ראומטולוגיה-Ankylosing spondylitis

Question 1

תחת איזה משפחה נמצא
Ankylosing Spondylitis

Answer 1

Spondyloarthritis-SPA

Question 2

Spondyloarthritis-SPA מי הן?

Answer 2

קבוצה של מחלות דלקתיות כרוניות עם חפיפה קלינית וגנטית.

Question 3

איזה חפיפה קלינית ניתן למצוא במחלות? Spondyloarthritis

Answer 3

ביטויים מפרקיים.
ביטויים חוץ מפרקיים

Question 4

איזה קשר גנטי משותף ניתן למצוא? ב-
Spondyloarthritis

Answer 4

HLA-B27

Question 5

מי היא מחלת
Ankylosing Spondylitis

Answer 5

המחלה הדלקתית השכיחה ביותר של שלד הציר-
עמוד השרה והמפרקים
הסקרואיליאקליים

Question 6

שכיחות

Answer 6

שכיחה יותר בגברים.
שיא בעשור השלישי לחיים

Question 7

איזה מרכיב גנטי ניתן למצוא במחלה?

Answer 7

היארעות גבוהה של
HLA-B27 – ב־90% מהחולים הקווקזים

Question 8

האם כל אדם שיש לו
HLA-B27 חיובי
יפתח את המחלה?

Answer 8

רק –5% מהאנשים ש־
HLA-B27
חיובי אצלם יפתחו את המחלה.

בקרב אנשים עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם AS ו־HLA-B27 חיובי – הסיכון עולה ל־20%.

Question 9

מה צריך לקרות כדי שיווצר הבעיה במפרקים?

Answer 9

מרכיב גנטי ומשהו שיתניע עת התהליך הדלקתי

Question 10

מה התהליך הדלקתי עושה?

Answer 10

ארוזיות של המפרק.

Question 11

אילו תהליכים מתרחשים במחלה?

Answer 11

הרס של המפרק
בניה של העצם-רימודלינג

Question 12

מה מבדיל את המחלה הזאת מ-
RA?

Answer 12

במחלה הזאת מלבד הרס של המפרק יש גם בניה של עצם.

Question 13

מה הביטוי הארטיקולרי של המחלה?

Answer 13

בעיקר בעמוד השדרה והמפרק ה
הסקרואיליאקליים.

מעורבות של מפרק הירך והכתף-33%

מעורבות של
המפרקים הפריפרים-33%

עורבות של הגידים המתחברים ךעצמות

Question 14

איך בא לידי הביטוי הפריפרי?

Answer 14

א-סימטרי.
לא גורם לארוזיות.

Question 15

מה הביטוי האקסטרא רטיקולרי של המחלה?

Answer 15

מעורבות עינית-
Acute Anterior Uveitis

מערובות מערכת העיכול-
לרוב א-סימפטומטי\
IBD

מערבות לבבית-
אי ספיקה של המסתם האורטלי.
דלקת של האורטה העולה.
הפרעות הולכה.

מערבות ריאתית-
א-סימפטומטי,
פיברוזיס של האפקס של הריאה.

מעורבות נוירולוגית-
פגיעה בעצבים , עקב פגיעה בעמוד השדרה.

Question 16

מה קורה לעמוד השדרה בשלבים הראשונים בתהליך הדלקתי?

Answer 16

איבוד של הלומבר לורדוזיס בעמוד השדרה.

Question 17

מה קורה לעמוד השדרה בשלבים המאוחרים של המחלה?

Answer 17

עקב הדלקת והרימודלינג, יש תהליך של הסתדידות וחיבור בין החוליות.
עד למצב שבו זה ממתרחש בכל עמוד השדרה ואז נקרא
Bamboo spine

Question 18

הרחבה על המעורבות העינית

Answer 18

אירוע חד עיני כל פעם.
אנטריורי.
אקוטי.
חולף לבד.

Question 19

האם המחלה חייבת להתחיל בביטוי אקסיאלי?

Answer 19

לא, יכול להתחיל מאיבר אחר.

Question 20

מה השם הנוסף של
Ankylosing spondylitis?

Answer 20

Radiographic Axial Spondyloarthritis

Question 21

למה מכנים אותה
Radiographic Axial Spondyloarthritis?

Answer 21

כי ניתן לראות שינויים מבנים ב-
X-RAY

Question 22

מהי המחלה הנוספת שיש תחת
Axial SpA?

Answer 22

Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis
שבה לא ניתן לראות שינוים מבנים ב-
X-RAY.

Question 23

מה כן רואים ב-
Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis?

Answer 23

יש כאבי גב,
וניתן לראות דלקת פעילה ה-
MRI

Question 24

קרטריונים לאבחון המחלה

Answer 24

1. קריטריון רדיולוגי
   Sacroiliitis
   ב-
   X-RAY\MRI
   + תכונה אחת לפחות של
   ספונדילוארתריטיס

או

HLA-B27
חיובי + לפחות 2 תכונות ספונדילוארתריטיס

Question 25

איך נגדיר דלקת גב פעילה?

Answer 25

הכאב התחיל מתחת לגיל 40. תהליך איטי משתפר בפעילות לא מוקל במנוחה כאב בלילה שמוקל בקימה.

Question 26

טיפול

Answer 26

פיזותרפיה-לכל המטופלים תרופות- קו ראשון NSAID במידה ולא עובד- אנטי- TNF אנטי IL17A JAK מעכבי

Question 27

מהי ההשפעה של NASID בחולים?

Answer 27

הפחתת כאב ורגישות הגברת ניידות מאט את ההתקדמות הרדיוגרפית של המחלה