Fisiopatología de la insuficiencia coronaria aguda y crónica Flashcards

1
Q

Las arterias coronarias salen de

A

La aorta ascendente

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2
Q

De la coronaria derecha salen

A

Arteria descendente posterior*
Arteria marginal derecha
Rama del nódulo sinusal (ramas excito-conducción)

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3
Q

De la coronaria izquierda salen

A

Arteria circunfleja izquierda
Arteria marginal izquierda
Arteria descendente anterior*

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4
Q

Zonas que irriga la coronaria derecha

A

Aurícula derecha
Nódulo sinusal
Ventrículo derecho
Parte posterior del ventrículo izquierdo
Cara inferior del corazón
Parte posterior septo interventricular

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Q

Zonas que irriga la coronaria izquierda

A

Aurícula izquierda
Parte lateral y posterolateral del ventrículo izquierdo
Parte anterior del septo interventricular
Cara anterior del ventrículo izquierdo
Parte de la pared lateral del ventrículo izquierdo

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6
Q

Irrigación del miocardio

A

Desde el epicardio hasta el endocardio

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7
Q

Por qué el flujo coronario y la irrigación del corazón son especiales

A

La irrigación de los miocardiocitos se produce durante la diástole

En reposo el corazón se queda con todo el O2 que puede; cuando↑necesidades del corazón la única forma de suplirlo es↑flujo coronario

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8
Q

El flujo coronario depende de

A

Las P (P aórtica diastólica - P VI telediastólica)
Las resistencias

(P aórtica diastólica - P VI telediastólica) / R lecho vascular

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9
Q

Sobre el flujo coronario van a influir una serie de factores

A
  • Tensión parietal generada por la contracción cardíaca
  • Frecuencia cardíaca
  • Contractilidad
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10
Q

Sobre las resistencias del lecho vascular coronario

A

Factor mecánico de la sístole ventricular

Factor metabólico y la capacidad de autorregulación según las necesidades

Factor neurógeno (estímulo de receptores adrenérgicos alfa y beta)

Factores humorales: NO y PGI4 (vasodilatadores), endotelina (vasoconstrictor),…

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11
Q

Cuándo aparecerá insuficiencia coronaria

A

Cuando haya↑de la necesidad de O2 en el corazón, porque haya↓de aporte de O2 o por ambas cosas

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12
Q

Situaciones en las que aumentan las necesidades de O2 en el corazón

A

Cuando hay↑de la FC (taquiarritmia no fisiológica)
Por aumentos en la contractilidad del miocardio
Tensión parietal

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13
Q

Por qué se produce una disminución del aporte de oxígeno en el corazón

A

Por hipoxemia (enf pulmonares)
Por isquemia

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14
Q

Causas principales de la diminución del flujo sanguíneo al corazón

A

Aterosclerosis
Alteraciones hemodinámicas (shock, hipovolemia, anemia)
Enfermedades pulmonares (EPOC)
Espasmos arteriales (angina de Prinzmetal o vasoespástica) -> obstrucción
Vasculitis

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15
Q

Qué ventrículo se ve más afectado ante una isquemia

A

El izquierdo

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16
Q

Por qué el ventrículo izquierdo se ve más afectado ante una isquemia

A

Tiene mayor masa
La P en el ventrículo izdo es >; la tensión parietal que tiene que vencer es >

17
Q

Factores de riesgo de la enfermedad coronaria

A
  • Diabetes
  • Dislipidemia (aterosclerosis)
  • Tabaco (aumenta LDL y aterosclerosis)
  • HTA (daño endotelial, hipertrofia miocárdica,…)
  • Obesidad y vida sedentaria
  • Hiperhomocisteinemia
  • Adipoquinas