PD12.5: Een patiënt met antifosfolipiden syndroom Flashcards
(21 cards)
symptomen antifosfolipiden syndroom
- recidiverende zowel artiële als veneuze tromboses
- stolseltjes onder de nagels in de winter (splinterbloedinkjes)
- raynaud
- gewrichtspijn in de winter
- met kou blauwe ringen op bovenbenen
- miskramen
longembolie
-Een benauwd gevoel.
Pijn op de borst tijdens het ademhalen (of in de bovenrug)
Hoesten (soms zit daar bloed bij)
Een versnelde ademhaling.
Een verhoogde hartslag.
Zweten.
Een licht gevoel in het hoofd.
splinterbloeding
denk aan endocarditis
patho
antifosfolipidenantistoffen
lab
- lupus positief
- anti-cardiolipine antistoffen positief
- Beta2GPI positief
- weinig tekenen van een systemische auto-immuunziekte
therapie
bloedverdunners (aspirine of laagmoleculaire heparine of beide)
ruiterembolus
verstopt alles
lupus wordt … tijdens de zwangerschap
erger
in het algemeen worden auto-immuunziekten … tijdens zwangerschap
minder
het kan ook secundair aan lupus ontstaan
chronische biologisch fout-positieve luesserologie
vaak bij pt met chronische infecties of SLE. dit komt door auto-antistoffen tegen cardiolipine
testen
- lupus anticoagulans
- anticardiolipine antistoffen
- antistoffen tegen beta2glycoproteine I (zitten in het celmembraan, en hier worden de antistoffen dus tegen gemaakt)
paradox
bij stollingstest blijkt de stollingstijd verlengd, terwijl je dus wel thrombose krijgt.
zie antifosfolipiden in docu
antifosfolipiden syndroom definitie
minstens 1 van:
-artriele en/of veneuze trombose
-recidiverende vruchtdood
plus:
-antifosfolipiden antistoffen
vaak ook:
▪ trombopenie
▪ livedo reticularis
belangrijke klinische verschijnselen
▪ arteriële en/of veneuze trombose
▪ recidiverende vruchtdood
▪ trombopenie
▪ livedo reticularis
APLS en abortus
meestal tijdens 2de semester
3 vormen
- thrombotic APS
- obstetric APS
- catastrophic APS
anticardiolipine antistoffen bij herseninfarct normaal gesproken?
ja
behandeling
▪ reguliere antistolling: coumarines, heparine
* trombocytenaggregatie remmers: aspirine 80-100 mg/dag
▪ bij zwangerschap: laagmoleculaire heparine passeert placentabarrière niet
▪ Immunoglobuline therapie
▪ Plasmaferese
▪ statinen: beschermt tegen cerebrovasculaire accidenten
prognose
verhoogde risico’s op:
* trombose (veneus en arterieel)
* bloedingen door antistollingsbehandeling
* vroege atherosclerose
