Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

יק"ר- חלק 1 > היפותירואידיזם > Flashcards

היפותירואידיזם Flashcards

(60 cards)

Start Studying
1
Q

Primary Hypothyroidism:

A

ההפרעה בבלוטת התריס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Secondary Hypothyroidism

A

הפרעה היפופיזרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tertiary
Hypothyroidism

A

הפרעה היפותלמית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ממה נובעות רוב הבעיות של בלוטת התריס?

A

בעיה ראשונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

כמה אחוז מהווים בעיה מרכזית ב
היפותירואידיזם

A

פחות מ- 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Subclinical Hypothyroidism

A

הגוף מרגיש שרמות
T4
“נמוכות מדי עבורו-אף שהן עדיין בנורמה.

ההיפופיזה מגבירה הפרשת TSH כדי לדרבן את הבלוטה.

עדיין אין ירידה אמיתית ב-
T4, ולכן זה מצב ללא תסמינים או עם תסמינים קלים מאוד.

TSH מוגבר
Free T4 (FT4) בטווח התקין .לרוב בחלק התחתון שלו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Overt Hypothyroidism

A

הגוף מזהה חוסר אמיתי בהורמון
→ היפופיזה מפרישה כמויות גדולות של
TSH.

אך
בלוטת התריס כבר אינה מצליחה לייצר מספיק T4.

TSH גבוה מאוד
Free T4 (FT4) נמוך – מתחת לנורמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה יכול להעיד על בעיה מרכזית?

A

אדם בא עם
FT4
מאוד נמוך,
וה
- TSH
רק מעט מוגבר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אם
FT4
מתחת לחצי מהטווח שלו,
ה- TSH
אמור להיות ?

A

מאוד גבוה, מעל ל- 100.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Myxedema

A

היפותירואידיזם עמוק- חסר ההורמונלי עמוק של
T3 ו- T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ב-
Secondary hypothyroidism
מה יהיה סדר ההופעה של החסר ההורמונלי?

A

GH>LH/FSH>ACTH>TSH>PROL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

חסר מבודד ב
TSH
הוא דבר

A

נדיר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה נצפה לראות במחינה הומרונלית בפגיעה מרכזית?

A

TSH
נמוך
ו
- FT4
נמוך.

אך ניתן לראות גם
TSH
מעט מוגבר
ו
- FT4
נמוך.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

למה ניתן לראות לעתים
אך ניתן לראות גם
TSH
מעט מוגבר (5-7)
ו
- FT4
נמוך.
בבעיה מרכזית?

A

לפעמים יש אדנומות בהיפופיזה המפרישות פרגמנטים של
TSH,
והם נמדדים אבל לא מתפקדים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

בבעיה ראשונית, איך יודעים כמה אלטרוקסין (T4)
לתת?

A

לפי TSH
, רוצים שיחזור לנורמה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

בבעיה מרכזית איך יודעים
כמה טיפול לתת?

A

בבעיה מרכזית, ההיפופיזה פגועה, ולא ניתן להסתמך על ה- TSH.

ולכן
. בודקים
FT4,
והוא צריך להיות בחצי הגבוה של הנורמה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Congenital Hypothyroidism

A

ב 80%-85% עקב הפרעה בהתפתחות של בלוטת התריס (dysgenesis)

10%-15% מוטציות שמובילות להפרעה בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

למה
Congenital Hypothyroidism
יכול להוביל ללא טיפול אחרי הלידה?

A

גורם להפרעות נוירולוגיות חמורות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהי הסיבה השכיחה ביותר ל-
היפותירואידיזם ראשוני נרכש

A

חסר ביוד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהי הסיבה השכיחה ביותר ל
היפותירואידיזם ראשוני נרכש
באזורים ללא חסר ביוד?

A

מחלת השימוטו (אוטואימוני) ואח”כ איאטרוגני- ניתוח\הקרנה \ תרופות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

גורם נדיר להיפותירואידיזם ראשוני נרכש
?

A

מחלות שמסנינות את בלוטת התריס- לדוגמת עמילואידוזיס.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Resistance to Thyroid Hormone

A

יש בעיה בקולטנים של הורמון התריס-לרוב מוטציה
בעיקר ב- TRβ.
כך שהקולטן אינו קושר את ההורמון כראוי.

כך שלמרות שיש הרבה
T3\T4,
התאים לא מרגישים זאת ולכן ההיפותלמוס וההיפופיזה ממשיכים לעבוד כאילו חסר.

אין משוב שלילי.

T3 / T4-גבוה
TSH- תקין\גבוה
לא מדוכא!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Resistance to Thyroid Hormone
סימפטמים

A

לרוב חולים אלה אסימפטומטיים (85%).

אם יש קליניקה, נראה טכיקרדיות, AF
ובכלל הפרעות קצב .
(בגלל שהקולטן אלפא בלב כן עובד ומגיב לרמות הגבוהות של ההורמנים).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

אבחנה מבדלת של
TSH גבוה

A

תנגודת להורמוני בלוטת התריס

החלמה מ-
non-thyroidal illness

אדנומה היפופיזרית מפרישה TSH

Primary adrenal insufficiency-
חסר בקורטיזול

נוגדנים הטרופיליים-
זה נוגדן אנושי כנגד נוגדנים של חיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
כיצד קורטיזול משפיע על TSH?
עודף קורטיזול מדכא TSH, וחוסר שלו מעלה TSH.
26
מה הם הסימפטומים של HYPOTHYROIDISM?
אם אין myxedema אז קלים וסובייקטיביים. דופק איטי תנועתיות מערכת עיכול איטית. קושי בריכוז וזיכרון. עור יבש. קצב מטבולי בסיסי נמוך-עליה במשקל. עייפות.
27
מה רואים בקשישים מבחינת תסמינים?
בקשישים פחות סימפטומים
28
אבחנה ביוכימית-
TSH תקין שולל הפרעה ראשונית. אם TSH מוגבר אז בודקים FT4. אם TSH תקין אבל החשד הקליני גבוה לבדוק FT4.
29
מתי לא כדאי לבצע בדיקה ביוכמית להבחנה?
במחלה חריפה- כי בלוטת התריס משתגעת בתגובה לסטרס גופני ו/או נפשי, =non-thyroidal illness, NTIS.
30
מהו תחום הנורמה של TSH ?
ב 95% מהאוכלוסיה הבריאה והצעירה עד 2.5 mIU/L . ברוב התבחינים עד 4-5 mIU/L טווח הנורמה עולה עם הגיל
31
Hashimoto’s Thyroiditis
מחלה אוטואימונית, שבה מערכת החיסון תוקפת את הבלוטה והורסת אותה. מאופיינת בהסננה לימפוציטרית. ההרס קורה לאורך עשרות שנים. בהתחלה יש דלקת,ואז זקיקי הבלוטה מוחלפים בפיברוזיס.
32
Hashimoto’s Thyroiditis: מהלך המחלה
יש שנים עם/ בלי גויטר (דלקת) וה- TSH תקין> אחרי זה יש שנים, בהן הבלוטה מורידה קצת את ייצור הורמוני התריס, אבל העליה ב- TSH מפצה, וה- FT4 בסדר> אחרי זה יש כבר יש ירידה ב- FT4 למרות שה- TSH מאוד גבוה, וכל הבלוטה נהרסת.
33
Hashimoto’s Thyroiditis גורמים
גורמים גנטים- פולימורפיזם ב- ב- HLA-DR ו CTLA-4 גורמים סביבתיים- רובם לא ידועים, דיאטה עשירה ביוד ודלה בסלניום, ירידה בחשיפה למיקרואורגניזמים ותקופה לאחר הפסקת עישון
34
שכיחות Hashimoto’s Thyroiditis
שכיח מאוד. עולה עם הגיל. נפוץ יותר בנשים. בנשים מעל גיל 60 שכיחות מעל 10%
35
מי הם הנוגדנים שקשורים ל- Hashimoto’s Thyroiditis?
אנטי TPO-Thyroid Peroxidase ו/או אנטי TG-Thyroglobulin ב־10%–20% מהחולים יש גם נוגדנים נגד קולטני TSH בבלוטה – ומונעים ממנו לפעול. שמחמירים את התמונה, אבל לא נבדקים תמיד.
36
Anti-TPO
הנוגדן הכי שכיח וחשוב במחלה. נוכחותו מגבירה סיכון להתקדמות מתת-פעילות סמויה (SCH) לתת-פעילות גלויה (OH).
37
Iatrogenic Hypothyroidism (IH)
תת-פעילות של בלוטת התריס שנגרמת כתוצאה מטיפול רפואי מכוון, כמו ניתוח, טיפול ביוד רדיואקטיבי, או תרופות
38
Total thyroidectomy
כריתה מלאה. התוצאה: היפותירואידיזם קבוע – אין תאי בלוטה ולכן אין יצור הורמונים. טיפול: תרופה לכל החיים (Levothyroxine).
39
Subtotal thyroidectomy
.כריתה חלקית הבלוטה הנותרת עלולה בתחילה לא להספיק, ואז תיתכן תת-פעילות זמנית. אם הזמן, החצי שנותר עשוי לעבור היפרפלזיה (הגדלה תפקודית) ולפצות. לכן: ייתכן שהמצב חולף, ולא קבוע.
40
Radioiodine therapy
טיפול ביוד רדיואקטיבי. נפוץ בטיפול בגרייבס. הטיפול הורס תאי בלוטה פעילים. היפותירואידיזם קבוע נפוץ מאוד
41
על ידי מי הורמוני בלוטת התריס עוברים פירוק?
בכבד ע"י CYP3A4.
42
אילו תרופות יכולות להגביר את התהליך האוטואימוני במחלת השימוטו
amiodarone, lithium, interferon alpha, interleukin-2
43
אילו תרופות מדכאות הפרשה של TSH
גלוקוקורטיקואידים, אופיאטים
44
מה קורה כשיש חסר ביוד?
בלוטת התריס מתקשה לייצר הורמונים, כי אין לה מספיק חומר גלם. ה־TSH מההיפופיזה עולה (כדי לדרבן את הבלוטה לייצר יותר). TSH מגרה את הבלוטה לגדול → נוצר גויטר (הגדלה של הבלוטה).
45
מהי התוצאה העיקרית של חוסר ביוד?
גויטר, לרוב בלי היפותירואידיזים- כי הבלוטה מפצה על ידי הגדלה.
46
איפה רואים בעיקר מחסור ביוד?
במדינות עולם שלישי
47
מה עודף יוד יכול לעשות?
יכול להחמיר את התגובה האוטואימונית בחולי השימוטו. וליצור תת פעילות
48
Amiodarone- מה השפעה
תריפה עשירה ביוד שיכולה לגרום ליתר פעילות\תת פעילות של בלוטת התריס
49
Amiodarone- בחולי השימוטו
גורמת לתת פעילות של בלוטת התריס.
50
טיפול בתת פעילות של בלוטת התריס
Levothyroxine
51
Levothyroxine
הוא הורמון תירוקסין (T4) סינתטי. זמן מחצית חיים של שבוע.
52
איך נוטלים Levothyroxine
בבוקר, על קיבה ריקה- כי חומציות הקיבה חשובה כדי לאפשר ספיגה יעילה במעי (לפחות 30–60 דקות לפני אוכל) לא עם סידן, ברזל, קפה או סויה – כי הם מפחיתים ספיגה
53
Levothyroxine זמינות ביולוגית
ספיגה כ- 75% מהמנה הפומית
54
למה טיפול ב T3 בד"כ לא מומלץ
זמן מחצית החיים קצר, מצריך 3-4 מנות ליום
55
מתי כן ניתן טיפול משולב של T3+T4?
חסר בפעילות של הדיודינאז.
56
Levothyroxine -מינון התחלתי
מינון בהתאם לחומרה. בגיל מעל 60 ובמחלת לב איסכמית -מתחילים במינון נמוך ועולים בהדרגה. קשישים זקוקים למינון עד 20% פחות
57
Levothyroxine -מינון יתר
גורם לדיכוי של TSH וסיכון מוגבר ל AF ואוסטיאופורוזיס
58
ניטור
במינון יציב TSH נמדד אחת לשנה, ומתאימים מינון לפי הצורך
59
אינדיקציות לטיפול-
למי שיש OVERT , שה- FT4 כבר נמוך- תמיד מטפלים. ב- subclinical לא חייב לטפל, אבל אם ה- TSH מעל -10 או לפני הריון, זה אינדיקציה לטיפול. לשקול טיפול: מחלה סימפטומאטית, נוגדנים אנטי TPO חיוביים, מחלת לב
60
במי בעיקר ניתן לראות TSH מוגבר למרות טיפול?
צליאק

יק"ר- חלק 1 (36 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions