Ogólne Schematy Stosowania Leków Przeciwbakteryjnych Teoria Flashcards Preview

Farmakologia 3 kolos > Ogólne Schematy Stosowania Leków Przeciwbakteryjnych Teoria > Flashcards

Flashcards in Ogólne Schematy Stosowania Leków Przeciwbakteryjnych Teoria Deck (55)
Loading flashcards...
1
Q

Metody leczenia przeciwbakteryjnego

A
  1. Empiryczne
  2. Leczenie celowane
  3. Leczenie deeskalacyjne
  4. Leczenie sekwencyjne
  5. Leczenie skojarzone
2
Q

Empiryczne metody leczenia przeciwbakteryjnego

A
  1. Przed uzyskaniem badania mikrobiologicznego lub przy jego zaniechaniu
  2. Antybiotyk przeciw najbd prawdopodobnemu czynnikowi
3
Q

Leczenie celowane przeciwbakteryjne

A
  1. Na podstawie wyniku mikrobiologicznego

2. Z uwzględnieniem właściwości farmakodynamicznych i farmakokinetycznych

4
Q

Leczenie deeskalacyjne

A
  1. Zastąpienie leczonych empirycznie lekami o szerokim spektrum działania antybiotykiem o węższym spektrum na podstawie wyników mikrobiol
  2. Reguła w leczeniu zakażeń szpitalnych
5
Q

Leczenie sekwencyjne

A
  1. W pierwszej fazie lek pozajelitowy najczęściej przez 2-3 dni
  2. Potem kontynuacja leczenia doustnie
  3. Niezalecane w niektórych zakażeniach
6
Q

Leczenie sekwencyjne kiedy niezalecane

A
  • > w terapii zakażeń:
    1. Wsierdzia i innych kardio
    2. ZOMR
    3. Ropni mózgu
    4. Gałki ocznej
7
Q

Leczenie skojarzone

A
  1. Co najmniej 2 leki przeciwdrobnoustrojowe
  2. Wg reguły Jawetza
  3. Łączenie preparatów o rożnym mechanizmie i o rożnym spektrum
8
Q

Typowo kiedy powinna nastąpić poprawa kliniczna po zastosowaniu terapii

A

Do 48h

9
Q

Profilaktyka w chirurgii

A
  1. Gdy 2 z 3:
    1) zabieg na jamie brzusznej
    2) czas operacji >2h
    3) dot. rany zakażonej lub brudnej albo brudnej niszy ekologicznej lub wykonywana operacja u chorego z >=3 schorzeniami
  2. Także inne wskazania
  3. Leki stosuje sie przed i tuż po operacji
10
Q

Profilaktyka w chirurgii wskazania

A
  1. Immunouposledzeni
  2. Zmiany na wsierdziu i zastawkach
  3. Wszczepione sztuczne zastawki
  4. Operacja sztucznych implantów
  5. Szczególnie obciążające duże zabiegi
11
Q

Profilaktyka w chirurgii - jakie leki

A
  1. Zabiegi w miednicy lub jamie brzusznej:
    1) Cefazolina
    2) lub Cefoksytyna, Cefotetan, Ceftyzoksym
    3) rzadziej Klindamycyna z Gentamycyna
  2. Neurochirurgia (Wankomycyna z Gentamycyną)
  3. Zabiegi na jelicie grubym
    - > mechaniczne oczyszczanie (enemy)
    - > dekontaminacja: doustna Neomycyna z Erytromycyna
12
Q

Profilaktyka pozachirurgiczna

A
  1. Inne zabiegi w tym:
    1) dentystyka,
    2) inne zabiegi w jamie ustnej,
    3) zabiegi urologiczne,
    4) biopsje narządów
    5) zabiegi na przełyku i migdalkach
    - > zwykle wtedy bakteriemia nieniosaca ryzyka dla typowych pacjentow ale dla chorych np. z sztucznymi zastawkami, wadami serca, upośledzeniem odporności itp
  2. Profilaktyczne stosowanie leków po narażeniu na szczególny patogen np. gruźlicę, krztusiec, dżumę, wąglik, cholerę
    - > lub w przypadku spodziewanego narażenia na niego np. malarie
13
Q

Profilaktyka pozachirurgiczna jakie leki

A
  1. Amoksycylinę lub
  2. Makrolidy lub
  3. Klindamycyne
    - > w 2 dawkach-> przed i po zabiegu
14
Q

Penetracja leków do CNS -> db penetracja

A
  1. Kotrimoksazol
  2. Chloramfenikol
  3. Metronidazol
  4. Ryfampicyna
  5. Izoniazyd
  6. Etionamid
  7. Pirazynamid
  8. Tetracykliny
15
Q

Penetracja leków do CNS -> db penetracja tylko w przypadku ZOMR

A
  1. Benzylopenicylina
  2. Ampicylina
  3. Tykarcylina
  4. Mezlocylina
  5. Piperacylina
  6. Niektóre cefalosporyny
    1) Cefutaksym, Ceftriakson, Ceftazydym,
    2) Cefuroksym (ale nie inne 2gen)
    3) IV i V gen
  7. Imipenem, Meropenem
  8. Aztreonam
  9. Wankomycyna
  10. Cyprofloksacyna
  11. Etambutol
  12. Pirymetamina
16
Q

Penetracja leków do CNS -> zła penetracja -> nie uzyskują stężeń terapeutycznych

A
  1. Aminoglikozydy

2. Cefalosporyny 1 gen i większość 2 gen

17
Q

Zapalenie gardła najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pyogenes (grupa A)
18
Q

Zapalenie gardła empiryczne leczenie

A
  1. Benzylopenicylina
  2. Fenoksymetylopenicylina
  3. Makrolidy
  4. Cefuroksym
19
Q

Zapalenie ucha środkowego najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella catarrhalis
20
Q

Zapalenie ucha środkowego empiryczne leczenie

A
  1. Amoksycylina
  2. Amoksycylina + Klawulonian
  3. Cefuroksym
  4. Kotrimoksazol
21
Q

Ostre zapalenie zatok najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pneumoniae

2. Haemophilus influenzae

22
Q

Ostre zapalenie zatok empiryczne leczenie

A
  1. Amoksycylina
  2. Amoksycylina + Klawulonian
  3. Cefuroksym
  4. Kotrimoksazol
  5. Klarytromycyna
23
Q

Przewlekłe zapalenie zatok najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Beztlenowce
  4. Gronkowce
24
Q

Przewlekłe zapalenie zatok empiryczne leczenie

A
  1. Amoksycylina + Klawulonian

2. Cefuroksym + Metronidazol

25
Q

Zakażenie zębopochodne najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus spp. beztlenowe i tlenowe
  2. Bacteroides
  3. Fusobacterium
26
Q

Zakażenie zębopochodne empiryczne leczenie

A
  1. Amoksycylina + Klawulonian
  2. Ampicylina + Sulbaktam
  3. Penicyliny + Metronidazol
  4. Klindamycyna
27
Q

Ostre zapalenie oskrzeli najczęstsze patogeny

A
  1. Wirusy
  2. Mycoplasma pneumoniae
  3. Streptococcus pneumoniae
  4. Haemophilus influenzae
  5. Chlamydia pneumoniae
28
Q

Ostre zapalenie oskrzeli empiryczne leczenie

A
  • > Terapia objawowa + 1 z:
    1. Makrolidy
    2. Tetracykliny
    3. Amoksycylina + Klawulonian
    4. Kotrimoksazol
29
Q

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella catarrhalis
  4. Mycoplasma pneumoniae
  5. Chlamydia pneumoniae
30
Q

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli empiryczne leczenie

A

-> zależy od historii pacjenta i prawdopodobieństwa zakażenia Pseudomonas aeruginosa
A) Gdy niewiele hospitalizacji na rok i niskie prawdopodobieństwo zakażenia
1. Amoksycylina + Klawulonian
2. Makrolidy
3. Tetracykliny
4. Cefalosporyna II lub III generacji

B) Więcej niż 4 hospitalizacje/ rok i wysokie prawdopodobieństwo zakażenia:

  1. Fluorochinolony czasem z β-laktamem
  2. Ceftazydym
  3. Cefepim
31
Q

Ostre pozaszpitalne zapalenie płuc najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Legionella pneumophila
  4. Staphylococcus aureus
  5. Mycoplasma pneumoniae
  6. Chlamydia pneumoniae
32
Q

Ostre pozaszpitalne zapalenie płuc empiryczne leczenie

A
  1. Amoksycylina
  2. Makrolid
  3. Amoksycylina + 1 z: Makrolidy, Cefuroksym, Ceftriakson
  4. Cefuroksym + Makrolid
  5. Ceftriakson + Makrolid
33
Q

Atypowe zapalenie płuc najczęstsze patogeny

A
  1. Mycoplasma pneumoniae
  2. Chlamydia pneumoniae
  3. Legionella pneumophila
34
Q

Atypowe zapalenie płuc empiryczne leczenie

A
  1. Makrolidy
35
Q

Zakażenia dróg moczowych najczęstsze patogeny

A
  1. Escherichia coli
  2. Staphylococcus saprophyticus
  3. Chlamydia trachomatis
  4. Enterococcus
  5. Proteus
  6. Klebsiella
  7. Inne Gram- pałeczki
36
Q

Zakażenia dróg moczowych empiryczne leczenie

A
  1. Kotrimoksazol
  2. Fluorochinolony
  3. Amoksycylina + Klawulonian
  4. Cefuroksym
37
Q

Zapalenie prostaty najczęstsze patogeny

A
  1. Escherichia coli
  2. Staphylococcus saprophyticus
  3. Chlamydia trachomatis
  4. Enterococcus
  5. Proteus
  6. Klebsiella
  7. Inne Gram- pałeczki
38
Q

Zapalenie prostaty empiryczne leczenie

A
  • > leczenie do 2 miesięcy
    1. Fluorochinolony
    2. Kotrimoksazol
    3. Fluorochinolony + Aminoglikozyd
39
Q

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęstsze patogeny

A
  1. Escherichia coli
  2. Enterobacter
  3. Enterococcus
  4. Proteus
  5. Klebsiella
40
Q

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek empiryczne leczenie

A
  1. Fluorochinolony
  2. Kotrimoksazol
  3. Amoksycylina + Klawulonian
  4. W cięższych przypadkach: Ceftriakson lub Aminoglikozyd + Ampicylina
41
Q

Pierwotne zapalenie otrzewnej najczęstsze patogeny

A
  1. Gram- pałeczki jelitowe

2. Streptococcus pneumoniae

42
Q

Pierwotne zapalenie otrzewnej empiryczne leczenie

A
  1. Cefotaksym
  2. Piperacylina + Tazobaktam (+ ew. aminoglikozydy)
  3. Imipenem
43
Q

Wtórne zapalenie otrzewnej najczęstsze patogeny

A
  1. Gram- pałeczki jelitowe

2. Beztlenowe ziarenkowce

44
Q

Wtórne zapalenie otrzewnej empiryczne leczenie

A
  1. Cefotaksym + Metronidazol
  2. Imipenem
  3. Piperacylina + Tazobaktam
45
Q

Ostre zapalenie dróg żółciowych najczęstsze patogeny

A
  1. Gram- pałeczki jelitowe

2. Beztlenowce

46
Q

Ostre zapalenie dróg żółciowych empiryczne leczenie

A
  1. Cefotaksym + Metronidazol
  2. Imipenem
  3. Piperacylina + Tazobaktam
47
Q

Ostre zapalenie wsierdzia najczęstsze patogeny

A
  1. Paciorkowce zieleniące
  2. Enterococcus
  3. Staphylococcus aureus
  4. Staphylococcus epidermidis
  5. Grupa HACEK (Haemophilus, Actinobacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella)
48
Q

Ostre zapalenie wsierdzia empiryczne leczenie

A
  • > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen
    1. Ampicylina + Sulbaktam
    2. Ew. Amoksycylina + Klawulonian + Gentamycyna
    3. Wankomycyna + Gentamycyna + Cyprofloksacyna
    4. Wankomycyna + Gentamycyna + Ryfampicyna
49
Q

Ostre ZOMR najczęstsze patogeny

A
  1. Streptococcus pneumoniae (50%)
  2. Neisseria meningitidis (25%)
  3. Streptococcus grupy B (15%)
  4. Listeria monocytogenes (10%)
  5. Haemophilus influenzae
50
Q

Ostre ZOMR empiryczne leczenie

A
  • > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen
    1. Cefotaksym
    2. Ceftriakson + Benzylopenicylina
    3. Meropenem

Po urazie penetrującym:

  1. Wankomycyna
  2. Teikoplanina + Cefepim
    ew. :
  3. Ceftazydym
  4. Meropenem
51
Q

Posocznica ze źródłem w drogach moczowych empiryczne leczenie

A
  • > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen
    1. Cefalosporyna III generacji
    2. Fluorochinolony
    3. Piperacylina + Tazobaktam
    4. Imipenem
    5. Ew. wszystkie + aminoglikozyd
52
Q

Posocznica ze źródłem w skórze empiryczne leczenie

A
  • > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen
    1. Kloksacylina
    2. Cefazolina
    3. Wankomycyna
53
Q

Posocznica ze źródłem w cewniku donaczyniowym empiryczne leczenie

A
  • > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen
    1. Wankomycyna
    2. Cefalosporyny III generacji (+ ew. aminoglikozyd)
54
Q

Posocznica ze źródłem w jamie brzusznej empiryczne leczenie

A

-> leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen

Wszystkie z:

  1. Ampicylina lub Ampicylina + Sulbaktam lub Piperacylina + Tazobaktam
  2. Aminoglikozyd
  3. Metronidazol
55
Q

Posocznica ze źródłem w układzie oddechowym empiryczne leczenie

A
  • > leczenie powinno być jak najszybciej nakierowane na konkretny patogen
    1. Fluorochinolony
    2. Ceftriakson + makrolid
    3. Cefalosporyny III lub IV generacji + Aminoglikozyd