אנדוקרינולוגיה- Hypercalcemic Disorders Flashcards
(20 cards)
למה מחלקים את הסיבות להיפרקלצמיה?
PTH-mediated
PTH-independent
חלוקה של היפרקלציה לפי רמות הסידן בדם
נמוך-10-12
בינוני-12-14
גבוה- מעל 14
מה משפיע על הקליניקה בהיפרקלצמיה?
רמת הסידן
וקצב העליה של הסידן
מה ניתן לראות בעצמות בהיפרקלצמיה?
אוסטאופורוזיס
שברים
ציסטות בעצם
גידולים חומים
טיפול בהיפרקלצמיה:
נוזלים!
Furosemide
Bisphosphonate
Calcitonin
Hemodialysis
Primary Hyperparathyroidism:
PTH-mediated
שכיח יותר בנשים.
אדנומה בודדת- הרוב
אדנומות מרובות
סרטן בפראתיאואיד
ת היפרפלזיה של הבלוטה
מהו סימן של
Primary Hyperparathyroidism
קיצור מקטע QT
מה רואים בבדקות מעבדה ב-
Primary Hyperparathyroidism
היפרקלצמיה
היפופוסטמיה
פופסט גבוה בשתן
סידן גבוה בשתן
PTH עולה
ALP עולה
מה עושים אחרי ביקות המעבדה ב-
Primary Hyperparathyroidism
בדיקות הדמיה:
שתיהן צריכות להראות את אותו ממצא
US צוואר ובלוטת התריס
מיפוי עם
MIBI וטכנציום
איפה
MIBI
נקלט
באדנומה בפראתירואיד
בקשרית חמה בתירואיד
איפה
טכנציום
נקלט
בקשרית חמה בתירואיד
אם יש קליטה גם של
MIBI וטכנציום
אדנומה של התירואיד
אם יש קליטה רק של
MIBI
אדנומה של הפרהתירואיד
איזה עוד הדמייה עוזרת לנו ב-
Primary Hyperparathyroidism
CT-SPECT
מהן האינדיקציות לניתוח
Parathyroid Surgery
חולים סימפטומטים
חולים א-סימפטומטים:
מתחת לגיל 5
רמות סידן גבוהות ב-1 מהנורמה של המעבדה
אוסטופוריזיס משמעותי
בעיות בכליות
Familial hypocalciuric hypercalcemia (FHH)
הפרעה גנטית.
מוטציה בגן
CaSR.
רמות PTH מעט מוגברות.
רמות סידן בדם מעט מוגברות.
הפרשת סידן בשתן נמוכה.
לרוב- א-סימפטומטי
להימנע ממשתן
thiozide .
MEN1
Parathyroid glands
Pituitary
Pancreatic endocrine cells
MEN2A
סרטן בטירואיד
pheochromocytoma
primary hyperparathyroidism
Tertiary Hyperparathyroidism
הפרשה מוגברת ובלתי מבוקרת של
PTH
שמוביל להיפרקלצמיה.
נגרם כתצואה
מ-
אי ספיקת כליות סופנית (ESRD), או אחרי השתלת כליה.
טיפול- ניתוח
Malignancy-Associated Hypercalcemia
PTH-independent.
היפרקלצמיה כאשר PTH נמוך.
ממאירות שגורמת לסידן לעלות-
גידול המפריש
PTHrP(ריאות)
גידול שגורם לעליה ביצור וייטמין
D.-לימפומה
גרורות בעצמות מפרישות ציטוקינים שמשפיעים על אוסטאוקלצטים
אפשר לתת סטרואידים
