1.4 Samenwerken bij diagnose van pulmonale ziektes

Question 1

Wat is de secundaire lobulus?

Answer 1

Kleinste longeenheid omgeven door bindweefsel

De secundaire lobulus is goed te weergeven door een HRCT (High Resolution Computed Tomography) waar wordt gekeken of er subtiele afwijkingen zijn

Question 2

Wat zitten er in de wand van een secundaire lobulus?

Answer 2

Venen en lymfe

Intralobulaire septa -> Venen

Question 3

Wat zit er centraal in een secundaire lobulus?

Answer 3

Bronchi en arteriën

Centrilobulair -> Arteriën

Question 4

Met welke 2 vragen wordt een longwindow beoordeeld?

Answer 4

• Wat is het patroon?
• Waar zitten de afwijkingen?

Patroon + Distributie zijn belangrijk voor de radiologische beoordeling

Question 5

Welke soorten patronen kunnen er opgemerkt worden bij een longwindow?

Answer 5

• Nodulair -> Stippels
• Reticulair -> Strepen (Kan soms lijken op honinggraat)
• Verhoogde densiteit (Vaten niet zichtbaar)
• Verlaagde densiteit (Donker, bijv. bij emfyseem)

Question 6

Wat is NSIP?

Answer 6

Niet-specifieke interstitiële pneumonie

Question 7

Hoe begint NSIP?

Answer 7

Begint diffuus

Kan gekenmerkt worden door Fenomeen van Raynaud

Question 8

Wat zijn de oorzaken van NSIP?

Answer 8

• Medicamenteus
• Toxisch
• Collageen (Collageen vasculair)
• Vasculaire ziekte gerelateerde interstitiële longziekte

Question 9

Wat is UIP?

Answer 9

Usual interstitial pneumonia

Question 10

Waar begint UIP?

Answer 10

Het begint subpleuraal en paraseptaal

Question 11

Wat is gelijk aan een UIP patroon?

Answer 11

IPF (Wel cyste, geen matglas)

Question 12

Welke compartimenten moet je systemisch doorlopen bij de beoordeling van histologie van VATS biopt?

Answer 12

• Pleura
• Alveoli (Verwijd of niet -> Verwijd bij emfyseem)
• Interstitium
• Vaten (Verdikt of niet -> Pulmonale hypertensie)
• Lymfebanen
• Luchtwegen (zowel de grote als kleine) (Kijken voor infectie)

Question 13

Welke kleuren zijn bij een VATS biopt?

Answer 13

• Donkerrood -> Erytrocyten -> Bloeding
• Lichtroze -> Bindweefsel -> Collageen
• Donker -> Celkern

Question 14

Waar kunnen de afwijkingen zitten bij en longwindow?

Answer 14

• Apicaal
• Mid
• Basaal
• Diffuus
• Centraal/perifeer

Question 15

Welke factoren zijn belangrijk voor een radiologisch beeld?

Answer 15

• Patroon
• Distributie
• Oesophagus dilatatie

Question 16

Wat zijn de kenmerken van DIP?

Answer 16

Ontstaat door roken, maar is zeldzaam

Question 17

Welke structuren bevinden zich onderin de long bij de lobulus?

Answer 17

• Terminale bronchioles
• Respiratoire bronchioles
• Alveolair septa
• Sacculus alveolaris
• Alveoli (Gaswisseling, onderling verbonden door poriën)

Bronchus -> Bevat kraakbeen
Bronchioles -> Bevat geen kraakbeen, wel glad spierweefsel
Acinus -> Gaswisseling

Question 18

Wat zijn de kenmerken van systemische sclerose?

Answer 18

• Anti-SCL70 antilichamen positief
• Auto-immuun ziekte van onbekende origine
• Gekenmerkt door overmatig collageen depositie in de huid en andere organen (slokdarm/long)
• Beschadiging van de capillairen
• Vingers -> Nagelbed capillaroscopie

Question 19

Hoe ziet de histologie van normale longen eruit?

Answer 19