathisch(

Question 10

koude urticaria

Answer 10

bij afkoeling krijgen mensen galbulten

Question 11

terminologie

Answer 11

docu

Question 12

meest frequente oorzaken

Answer 12

• kinderen: voedsel
• volwassenen: iatrogeen (GNM)

Question 13

wat bepaal je als iemand mogelijk een ernstige allergische reactie heeft gehad?

Answer 13

tryptase, want bij mastocytose heeft iemand heel hoog tryptase

Question 14

tryptase is specifiek voor

Answer 14

mestcellen; dit betekent namelijk dat mestcellen gedegranuleerd zijn

Question 15

wanneer moet je tryptase meten?

Answer 15

binnen een half uur en 3 uur na de reactie

Question 16

tryptase kan ook gewoon basaal verhoogd zijn zonder mastocytose

Question 17

effecten adrenaline

Answer 17

• verhoogde contractiekracht
• verhoogd hartritme
• bronchodilatatie
• perifere vasoconstrictie
• afname histamine

Question 18

geef adrenaline bij twijfel en wacht niet te lang

Answer 18

niet bewezen effectief want onethische studies

Question 19

bewijs nut steroiden

Answer 19

• geen bewijs voor iets
• theoretisch kan het helpen dus is nog steeds opgenomen in het protocol

Question 20

antihistaminica

Answer 20

• duurt heel lang voordat het werkt

Question 21

bifasische reactie

Answer 21

• eerste reactie, daarna herstel, daarna terugval
• latex-allergie
• acuut = mestcel gemedieerd

Question 22

hoe lang hou je mensen onder observatie in het ziekenhuis

Answer 22

• 4 uur
• 12 uur zou nodig zijn om alle late reacties ook te dekken, maar dat is zeldzaam dus gebeurt niet
• behalve als 2 keer adrenaline of initieel ernstige hypotensie moest worden gegeven, dan 12 uur (!)

Question 23

beleid bij anafylaxie na insectensteek

Answer 23

• adrenaline auto-injector plus instructies
• subcutane immunotherapie met bijengif
• niet komen bij bijen zoalng instelfase niet is afgerond
• psychologische ondersteuniing