Insuficiencia cardíaca Flashcards
Definición
Síndrome que cursa con síntomas y signos típicos como consecuencia de una anomalía de la estructura o función cardiacas
Etiología
Tiene muchas etiologías que convergen en un mismo síndrome (síntomas comunes, mismo tto indep de la causa)
Clasificaciones de la IC
Según la fracción de eyección
Según la evolución temporal
Clínico-funcional
Clasificación de la IC según la fracción de eyección
● Fracción de eyección > 50% → IC con fracción preservada
● Fracción de eyección < 40% → IC con fracción reducida
● Fracción de eyección 40-50% = IC con fracción ligeramente reducida
(Todo con signos y síntomas de IC. Sino, es disfunción ventricular por disminución de la FE.)
Clasificación de la IC según la evolución temporal
● Insuficiencia cardíaca crónica
- ICC estable
- ICC descompensada
● Insuficiencia cardíaca aguda, puede llevar a
- ICC descompensada
- ICA de novo
Clasificación clínico-temporal de la IC
Clase I → grado funcional 1, no tiene casi síntomas. Sin limitación de act física
Clase II → grado funcional 2, leve limitación de act física. Disnea ante grandes esfuerzos
Clase III → grado funcional 3, marcada limitación de act física. Disnea, fatiga o palpitaciones con pequeños esfuerzos
Clase IV → grado funcional 4, incapacidad de llevar a cabo cualquier tarea sin sentir molestias. Síntomas en reposo.
Epidemiología
Una de las principales causas de morbimortalidad en países industrializados
Vía final de la mayoría de las enfermedades CV
Prevalencia
1-3% población general europea
10% >70 años
Ligeramente superior en varones
ICFEr: disminuyendo ligeramente
ICFEp: aumentando ligeramente (futuro más frecuente)
Incidencia
1-20 casos / 1000 personas al año
Depende del área geográfica
Casi 50% de los casos ICFEp
Incidencia total: estable / disminuyendo
Descenso en ICFEr
Proporción de cada una de las IC en la población europea
Fracción reducida: 60%
Fracción intermedia: 24%
Fracción preservada: 16%
Morbilidad
Una de las principales causas de hospitalizaciones repetidas
Aumenta la morbilidad y disminuye la calidad de vida
Costes
Elevado coste público y privado
Afectación
Deteriora la calidad de vida
Mortalidad
10% mueren a los 30 días de hospitalización
20% mortalidad después de un año de hospitalización
50% a los cinco años del diagnóstico
Pronóstico de cada una de las IC
IC de fracción reducida: + gente joven, con < mortalidad
IC de fracción preservada: gente + mayor (por eso tiene más muertes)
Progreso de la insuficiencia y deterioro
La IC provoca un deterioro progresivo
Cada vez que un paciente reingresa, se deteriora más:
- 50% reingresa en el primer año
- 2-17% mueren durante su ingreso
Fisiopatología
La IC produce un llenado arterial insuficiente por:
- Vasodilatación excesiva
- Disminución del gasto
Consecuencias de la vasodilatación excesiva
↑FC y GC para mantener la PAM
“IC de gasto aumentado’’
- Síndrome anémico
- Fístulas arteriovenosas
- Beriberi
Consecuencias de la disminución del gasto
“IC de gasto reducido”
● IC con FE reducida
● IC con FE preservada
IC con FE reducida por disminución del gasto
Corazón se contrae poco (disfunción sistólica)
- Cardiopatía isquémica
- HTA
- Miocarditis (puede provocar disfunción ventricular)
- Miocardiopatías: dilatada (fallo sistólico) o hipertrófica (fallo diastólico -> disfunción sistólica y↓FE)
- Valvulopatías
- Drogas (quimioterapia, medicamentos, alcohol, cocaína)
- Cardiopatías congénitas
IC con FE preservada por disminución del gasto
Estructuralmente algo impide que se llene correctamente (disfunción diastólica)
- Estenosis valvulares -> corazón se hipertrofia = tarda + en llenarse pero el ciclo cardíaco dura igual. La sangre vuelve retrógradamente (edema pulmonar -> sistémico) y ↓GC
- Enf del pericardio
- Disminución de la distensibilidad ventricular
- HTA
- Insuficiencia coronaria
- Miocardiopatías
- Hipertrofia ventricular