Thyrotoxicosis Flashcards

Question

מהן התוויות נגד מתן יוד רדיאקטיבי?

Answer 1

אופטלמופטיה קשה: לא מומלץ יוד רדיואקטיבי, כי זה יחמיר

Answer 2

כן, טיפול בקורטיקוסטרואידים במקביל

Answer 3

אסור להרות לפחות 6 חודשים אחרי הטיפול.

Answer 4

גויטר גדול, קשריות גדולות בבלוטה, גידול, צורך בטיפול דפנטיבי מהיר

Answer 5

Thionamides- מוכנסות באופן אקטיבי לבלוטת התריס ומעכבות את האנזים thyroid peroxidase וכך מעכבים את הייצור של הורמוני בלוטת התריס

Answer 6

טיפול ארוך טווח-שנה וחצי\ הכנה לטיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח

Answer 7

Propylthiouracil Methimazole

Answer 8

Methimazole

Answer 9

לא בשימוש כקו ראשון עקב סיכון ל- הפטיטיס. מספקת עיכוב של thyroid peroxidase ו- Deiodinase צריך לתת מספר פעמים ביום

Answer 10

Thyroid storm טרימסטר ראשון תופעת לוואי קלה עם methimazole

Answer 11

מינון גבוה וירידה בהדרגה התאמת מינון: בהתחלה לפי FT4 ולא TSH

Answer 12

אחרי 12-18 חודשי טיפול

Answer 13

Agranulocytosis- כל התאים הגרנולוציטים אפסיים- נויטרופילים, באזופיילים ואאזינופיליים. יש יותר סיכון לזיהום ולמוות.

Answer 14

מתבטא בחום, כאב גרון וכיבים בפה. מצריך הפסקת טיפול וביצוע ספירת דם דחופה, אחרי שנשלל אפשר לחדש טיפול. חולף ספונטנית אחרי הפסקת הטיפול

Answer 15

Hepatotoxicity Vasculitis

Answer 16

ספירת דם- לבדוק את רמות הנוטרופילים לפני הטיפול. פחות מ 500- התווית נגד מוחלטת תפקודי כבד: אם מעל פי 5 התווית נגד

Answer 17

שלושה שבועות.

Answer 18

חוסמי ביטא

Answer 19

טיפול סימפטומטי לטירוטוקסיקוזיס, ולא ייחודי למחלת גריבס. ניתן לתת עד שרואים השפעה של התרופות Thionamides.

Answer 20

.היפרתירואידיזם ראשוני מצב שבו יש מספר קשרים (גושים) בבלוטת התריס, וכל אחד מהם מפריש הורמוני תריס באופן עצמאי וללא בקרה , בלי קשר לרמות ה- TSH.

Answer 21

מחלה של קשישים. השכיחות עולה עם הגיל שכיח יותר באזורים עם חסר ביוד.

Answer 22

FT3 יותר מוגבר מ- FT4

Answer 23

חשיפה ליוד

Answer 24

אזורים קרים וחמים בדרגות שונות.

Answer 25

ניתוח- הטיפול הדפיניטיבי. נבצע בצעירים תיונאמידים- הטיפול הנבחר במבוגרים. מטפל ביצור יתר אבל לא בגויטר. טיפול ביוד רדיואקטיבי: בקשרית טוקסית גדולה, מקטין את הגויטר.

Answer 26

בתסמינים חסימתיים

Answer 27

קשר אחד בבלוטת התריס שמייצר הורמונים לבד ו- גורם ליתר פעילות. היפרתירואידיזם ראשוני.

Answer 28

יותר בצעירים.

Answer 29

גוש אחד חם וכל הבלוטה קרה-

Answer 30

.אבלציה עם יוד רדיואקטיבי ניתוח- בקשרית גדולה או גיל צעיר

Answer 31

דלקת בבלוטת התריס שמובילה להרס הפיך של בלוטת התריס

Answer 32

1) תירוטוקסיקוזיס (הרס הזקיקים- שחרור מסיבי של ההורמונים מהבלוטה): קצרה 2) היפותירואידיזם (כי ההורמונים נגמרו): לרוב לא מצריכה טיפול 3) euthyroid

Answer 33

לרוב חולף ללא טיפול. אפשרי חוסם בטא לסימפטומים. לא ATD!

Answer 34

מיפוי בהתחלה, בשלב ההרס- תהיה קליטה נמוכה דיפוזית. אם נחכה יותר מידי זמן, ונעשה מיפוי בהמשך, יכול להיות שנקבל קליטה תקינה, כי הבלוטה כבר התחילה להתאושש.

Answer 35

Subacute Thyroiditis Silent Thyroiditis

Answer 36

נגרמת לרוב לאחר זיהום ויראלי. תסמינים: כאב בצוואר, בלוטה רגישה, חום, עייפות. מדדי דלקת מוגברים. פי 3 יותר בנשים. נוגדנים אוטואימוניים שליליים אין קליטה במיפוי בד"כ אין מעבר להיפותירואידיזם קבוע

Answer 37

קו ראשון: NSAID’s , נוגד דלקת ונוגד כאב. חוסמי ביתא: אפשרי כטיפול סימפטומטי

Answer 38

מחלה אוטואימונית קלה בבלוטת התריס. שמשהו החמיר את התעליך האוטואימוני-תרופה, משכב לידה. מופיעה בעיקר אצל נשים, לעיתים אחרי לידה. ללא כאב. נוגדנים אנטי TPO חיוביים אין קליטה במיפוי מעבר להיפותירואידיזם קבוע שכיח יחסית

Answer 39

השימוטו לא מאובחן ברקע.

Answer 40

חוסמי ביתא לסימפטומים.

Answer 41

עד שנה אחרי הלידה.

Answer 42

תירוגלובולין. בהרס של הבלוטה- יש תירוגלובולין בשמים. נטילה של הורמוני תריס מבחוץ- ה- TSH מאוד מדוכא, התירוגלובולין יהיה נמוך מאוד.

Answer 43

תרופה אנטי-אריתמית. עשירה מאוד ביוד. זמן מחצית חיים ארוך.

Answer 44

מעכבת את האנזים deiodinase ,ובכך מעכבת הפיכה של T4 ל- T3. מעכבת קישור של T3 לרצפטור שלו יש לה פעילות של BB

Answer 45

חוסר פעילות של בלוטת התריס- במדינות עם מספיק יוד בתזונה. עודף פעילות של בלוטת התריס- במדינות עם חסר ביוד.

Answer 46

AIT type 1 ייצור מוגבר של הורמונים- AIT type 2- הרס של הבלוטה-

Answer 47

ייצור מוגבר של הורמונים- עודף היוד מה- Amiodarone מעודד ייצור מוגבר של T3/T4. לרוב- FT3 גבוה יחסית ל FT4. מתרחש אצל אנשים עם קשר טוקסי או מחלת גרייבס סמויה. מתרחש יותר בחודשים הראשונים של הטיפול. שכיח גויטר. יתכן נוגדנים אנטי TPO חיובים.

Answer 48

thionamides

Answer 49

הרס של הבלוטה- עקב השפעה טוקסית של התרופה. התרופה גורמת לדלקת והרס תאי הבלוטה. מה שגורם לשחרור פתאומי של T3 ו־T4 שהיו מאוחסנים בזקיקים. FT4 גבוה יחסית ל- FT3. מתרחש לאחר טיפול ממושך בדר"כ אין גויטר

Answer 50

קורטיקוסטרואידים- טיפולי ואבחנתי, כי אם אחרי שבועיים החולה משתפר, זה type 2

Answer 51

הכי יכיל- תגובה לקורטיקוסטרואידים - סוג 2. אם יש קליטה במיפוי של בלוטת התריס -סוג 1, לרוב אין קליטה כלל. זרימת דם מוגברת בסונר אופיינית לסוג 1, רק במיעוט המקרים מסייע

Answer 52

FT4 עולה ב 30% ו FT3 יורד ב- 30% . TSH עולה, לעיתים קצת מעל . הנורמה

Answer 53

FT4 בקצה העליון או מעט מוגבר. FT3 בקצה התחתון TSH תקין

Answer 54

לא מראה את הביטויים הטיפוסים של יתר פעילות התריס- מכיוון שלתרופה יש השפעה אנטי אדרנרגית חזקה. בעיות קצב, החמרת מחלת לב וכלי דם, אי ספיקת לב, וירידה מהירה במשקל – בגלל עודף בהורמוני התריס. הורמוני בלוטת התריס מאוד גבוהים וקליניקה דלה.

Answer 55

לרוב לא ניתן להבדיל בין שני הסוגים ולכן מתחילים פרדניזון ומרקפטיזול יחד, כשיש תגובה מהירה (2-3 שבועות) מעיד על סוג 2 ולכן מפסיקים מרקפטיזול. ללא תגובה משמעותית,מעיד על סוג 1 ולכן מפסיקים פרדניזון. בשני המצבים מפסיקים את הטיפול ב- האמיודרון .

Answer 56

טרם ההתחלה לבדוק TSH. תחת טיפול לבדוק TSH- כל חצי שנה באופן רוטיני\ בכל שינוי במצב.

Thyrotoxicosis Flashcards

(80 cards)