Glomerulopatías Flashcards
El riñón se divide macroscópicamente en
○ Médula = posee la gran mayoría de la parte tubular de las nefronas
○ Corteza = glomérulos y algo de la parte tubular
Funciones principales de la nefrona
- Filtración (corpúsculo renal) = ultrafiltrado del plasma
- Modificar ese 1º filtrado del plasma (túbulos), mediante reabsorción y secreción, hasta formar la orina final
Qué se ve afectado en las glomerulopatías
El corpúsculo renal
Aparato yuxtaglomerular
- Mácula densa - percibe cambios en la volemia. Cél que forman parte del TCD. Detectan [ ] de NaCl en TCD -> act RAAS
- Cél granulomatosas - presentes en la art af. Detectan cambios de volemia en función de TA y, si la perciben baja -> act RAAS liberando gránulos de renina
- Cél mesangiales - presentes en el intersticio. Función contráctil -> modulan superficie de filtración
Superficie de filtración glomerular
Memb = barrera por la que pasa el ultrafiltrado que entra en la cápsula.
Filtrado pasa a través del endotelio→ podocitos→ espacio de bowman: se forma el 1º filtrado
Membrana glomerular
Barrera especial con 3 capas:
○ Cél endoteliales: endotelio fenestrado -> espacios de diámetro de 70-100 nm.
○ Memb basal glomerular: fusión de la memb basal de las cél endot con la memb basal de cél epit
○ Cél epit de la cápsula de bowman (podocitos): tienen una serie de proyecciones en forma de pie (podocitos) con un diafragma sellar (prot: nefrina, podocina)
Que las partículas pasen o no por la membrana glomerular depende de
- Su tamaño
- Su peso molecular
- La carga eléctrica que tengan esas moléc (+)
Qué no pasa en condiciones normales por la membrana glomerular
Proteínas (algunas si, algo pero muy poquito)
Células (eritrocitos, glóbulos blancos, plaquetas,..)
Lesiones del corpúsculo renal (glomérulo) van a tener consecuencias clínicas en general en forma de
● Síndrome nefrótico
● Síndrome nefrítico agudo
Cuando hay lesión en el glomérulo, dependiendo de una serie de factores, encontraremos
+ o - inflamación (con act del complemento, infiltración de polimorfonucleares,…)
+ o - proliferación de las cél del corpúsculo renal (dependiendo de una serie de mecanismos fisiopatológicos)
Características generales síndrome nefrótico
Lesión en la barrera de filtración
No inflamación
No proliferación de las células del glomérulo
Pocos cambios en biopsia
Características generales síndrome nefrítico
Lesión
Muchísima carga inflamatoria
Muchísima proliferación celular
Muchos cambios en biopsia
Velocidad de instauración del daño
○ Glomerulopatía aguda
○ Glomerulopatía crónica
Gº las que son + agudas y rápidamente progresivas -> síndrome nefrítico agudo
“Glomerulopatía rápidamente progresiva” -> cambios en anatomía patológica con aparición de semilunas
Proteinuria
- Albuminuria selectiva
- Proteinuria no selectiva: albúmina + globulinas
- Aumenta grado de proteinuria no selectiva
- Proteinuria en rango nefrótico: pérdida prot > 3.5 g/día (sind nefrótico es de rango nefrótico pero no es la única causa)
Clasificación en función de no de glomérulos afectados
○ Afectación difusa (>50% de glomérulos afectados)
○ Afectación focal (localizado más bien a una zona)