נירולוגיה- כאב ראש

Question 1

דגלים אדומים בכאבי ראש

Answer 1

כאב ראש חדש
כאב ראש המופיע באופן חד- הכי חזק שהיה בחיים-

כאב ראש המופיע אחרי גיל 45 בנשים ומעל 50 בגברים-

תסמינים סיסטמיים.

מחלות סיסטמיות ברקע- כמו ממאירות ואיידס.

שינוי בתבנית של כאב הראש

תסמינים נוירולוגיים נלווים.

Question 2

כאשר יש דגלים אדומים זה מכווין אותנו ל?

Answer 2

כאב ראש משני- יש לעשות בירור

Question 3

Cluster Headache-
שכיחות

Answer 3

נדיר
גברים
גיל 30

Question 4

Cluster Headache-
איפה הכאב מופיע?

Answer 4

אזור מצח, רקה, עין
חד צדדי

Question 5

Cluster Headache-
סימפטומים

Answer 5

כאב ראש חזק
אודם בעין,
גודש באף,
הזעת יתר במצח,
פטוזיס- צניחת עפעף.
מיוזיס- התכווצות האישון
Agitation-חוסר מנוחה

Question 6

Cluster Headache-
תדירות

Answer 6

מופיע בצורה מקבצית – בעיקר בחודש מסוים ובאותן שעות.

יכול להיות עד שמונה התקפים ביום.

כל התקף נמשך 15 דקות- 3 שעות.

Question 7

Cluster Headache-
טיפול מידי בזמן הכאב

Answer 7

חמצן עם מסיכה בזרם חזק.

Subcutaneous sumatriptan(לא נותנים בכל התקף,התמכרות)

Question 8

Cluster Headache-
טיפול מונע

Answer 8

Verapamil -
חוסם תעלות סידן, הכי מומלץ.

לטיפול לוקח זמן לעבוד ולכן משלבים טיפול מעבר בסטרואידים עד, שהתרופה מתחילה לעבוד.

Question 9

מיגרנה
שכיחות

Answer 9

נשים- יותר

Question 10

מיגרנה
גורמי סיכון

Answer 10

סיפור משפחתי.

Question 11

מיגרנה
טריגרים אפשריים

Answer 11

מתח
הורמונים
צום
שינוי מזג האוויר
חוסר שינה
ריחות
אלכוהול
עישון
חימום
פעילות גופנית

Question 12

משך זמן הכאב ראש
מיגרנה

Answer 12

4-72 שעות

Question 13

מיגרנה תסמינים

Answer 13

לפני המיגרנה-
אופריה\דיכאון\ אי שקט, רעב, עצירות, נוקשות עורף, פיהוקים

אאורה

הכאב ראש חד צידי, פועם.
בחילות \ הקאות
פוטו\פונו פוביה
לרוב חולף בשינה

Question 14

מה זה אאורה?

Answer 14

סימפטומים נירולוגים חולפים.
כאשר השכיח ביותר זה ראייה.
יש שמיעה
תחושה
יכולה להיות חיובית
או שלילית

Question 15

איזה תסמין אין באאורה?

Answer 15

תופעה מוטורית

Question 16

האם יש יותר מתסמין אחד באאורה?

Answer 16

מותר שיהיה יותר מסימפטום אאורה אחד, למשל ויזואלי ותחושתי, אבל הם לא מופיעים ביחד

Question 17

מתי האורה אמורה להגיע?

Answer 17

4 דקות עד שעה לפני ההתקף.
לא מיד!

Question 18

קרטריונים למיגרנה

Answer 18

א. 5 התקפים הממלאים את הקריטריונים הבאים

ב. כאבי ראש עם שניים מהמאפיינים הבאים:
1. חד צדדי.

  2. פולסטילי .
  3. כאב בדרגת חומרה בינונית עד חזקה.

  4. מוחמר עם פעילות גופנית שגרתית.

ג. כאב הראש מלווה בלפחות אחד מהבאים:
1. בחילות, הקאות.
2. פונו או פוטופוביה.

ד. אין אבחנה אחרת עדיפה.

Question 19

איך נגדיר מיגרנה עם האורה?

Answer 19

לפחות 2 התקפים הממלאים 3 מתוך 4 מאפיינים-

1. אחד או יותר סימפטומים ניורולוגים הפיכים

2.התפתחות הסימפטומים אורכת יותר מ-4 דקות.

3. משך הסימפטומים עד שעה

4.כאב הראש מופיע מקסימום עד שעה מן האאורה

Question 20

מהו הטיפול במיגרנה

Answer 20

טיפול אקוטי-
triptans
*מולקולות שעובדות על הרצפטור של
CGRP

טיפול מונע-
Beta-blockers
Calcium channel blockers
מולקולות שעובדות על הרצפטור של
CGRP.
נוגדנים כנגד
CGRP

Question 21

מהו הסכנה בטיפול אקוטי במיגרנה?

Answer 21

הכאב ראש הופך להיות על בסיס כרוני.

Question 23

איזה מרכיב רואים שעולה בזמן מיגרנה?

Answer 23

CGRP

Question 24

איך נגדיר
Chronic daily headache

Answer 24

מצב שבו אדם סובל מכאב ראש ב-14 ימים או יותר בחודש במשך תקופה של לפחות 3 חודשים.

Question 25

איך נגדיר מיגרנה כרונית

Answer 25

מצב שבו אדם סובל מכאב ראש ב-14 ימים או יותר בחודש במשך תקופה של לפחות 3 חודשים- 8 מתוך הימים יש כאב ראש של מיגרנה

Question 26

שכיחות TENSION HEADACHE

Answer 26

הכאב ראש השכיח ביותר. רוב האנשים עם התקף בודד. נשים יותר

Question 27

TENSION HEADACHE גורם מחמיר

Answer 27

מתח נפשי

Question 28

TENSION HEADACHE תסמינים

Answer 28

כאב ראש קל עד בינוני. דו צדדי לא פועם. כאב עמום, לוחץ, תחושת מלאות בראש. משא כבד על הראש והכתפיים. לעיתים תחושה של לחץ כחגורה. לעיתים רגישות של שרירי צוואר וכתפיים.

Question 29

TENSION HEADACHE טיפול

Answer 29

מונע- אנטי דיכאוני