Robaki Teoria Flashcards
(57 cards)
1
Q
Leki przeciw robakom uwagi kliniczne
A
- Gdy robaki są w jelicie, leki podaje sie zwykle na czczo
- > często potem silne środki przeczyszczające np. sole magnezu - Ogolnie leki te sa dosyć toksyczne dla gospodarza i nie należy ich nadużywać
2
Q
Leki przeciw robakom oporność
A
- > wolno sie rozwija
1. Pojawienie sie pompy (glikoproteiny P) aktywnie wyrzucającej lek poza org pasożyta - > Werapamil hamuje glikoproteine P i zmniejsza opornosc robaków
2. Zmiana pktu molekularnego uchwytu leku -> np. mutacja genu dla mikrotubul
3. Przekierowanie odporności gospodarza przez robaka na Th2
3
Q
Dobór leków w tasiemczycach
A
- Prazykwantel
2. 2 rzut: Niklozamid
4
Q
Dobór leków w zakażeniach robakami oblymi
A
-> glista ludzka, węgorek jelitowy, włosogłówka, włosień
- Albendazol
- Mebendazol
- Ew. Pirantel
- Rzadziej Iwermektyna
5
Q
Dobór leków w onchocerkozie
A
- Iwermektyna
6
Q
Dobór leków w zakażeniu przywrami
A
- Prazykwantel
2. Ew. Oksamnichina
7
Q
Dobór leków w filariozach
A
- Dietylkarbamazyna
8
Q
Benzimidazole działanie
A
- Hamują syntezę mikrotubul 300 razy silniej parazytow niz ludzi
- Aktywność terapeutyczna wzrasta powoli
9
Q
Benzimidazole zastosowanie
A
- Zakażenia robakami obłymi -> glista ludzka, włosogłówka, tęgoryjec dwunastniczy, owsiki
- Albendazol -> osłonowo w czasie ewakuacji torbieli bąblowcowej
- Albendazol -> wągrzyca CNS i rzadsze schorzenia np. larva migrans
- Mało skuteczne w tasiemczycach
10
Q
Działania niepożądane benzimidazoli
A
- > mało nasilone
1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle brzucha
Przy dłuższym użyciu (np. terapia bąblowca):
- Uszkodzenie wątroby
- Pancytopenia
- > wskazane okresowe monitorowanie aktywności aminotransferaz i morfologii krwi - Teratogenność
11
Q
Prazykwantel działanie
A
- Silnie otwiera kanały dla wapnia w błonie robaków
- > porażenie mm i smierć - Także dezorganizuje pokrywę robaków, odsłaniając ich antygeny dla układu immunologicznego
12
Q
Prazykwantel spektrum działania
A
- Wiele robaków płaskich i obłych
13
Q
Prazykwantel zastosowanie
A
- Zakażenia wszystkimi przywrami (tez postaci niedojrzałe i cercariae)
- Tasiemce -> uzbrojony, nieuzbrojony, karłowaty, bruzdogłowiec szeroki
- Wągrzyca CNS
- Badana skuteczność leczenia osłonowego z Albendazolem w czasie ewakuacji torbieli bąblowcowej
14
Q
Prazykwantel farmakokinetyka
A
- Db wchłanialny z pp
- Posiłki bogate w cukry nasilają wchłanianie
- W CSF osiąga 20% stężenia w surowicy
- W czasie leczenia nie należy prowadzić pojazdów
15
Q
Prazykwantel działania niepożądane
A
- Często nieswoiste-> przemijające bóle głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, stan podgorączkowy, bóle stawow, zaczerwienienie skory, świąd
- Pogorszenie sprawności psychoruchowej
- Eozynofilia i pokrzywka -> spowodowane uwalnianiem sie toksycznych związków z martwych robaków
- W czasie leczenia wagrzycy CNS
1) bóle głowy
2) objawy oponowe
3) hipertermia
4) drgawki
- > można zapobiegać podając GKS
16
Q
Oksamnichina działanie
A
- Niejasny mechanizm
- Spektrum: Schistosoma mansoni
- > ale nie Schistosoma japonicum i haematobium
17
Q
Oksamnichina zastosowanie
A
- Zakażenie S. mansoni jako alternatywa dla Prazykwantelu (w przypadku jego oporności)
- Skuteczna w każdej fazie choroby tez w ostrym zespole obj -> zespół Katayama
- Mieszane zakażenie przywrami -> podawana z Metrifonatem
18
Q
Oksamnichina działania niepożądane
A
- Nieswoiste -> bóle i zawroty głowy, sennosc, nudności i wymioty, bóle brzucha, biegunka
- > rzadziej świąd skory i pokrzywka
Rzadko:
- Stan podgorączkowy
- Białkomocz
- Leukopenia
- Drgawki
- Zabarwienie moczu na czerwono-pomarańczowy
19
Q
Oksamnichina przeciwwskazania
A
- Ciąża
2. W czasie leczenia nie należy prowadzić pojazdów
20
Q
Piperazyna działanie
A
- Niejasny mechanizm działania
- Działa podobnie do GABA -> otwiera kanały chlorkowe i hiperpolaryzuje błonę komórkową
- Hamuje także uwalnianie acetylocholiny do szczeliny synaptycznej
- Powoduje to odwracalne zablokowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego robaków i porażenie ich mięśni
21
Q
Piperazyna zastosowanie
A
- Zakażenia robakami obłymi -> zwłaszcza glista ludzka i owsikiem
22
Q
Piperazyna działania niepożądane
A
- Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle brzucha, zawroty głowy
- Objawy z CNS (drgawki) -> rzadko
23
Q
Piperazyna przeciwwskazania
A
- Padaczka
- Niewydolność nerek
- Ciąża
24
Q
Dietylkarbamazyna działanie
A
- Nieznany mechanizm działania
- Prawdopodobnie powoduje odsłonięcie antygenów na powierzchni filarii dla układu immunologicznego
- Powoduje to usunięcie filarii z narządów limfatycznych
- Zaburza także metabolizm arachidonianu w pasożytach
25
Dietylkarbamazyna zastosowanie
1. Lek z wyboru w filariozach (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, timori)
2. Zakażenia Loa loa i tropikalna eozynofilia -> ale coraz cześciej zamiast niej Doksycyklina
3. Onchocerkoza-> wypierana przez Iwermektynę
26
Dietylkarbamazyna farmakokinetyka
1. Doustna
2. po posiłku
3. W postaci cytrynianu
4. Dobra dystrybucja do tkanek (oprócz tk. tłuszczowej)
27
Dietylkarbamazyna działania niepożądane
1. Nieswoiste -> bóle i zawroty głowy, jadłowstręt, nudności i wymioty
2. Miejscowe objawy wokół umierającego pasożyta
- > miedzy 3 a 12 dniem
1) powiększenie węzłów chłonnych
2) obrzęk
3) zaczerwienienie skory
3. Objawy zależne od uwolnienia toksycznych białek z rozpadających się pasożytów
28
Objawy zależne od uwolnienia toksycznych białek z rozpadających się pasożytów -> nasilenie w zależności od pasożyta
1. Łagodne przy Wuchereria bancrofti
2. Nieco cięższe przy Brugia malayi
3. Poważne przy Loa Loa
4. Przy onchocerkozie na tyle groźne ze uzywa sie innego leku -> Iwermektyny
29
Objawy zależne od uwolnienia toksycznych białek z rozpadających się pasożytów -> objawy
1. Gorączka
2. Zaczerwienienie skory
3. Bóle klp
4. Bóle mięśni i stawów
5. Leukocytoza
6. Eozynofilia
7. Białkomocz
Rzadziej
8. Wylewy krwawe w siatkówce
9. Encefalopatia
30
Pirantel działanie
1. Analogi tetrahydropirymidyny
2. Powodują nagły wyrzut ACh w złączu nerw-mm robaków
- > powoduje to porażenie ich mm
31
Pirantel spektrum działania
1. Dojrzałe i niedojrzałe formy robaków obłych
32
Pirantel zastosowanie
1. Glista ludzka
2. Tęgoryjec dwunastniczy
3. Owsik
33
Pirantel działania niepożądane
- > niezbyt często
1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle skurczowe brzucha, bóle i zawroty głowy
2. Zaburzenia zasypiania
Rzadziej
3. Gorączka
4. Zaczerwienienie skory
5. Uszkodzenie wątroby
34
Pirantel przeciwwskazania
1. Ciąża
| 2. Uszkodzenie wątroby
35
Oksantel
1. Dzialanie, spektrum, zastosowanie, DN i przeciwwskazania jak Pirantel
36
Niklozamid działanie
1. Pochodna Salicylamidu
2. Niejasny mechanizm działania
3. Prawdopodobnie upośledza fosforylacje oksydatywna
4. Powoduje oderwanie sie skoleksu tasiemców od ściany jelita i nieodwracalne uszkodzenie proksymalnego odcinka pasożyta
5. Nie zwalcza jaj tasiemca, ale zwiększa ich uwalnianie
- > w czasie infekcji T. solium może teoretycznie sprzyjać wągrzycy (ale nie odnotowano takich przypadków)
37
Niklozamid zastosowanie
1. Zwalczanie tasiemczyc -> 2 rzutu po Prazykwantelu
| 2. Nieskuteczny w wągrzycy
38
Niklozamid uwagi kliniczne
1. Po zastosowaniu należy podać lek przeczyszczający
| 2. Podczas stosowania nie spożywać alkoholu
39
Niklozamid działania niepożądane
1. Łagodne dolegliwości z pp (nudności i wymioty, biegunka)
40
Lewamizol działanie
1. Działanie podobne do nikotyny
2. Poraża złącze nerw-mm robaków
3. Wykazuje też działanie immunomodulujace
41
Lewamizol zastosowanie
1. Rzadko w glistnicy
42
Lewamizol działania niepożądane
1. Nieswoiste -> dolegliwości z pp, zawroty głowy, wysypki skórne
2. W dużych dawkach -> rzadko moze wywoływać efekty podobne do nikotyny u człowieka
3. Encefalopatia -> nieliczne przypadki
43
Iwermektyna działanie
1. Pochodna awermektyny
2. Początkowo używana w weterynarii
3. Mechanizm działania złożony -> otwiera kanały chlorkowe, których ligandem jest naturalnie glutaminian, występujące tylko u robaków
4. Także aktywuje receptory nikotynowe w złączach nerw-mm robaków
5. Dodatkowo nasila aktywność receptorow GABA
44
Iwermektyna zastosowanie
-> szerokie spektrum i zastosowanie
1. Onchocerkoza -> z wyboru w leczeniu i profilaktyce
2. Zakażenia robakami obłymi (glista ludzka, owsik, tęgoryjec dwunastniczy)
3. Filarie
4. Świerzb
5. Wszawica
6. Zakażenie skóry Larva migrans
45
Iwermektyna farmakokinetyka
1. Doustne podanie
| 2. Db penetruje do tkanek
46
Iwermektyna działania niepożądane
1. W przypadku terapii zakażeń robakami obłymi -> łagodne i nieswoiste -> nudności i wymioty, zaczerwienienie skory, bóle brzucha, zawroty głowy
2. Reakcja Mazzottiego przy leczeniu onchocerkozy
3. Objawy miejscowe wokół umierających pasożytów (obrzęk, ropnie)
47
Reakcja Mazzottiego
1. Spowodowana rozpadem filarii -> przy leczeniu onchocerkozy
2. U 5-30% pacjentów
3. U 1% pacjentów jest poważna i wymaga GKS
48
Reakcja Mazzottiego objawy
1. Nieswoiste -> gorączka, bóle i zawroty głowy, senność, osłabienie, zaczerwienienie i świąd skory, bóle stawów i mięśni
2. ↓ BP
3. Tachykardia
4. Obrzęki kończyn
5. Skurcz oskrzeli
6. Lymphadenitis
49
Iwermektyna przeciwwskazania
1. Ciąża
2. Nie powinno sie równocześnie podawać substancji nasilających przewodnictwo GABA (benzodiazepin, barbituranow, kwasu walproinowego, etanolu)
50
Bitionol działanie
1. Niejasny mechanizm działania
| 2. Prawdopodobnie hamuje fosforylacje oksydatywna w pasożytach
51
Bitionol spektrum działania
1. Przywry
| 2. Ma dodatkowe właściwości przeciwbakteryjne
52
Bitionol zastosowanie
1. Leczenie fascjolozy
2. Leczenie paragonimozy
3. Miejscowo w terapii trądziku
53
Bitionol działania niepożądane
1. Nieswoiste -> nudności i wymioty, biegunka, bóle brzucha
| 2. Po tygodniu stosowania -> zaczerwienienie skory, stan podgorączkowy, bóle głowy -> przez rozpad pasożytów
54
Metrifonat działanie
1. Związek fosfoorganiczny
2. Hamuje cholinesteraze robaków
3. Powoduje porażenie mięśni Schistosoma i przesunięcie ich z krwią ze splotów żylnych pęcherza moczowego do naczyń płucnych -> gdzie sa eliminowane przez układ immunologiczny
4. Nie zwalcza jaj przywr -> mogą byc one wydalane z moczem jeszcze kilka miesięcy po terapii
55
Metrifonat spektrum działania
1. Schistosoma haematobium
| 2. Nie działa na inne Schistosoma: mansoni ani japonicum
56
Metrifonat działania niepożądane
- > przejściowe (do 12h od podania preparatu)
1. Objawy cholinergiczne (biegunka, bóle brzucha, nadmierna potliwość, zawroty głowy, skurcz oskrzeli, nudności i wymioty)
2. Nasila działanie związków blokujących cholinesterazę
57
Metrifonat przeciwwskazania
1. Ciąża
