אנדוקרינולוגיה- סכרת סוג 1

Question 1

מהן 4 הדרכים לאבחן סכרת

Answer 1

סוכר אחרי 8 שעות צום ← מעל 126 - בשתי בדיקות.
*טרום סוכרת - 100-125

העמסת 75 גר׳ גלוקוז ← בדיקת סוכר לאחר שעתיים. אם הרמה מעל 200 ← אבחון.
*טרום סוכרת - 140-199

.3 המוגלובין מסוכרר 6.5 ומעלה

בדיקה אקראית של גלוקוז מעל 200 + תסמין אחד לפחות של סוכרת -צמא, ירידה במשקל, השתנה מרובה.

Question 2

פתולוגיה של סכרת סוג 1

Answer 2

הרס של תאי בטא באיי לנגרהנס.

Question 3

מה קורה בעקבות הרס של תאי בטא באיי לנגרהנס.?

Answer 3

אין יצירת אינסולין.

Question 4

מהי הסיבה לסכרת סוג 1 ?

Answer 4

רוב המקרים הם ספורדיים.
ברוב המקרים, אין היסטוריה משפחתית של סוכרת סוג 1 .

Question 5

מה מעלה את הסיכון לסכרת סוג 1?

Answer 5

היסטוריה משפחתיץ.

Question 6

מה צריך להיות כדי לאבחן סכרת סוג 1?

Answer 6

אחת מהדרכין לאבחן סכרת
ו
אחד מהנוגדנים כנגד תאי בטא יוצא חיובי.

Question 7

IAA - autoantibodies Insulin

Answer 7

נוגדן לא ספציפי, עולה גם בחשיפה לאינסולין

Question 8

אם הנוגדנים הללו לא נמצאים, האם נשללת האופציה של סכרת סוג 1?

Answer 8

לא

Question 9

מתי אפשר לראות פיקים של סכרת סוג 1?

Answer 9

שנות העשרה ושנות ה-30.

Question 10

מה מביא להתפתחות המחלה?

Answer 10

טריגר אימוני

Question 11

כמה שלבים יש למחלה?

Answer 11

3

Question 12

Stage 1 disease -

Answer 12

מאופיין בהתפתחות של נוגדנים עצמיים נגד תאי האיים בלבלב, אך נשמרת רמת סוכר תקינה בדם

Question 13

Stage 2 disease -

Answer 13

טרום סוכרת-
תהליך ההרס האוטואימוני של תאי הבטא ממשיך, ומתחילים להופיע שיבושים ברמות הסוכר בדם

Question 14

Stage 3 disease -

Answer 14

תאי הבטא נהרסו במידה שמספיקה כדי לגרום לעלייה ניכרת ברמות הסוכר בדם, שמגיעה לקריטריונים הרשמיים לאבחון סוכרת

Question 15

איך נראה ביטוי של סכרת סוג 1 בילדים?
מתי לרוב מאובחן?

Answer 15

מאוד אגרסיבי.

לרוב- אחרי שלב 3.

Question 16

קליניקה של אדם עם סכרת סוג 1

Answer 16

רזים סוכר בשתן ,
השתנה מרובה, צמא
רעב מוגבר , וירידה במשקל ,
ketoacidosis Diabetic

Question 17

כיצד צעירים רבים מבטאים לראשונה סכרת סוג 1?

Answer 17

ketoacidosis Diabetic

Question 18

ketoacidosis Diabetic

Answer 18

כאשר אין מספיק אינסולין
הגוף לא מצליח להשתמש בגלוקוז כמקור אנרגיה.
במקום זאת, הוא שורף שומנים, מה שמוביל לייצור של חומצות קטו.
חומצות אלו מצטברות בדם וגורמות לחמצת

Question 19

מהם הסיבוכים של סכרת כרונית?

Answer 19

מאקרו וסקולרי
מיקרו וסקולרי .

Question 20

מקרווסקולריים

Answer 20

טרשת עורקים atherosclerosis

מה שמגביר את הסיכון ל-
מחלות לב
מחלות כדי דם מוחים
מחלות כלי דם פריפריים-קטיעות גפיים.

Question 21

סיבוכים מיקרווסקולריים

Answer 21

Diabetic Retinopathy

Diabetic Nephropathy

Diabetic Neuropathy

Question 22

Diabetic Retinopathy

Answer 22

פגיעה בכלי הדם הקטנים של הרשתית בעין

עלולה להוביל לירידה בראייה ואף לעיוורון

Question 23

Proliferative Retinopathy

Answer 23

היפוקסיה כרונית מובילה ליצירה של כלי דם חדשים,
שגורמים למתיחה של הרשתית, מה שעלול להוביל להיפרדות רשתית ולעיוורון.

Question 24

Nonproliferative Retinopathy

Answer 24

נימים פגועים מדליפים דם שומנים ונוזלים חודרים לרשתית,
דבר שגורם לדימומים.

Question 25

Diabetic Nephropathy

Answer 25

פגיעה בכלי הדם הקטנים של הכליות רואים הופעת נגעים במרכז הגלומרלוס בשם Kimmelstiel-Wilson מתבטאת באלבומין בשתן עלולה להתקדם לאי ספיקת כליות כרונית וצורך בדיאליזה

Question 26

Diabetic Neuropathy

Answer 26

פגיעה בעצבים היקפיים כתוצאה מהפרעה באספקת הדם לעצב תסמינים כוללים: חוסר תחושה, כאבים, עקצוצים בגפיים

Question 27

למה Diabetic Neuropathy מוביל הרבה פעמים?

Answer 27

חושף את החולים ליותר פציעות וזיהומים.

Question 28

מהו הטיפול בסכרת סוג 1?

Answer 28

רק אינסולין

Question 29

טיפול bolus

Answer 29

מתן של אינסולין קצר - המטופל מזריק לפני הארוחה. עובד מהר - תוך רבע שעה, פיק 1-2 שעות.

Question 30

טיפול acting ultaralong

Answer 30

אינסולין ארוך טווח שעובד ל- 24 שעות. מוזרק פעם אחת. מדמה הפרשת אינסולין בזאלית מהלבלב.

Question 31

Multiple Daily Insulin Injections

Answer 31

מזרקים זריקה קצרת טווח לפני כל ארוחה. ו- מקבלים זריקה אחת ארוכת טווח שמספיקה ל-24 שעות

Question 32

Insulin-Pump Therapy

Answer 32

המשאבה מספקת Basal זרימה קבועה של אינסולין קצר טווח לאורך כל היום, כדי לשמור על רמות סוכר יציבות בצום. Bolus: מנה גדולה יותר לפי הצורך – לדוגמה, לפני אוכל או לתיקון רמות סוכר גבוהות.

Question 33

TIR – Time in Range

Answer 33

מדד שמתאר כמה אחוז מהזמן רמות הסוכר של האדם נמצאות בטווח הרצוי.

Question 34

איזה מדד יותר מדויק? TIR\HbA1c

Answer 34

TIR

Question 35

למה TIR יותר מדוייק?

Answer 35

HbA1c מראה ממוצע של רמות הסוכר לאורך 3 חודשים אבל לא מספר אם היו קפיצות חדות או נפילות חזקות. ואילו TIR מספק מידע מיידי על שליטה יומית.

Question 36

מהו הטווח שנרצה באנשים מבוגרים מבחינת טווח זמנים? בסכרת סוג 1\2

Answer 36

רוצים כמה שיותר שיהיו ביעד .70-180 מעל 70% מהמזן

Question 37

מהו הטווח שנרצה באנשים בקשישים\אי ספיקת כליות מבחינת טווח זמנים? בסכרת סוג 1\2

Answer 37

רוצים .70-180 מעל 50% מהזמן

Question 38

מהו הטווח שנרצה בנשים בהריון בסכרת סוג 1\2

Answer 38

סוג 1- 63-140 מעל 70% מהזמן סוג 2- 63-140 כמה שיותר! לפעמים מגיעים ל-100%

Question 39

LADA – Latent Autoimmune Diabetes in Adults

Answer 39

זו צורת ביניים בין סוכרת סוג 1 לסוכרת סוג 2. מדובר בסוכרת אוטואימונית אבל הביטוי שלה איטי ומתון יותר, ומתרחש אצל מבוגרים.

Question 40

איך מאבחנים-LADA?

Answer 40

נוכחות של נוגדנים עצמיים גיל מעל 30 בעת האבחנה התפתחות הדרגתית של הצורך באינסולין- המטופל מאובחן כסוכרתי, לכאורה מסוג 2 – כי בתחילה מצליח לאזן את הסוכר עם דיאטה, פעילות גופנית, ולעיתים כדורים. ואז רק לאחר חצי שנה או יותר, התפקוד של תאי הבטא ממשיך להידרדר בגלל ואז מתברר שהוא בעצם צריך אינסולין.

Question 41

איך נראים חולים עם LADA

Answer 41

BMI- גבוה\תקין גילאים שונים טיטר נוגדנים וריאבילי