Mecanismos y causas de síncope Flashcards
Definición síncope
Pérdida brusca de la conciencia y del tono muscular, con inicio y recuperación rápidos, debidos a una hipoperfusión cerebral ocasionada por insuficiencia circulatoria aguda
Posibles causas de la pérdida del tono postural sin pérdida de conciencia
Drop attacks
Cataplejia
Isquemia central transitoria
Posibles causas de pérdidas transitorias de conciencia no ocasionadas por insuficiencia circulatoria aguda
Crisis epilépticas
Alteraciones metabólicas
Conmoción cerebral
Diferencias antes del evento entre sincope y crisis epiléptica
Síncope: cuadro presincopal (nauseas / vómitos, sudor frío, visión borrosa)
Crisis: aura
Diferencias movimientos anormales durante el evento entre sincope y crisis epiléptica
Síncope: inicio coincidente con alteración de conciencia, <15s
Crisis: inicio posterior a la pérdida de conciencia, >15s
Diferencias después del evento entre sincope y crisis epiléptica
Síncope: confusión breve, palidez
Crisis: confusión prolongada, dolor muscular
A que puede deberse la falta de riego cerebral
Reducción del gasto cardiaco (hiposistólico)
Hay RVP muy bajas (hipodiastólico): PA < 60 mmHg
Posibles causas de la reducción del gasto cardiaco
○ Síncope de origen cardiogénico (arritmia, daño estructural,..)
○ Inadecuado retorno venoso (hipovolemia, tromboembolismo pulmonar y falta de llenado del VI,…)
○ Reflejo cardioinhibidor
Posibles causas del descenso de las RVP
○ Reflejo barorreceptor inadecuado por daño al SNA
○ Alt respuesta simpática (independiente del reflejo barorreceptor): SÍNDROME VASODEPRESOR = vasovagal, síncope situacional
○ Muchos fármacos -> arteriolas pierdan la capacidad de contraerse = vasodilatadas por inducción farmacológica
Tipos de síncope
Síncope reflejo
Síncope cardiogénico
Síncope por hipotensión ortostática
Causa síncope reflejo
Reflejos normales que de forma temporal son inapropiados y conllevan una vasodilatación excesiva (vasodepresores) y/o bradicardia (cardioinhibidores).
Síncopes reflejos
Síncope vasodepresor / vasovagal
Síncope situacional
Síncope del seno carotídeo
Causa síncope vasodepresor / vasovagal
Emociones intensas
Dolor
Calor
…
(frecuente en situaciones de ortostatismo en locales cerrados)
Qué se produce en un síncope vasodepresor / vasovagal
Estimulación vagal muy importante -> bradicardia, < tono vascular
Síncope situacional puede ser
Tusígeno
Miccional
Defecatorio