Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

POS I > Sodio > Flashcards

Sodio Flashcards

1
Q

Factores que definen la homeostasis del agua y la concentración de sodio

A
  1. Centro de la sed
  2. Secreción de ADH
  3. Funcionamiento del riñón
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

El Na+ en el cuerpo depende de

A

La ingesta
La pérdida (riñones, sudor,..)
Los shift de recambio entre plasma de tejidos (piel, cartílago, hueso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

La reabsorción de Na se produce en

A

Túbulo proximal
Asa de Henle
Túmulo distal
Túbulo colector

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Características reabsorción de Na en túbulo proximal

A

Reabsorción mayoritaria: 55%
Objetivo: mantener isoelectroneutralidad de memb a nivel del lumen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Transportadores túbulo proximal

A

○ NHE3 (intercambiador Na+ H+)
○ Cotransporte de glucosa, Aa, fosfatos y solutos orgánicos

Memb basolat: Na reabsorbido -> circulación mediante bomba Na+/K+ ATPasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Regulación reabsorción de Na en túbulo proximal

A

Angiotensina II (estimula directamente NHE3)

Catecolaminas (norepinefrina)

Propio funcionamiento del riñón (filtrado glomerular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Características reabsorción de Na en asa de Henle

A

Segunda porción más importante: 35%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cotransportadores Asa de Henle

A

NKCC2 (cotransportador Na+K+2Cl-)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Regulación rebasorción de Na en asa de Henle

A

El factor regulador es el propio flujo tubular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fármacos que actúan a nivel del asa de Henle

A

Diuréticos de asa (Furosemida) inhiben NKCC2: se bloquea reabsorción de Na (arrastra consigo agua) = aumenta diuresis (a pacientes edematosos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Características de la reabsorción de Na en túbulo distal

A

Se reabsorbe un 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cotransportadores en túbulo distal

A

NCC (cotransportador Na+Cl-)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Regulación reabsorción de Na en túbulo distal

A

El factor regulador es el flujo tubular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fármacos que actúan a nivel del túbulo distal

A

Los diuréticos tiazídicos (Clorotiazida) inhiben canal NCC. Son de potencia ligera (aquí solo se reabsorbe un 5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Características reabsorción de Na en túbulo colector

A

Se reabsorbe un 2-3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Transportadores túbulo colector

A

ENaC (canales de Na+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Regulación reabsorción de Na en túbulo colector

A

Aldosterona (también para eliminar K)
Péptidos natriuréticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fármacos que actúan a nivel del túbulo colector

A

Diuréticos ahorradores de K (espironolactona, amilorida)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Definición hiponatremia

A

Na+ en sangre menor a 135 meq/L o mmoles/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Causa de hiponatremia

A

Se produce por la alteración en la excreción renal de agua.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Diferencias síntomas hiponatremia aguda e hiponatremia grave

A

Hiponatremias agudas suelen ser sintomáticas

Hiponatremias graves suelen tener < síntomas (Na <120 meq/L)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Síntomas de la hiponatremia

A

Neurológicos: cefalea, confusión, coma, convulsión.

Otros, + generales: cansancio, malestar general, náuseas o molestias inespecíficas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Consecuencias de la tonicidad en una hiponatremia

A

Hiponatremia = > tonicidad intracelular -> agua “para dentro” de las cél → células edematosas (VIP para manejo del paciente, esp si hay afectación neuronal: neuronas edematosas).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

3 preguntas claves en el paciente con hiponatremia

A
  1. ¿Tiene síntomas?
  2. ¿Cómo está la osmolalidad?
  3. ¿Cómo está el volumen?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Causas de hiponatremia hiperosmolar hipertónica

A

Descompensación diabética
Fármacos: Manitol (diurético, RA: hiponatremia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Cómo se produce una hiponatremia hiperosmolar hipertónica

A

Espacio extracelular: azúcar confinado.
Flujo de agua hacia fuera (hacia espacio intravascular) = cél deshidratadas
El paciente hiperosmolar a pesar de estar hiponatrémico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Cómo se produce una hiponatremia hiperosmolar hipotónica

A

Si se acumula urea, como es muy liposoluble, se acumula a ambos lados (atraviesa la memb) y se equipara en el espacio intra y extracelular.

Paciente hiponatrémico e hiperosmolar, pero hipotónico (tonicidad la definen Na y glucosa, no urea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Causas hiponatremia hiperosmolar hipotónica

A

Daño renal

29
Q

Hiponatremia iso-osmolar isotónica (pseudohiponatremia)

A

Muestra de sangre: proteínas y lipoproteínas = sobrenadante.
Normalmente Na = 154 mEq/L

Hiperproteinemia o hipercolesterolemia (hiperlipidemia): aumenta sobrenadante -> proporción de Na es < = PSEUDOhiponatremia (no es hiponatremia real, porque la cantidad neta es la misma)

30
Q

Importante en situación de hiponatremia hiposmolar normovolémica

A

Exploración física que nos determina una volemia normal

Valorar función renal, suprarrenal y tiroidea

31
Q

Posibles situaciones en las que se produce hiponatremia hipoosmolar normovolémica

A

SIADH
Hipotiroidismo severo
Enfermedad de Addison

32
Q

Enfermedad de Addison

A

Déficit de aldosterona y glucocorticoides (→ falta reabsorción Na+ y secreción K+)

Pacientes con hiponatremia normovolémica + hiperpotasemia, hipotensión y cansancio → alt en glándulas suprarrenales: enfermedad de Addison

33
Q

SIADH

A

Exceso ADH y reabsorción de agua libre → expansión inicial del volumen

Act péptidos natriuréticos → NORMOVOLEMIA, se excreta Na y agua en orina. Volumen prácticamente normal.

34
Q

¿Cómo va a estar el Na y osmolalidad en orina en una hiponatremia hipoosmolar normovolémica?

A

Na en orina alto por efecto de péptidos natriuréticos. Ningún estímulo para RAAS

Osmolaridad alta: por la secreción inapropiada de ADH, la relación soluto-agua está elevada y la orina, super concentrada.

35
Q

Características hiponatremia hipoosmolar hipovolémica

A

Pérdida de volumen real
Hay activación neurohormonal -> estímulo de act RAAS.

36
Q

Causas hiponatremia hipoosmolar hipovolémica

A

Gastroenteritis
Pancreatitis
Pérdidas al tercer espacio (ej peritonitis)
Consumo excesivo de diuréticos

37
Q

Cómo determinamos la hipovolemia en hiponatremia hipoosmolar hipovolémica

A

Mediante la búsqueda de signos de hipovolemia en EF: hipotensión, taquicardia, sequedad de las mucosas, signo de pliegue,…

38
Q

¿Cómo va a estar el sodio y la osmolalidad en orina en situación de hiponatremia hipoosmolar hipovolémica?

A

Na bajo aunque Na en sangre también esté bajo (RAAS está act).

Osmolaridad alta, a pesar de que Na en orina esté bajo, porque está intentado mantener el líquido en el cuerpo (RAAS y, según gravedad ADH)

39
Q

Causas de hiponatremia hipoosmolar hipervolémica

A

Insuficiencia cardiaca
Cirrosis
Síndrome nefrótico

40
Q

Patología hiponatremia hipoosmolar hipervolémica

A

Volumen intravascular inefectivo

Estímulo hipovolemia por disminución del V plasmático efectivo → act RAAS y ADH → reabsorción Na (+) y agua (+++) → edemas e hiponatremia

(Para reabsorber agua y que aumente el V, el Na corporal total tiene que aumentar; mal distribuido = hiponatremia)

41
Q

Tratamiento hiponatremia hipoosmolar hipervolémica

A

Diuréticos

42
Q

Cómo están las neuronas en situación de hiponatremia

A

Edematosas

43
Q

Mecanismos de compensación de las neuronas dependiendo de los cambios en la tonicidad

A

➢ Neuronas edematosas (hipotonicidad, hiponatremia): osmolitos org disminuyen (ya está recibiendo agua)

➢ Neuronas deshidratas (hipertonicidad, hipernatremia): aumentan osmolitos org (no perder tanto v de agua por ósmosis)

44
Q

Osmolitos orgánicos

A

Glutamato
Orina
Mioinositol

45
Q

VIP a tener en cuenta en tratamiento de pacientes con alteraciones del Na

A

Evitar que el Na fluctúe + de 8-10 meq/L en 1ª 24h.

46
Q

Síntomas mielinosis central pontina

A
  • Cuadraparesia espástica
  • Disfagia
  • Mutismo
  • Nistagmus
47
Q

Primera pregunta ante una hiponatremia

A

Si el paciente tiene síntomas neurológicos atribuibles a la hiponatremia.

48
Q

Qué hacer si un paciente tiene síntomas neurológicos atribuibles a hiponatremia

A

Tratar con aporte de NaCl hipertónico (reposición depende del estado de volemia)

Monitorizar natremia
Una vez controlado: tratar la causa

49
Q

Fórmula para el manejo de hiponatremia e hipernatremia con suero

A

(Na en infusión - Na plasmático) / (ACT + 1)

50
Q

Suero fisiológico

A

154 mEq/L NaCl al 0,9%

51
Q

Definición de hipernatremia

A

Na+ en sangre > 154 mEq/L

52
Q

Casi siempre que tengamos una hipernatremia, el paciente estará

A

hiperosmolar y casi siempre, hipovolémico

53
Q

Síntomas de hipernatremia

A

Síntomas neurológicos muy inesp, como consecuencia del daño estructural neuronal (neuronas deshidratadas)

Sed
Confusión
Coma
Convulsiones
…

54
Q

Hipernatremia grave

A

Na > 160 mEq /L

55
Q

Causas de hipernatremia

A

Pérdida de agua
Pérdida de volumen hipotónico
Falta de ingesta
Ganancia de Na

56
Q

Situaciones que causan hipernatremia por pérdidas y falta de ingesta de agua

A

Diabetes insipidus
Dehidratación
Disminución de la ingesta de agua

57
Q

Diabetes insipidus

A

Paciente que no produce o tiene resistencia a la ADH -> orina diluída y Na en plasma concentrado.

Al eliminar + agua en orina, casi siempre compensan bebiendo mucho = no manifiestan síntomas: ingesta compensa pérdidas.
Si no compensan → hipernatremia

58
Q

Síntomas típicos diabetes insipidus

A
  • Poliuria
  • Polidipsia
59
Q

Causas de deshidratación

A
  • Diaforesis excesiva (fiebre, golpes de calor,…)
  • Diarrea
  • Grandes quemados
  • Administración exógena de diuréticos de asa
60
Q

Situaciones que causan hipernatremia por ganancia de sodio

A

Administración de cloruro sódico hipertónico
Hiperaldosteronismo primario
Síndrome de cushing

61
Q

Hiperaldosteronismo primario

A

Exceso de aldosterona. Puede producirse, por ej, por tumores.

Es como tener permanentemente act RAAS, absorbiendo Na todo el rato (+ agua) → V aumentado.

62
Q

Síndrome de Cushing

A

Exceso de glucocorticoides (cortisol) y retención de volumen e hipernatremia

63
Q

¿Cómo valoramos el volumen del paciente en casos de hipernatremia por ganancia de sodio?

A

Con la exploración física

64
Q

Si corregimos la hipernatremia de manera muy agresiva o tuviésemos una hiponatremia de instauración aguda

A

Las neuronas se vuelven edematosas → edema cerebral

65
Q

Si corregimos una hiponatremia de manera abrupta o tenemos una hipernatremia de instauración aguda

A

Las neuronas van a estar deshidratadas → riesgo de que se produzca Mielinolisis central pontina (irreversible)

66
Q

Correcciones abruptas de natremia en caso de hipernatremia

A

Evitar dar o disminuir más de 8-10 mEq/L en 24h

67
Q

Tratamiento hipernatremia

A

Vía oral
Soluciones hipotónicas

68
Q

Para administrar soluciones hipotónicas

A

Recordar pérdidas insensibles (hacer pis) y pérdidas hipotónicas de fluidos (ej, diarrea)

POS I (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions