Síndromes de hipercoagulabilidad Flashcards
En el síndrome de hipercoagulabilidad habrá
Diátesis trombótica
Factores que predominan y por qué
Factores procoagulantes ya sea por
- Aumento producción de procoagulantes
- Menos anticoagulantes
Causas que predisponen a coagularse
Embarazo o Anticonceptivos orales
Postoperatorios
Inmovilidad
Neoplasias y tratamientos quimioterápicos
Hiperviscosidad
Síndrome antifosfolípido
Definición síndrome antifosfolípido
Trastorno autoinmune caracterizado por presencia de trombosis vascular o enf gestacional, y por la presencia de Ab antifosfolípido.
VIP: anticoagulante lúpico
In vitro: prolonga tiempo de coagulación (TTPA)
In vivo: síndrome antifosfolipídico (hipercoagulabilidad)
Cómo se llega al estado protrombótico en el síndrome antifosfolípido
Autoanticuerpos (anticoagulante lúpico, Ab anticardiolipinas) se unen a fosfolípidos sobre memb endot -> act complemento = incremento producción de radicales libres y citocinas antiangiogénicas -> estado protrombótico
Diagnóstico del síndrome antifosfolípido
Criterio clínico (trombosis) y de laboratorio
Criterios clínicos en el diagnóstico del síndrome antifosfolípido
Trombosis vascular
Enfermedad gestacional:
1 o + muertes fetales con morfología fetal normal
1 o + partos prematuros (microtrombosis placenta)
3 o + abortos consecutivos
Criterios de laboratorio en el diagnóstico del síndrome antifosfolípido
Detectar anticoagulante lúpico o anticardiolipina,… en 1 o + determinaciones. Hay que tener minimo 2 determinaciones
Tratamiento síndrome antifosfolípido
Anticoagulantes
Alteraciones congénitas
● Déficit de las proteínas C o S
● Déficit de antitrombina
● Factor V Leiden
● Mutación de la Protrombina
¿Cuándo hay que sospechar una trombofilia congénita?
Episodios de trombosis de repetición
Trombosis en edad joven (menos de 45-50 años)
Trombosis en localizaciones infrecuentes (mesenterio, cerebral, …)
Historia familiar
Proteína C
Glicoproteína Vitamina K dependiente de síntesis hepática.
A cargo de degradar los factores V y VIII junto con la prot S = anticoagulante natural
Déficit de proteína C
Por una mutación autosómica dominante.
Aumenta mucho el riesgo de trombosis (x 2-6). VIP detectar el déficit
Tratamiento déficit proteína K
1º anticoagulamos con heparina
2º anticoagulados con antivit K, para evitar necrosis
Hay que anticoagularles de forma indefinida una vez iniciado tratamiento